基于形狀偏好的輕度ASD女童康復(fù)訓(xùn)練產(chǎn)品設(shè)計(jì)

皮科 王鑫 張立巍

關(guān)鍵詞：學(xué)齡前輕度ASD女童 形狀偏好 康復(fù)訓(xùn)練產(chǎn)品 對(duì)偶比較法 產(chǎn)品設(shè)計(jì)

前言

自閉癥譜系障礙（Autism spe c tr um disorder，以下簡(jiǎn)稱ASD）是一種復(fù)雜的廣泛性發(fā)育障礙，普發(fā)于兒童，嚴(yán)重影響患者的社會(huì)交流、語(yǔ)言溝通能力，以及行為、興趣的限制性、重復(fù)性和刻板模式[1]。早期干預(yù)性治療是輕度ASD兒童實(shí)現(xiàn)康復(fù)目標(biāo)、更早回歸社會(huì)生活的重要手段。2019年《中國(guó)自閉癥教育與康復(fù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告III》指出我國(guó)ASD患者中兒童占200萬(wàn)以上，并以每年數(shù)十萬(wàn)的速度不斷增長(zhǎng)[2]。目前ASD兒童康復(fù)中心主要采用感統(tǒng)訓(xùn)練、認(rèn)知理解、思維邏輯、社交游戲、學(xué)前融合、音美藝術(shù)療愈等訓(xùn)練課程達(dá)到改善輕度ASD兒童語(yǔ)言和社交溝通以及行為障礙等問(wèn)題[3]。

另一方面，筆者通過(guò)大量資料爬梳和實(shí)地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前康復(fù)訓(xùn)練中心的訓(xùn)練教具普遍選用健康兒童的益智類玩具及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練設(shè)施，針對(duì)ASD兒童專屬的康復(fù)訓(xùn)練教具產(chǎn)品極其欠缺。特別是，我國(guó)學(xué)者研究得出，相對(duì)正常的兒童喜歡直角多邊形而言，ASD兒童更喜歡圓形。但是該實(shí)驗(yàn)也闡明了，“為了與ASD兒童進(jìn)行匹配，正常組的男性被試兒童數(shù)量占比較大”[4]?？梢?jiàn)該實(shí)驗(yàn)對(duì)ASD女童的數(shù)據(jù)分析不足。同時(shí)，根據(jù)國(guó)外學(xué)者研究表明，ASD男女童比例為3-4：1[5]，這也是導(dǎo)致目前研究選取的樣本數(shù)據(jù)多以ASD男童為主，忽略了性別的差異，對(duì)占比偏低的ASD女童的研究明顯不足。

以此為切入點(diǎn)，本文選取廣州市天河區(qū)小天使康復(fù)訓(xùn)練中心為調(diào)研對(duì)象，分析輕度低齡ASD兒童康復(fù)訓(xùn)練教學(xué)內(nèi)容及教育用具的現(xiàn)狀，并以該中心ASD男女童作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，采用對(duì)偶比較法進(jìn)行形狀偏好比較實(shí)驗(yàn)，獲得ASD女童對(duì)形狀偏好的數(shù)據(jù)，以此指導(dǎo)ASD女童康復(fù)訓(xùn)練教具產(chǎn)品的設(shè)計(jì)研發(fā)。其成果不僅可以促進(jìn)社會(huì)對(duì)學(xué)齡前輕度ASD兒童的關(guān)注，尤其是對(duì)ASD女童需求的正確設(shè)計(jì)定位，能夠?qū)崿F(xiàn)ASD女童在最佳治療期間獲得最理想的康復(fù)效果，達(dá)到融入正常社會(huì)生活的目的。

一、ASD兒童的性別差異

根據(jù)個(gè)體因素和外界因素的影響，正常兒童對(duì)性別差異的認(rèn)知開(kāi)始于三歲左右[6]。個(gè)體因素表現(xiàn)在激素水平發(fā)展的不平衡，染色體異常等原因都會(huì)影響兒童的性別認(rèn)知；外界環(huán)境因素則體現(xiàn)在兒童在現(xiàn)實(shí)世界遇到過(guò)無(wú)數(shù)的性別線索和暗示，同時(shí)通過(guò)外界環(huán)境激勵(lì)因素的影響，使其意識(shí)到性別是劃分社會(huì)的主要方式，并驅(qū)使其學(xué)習(xí)男性和女性的定義[7]。此外，兒童通過(guò)性別差異認(rèn)知進(jìn)行“自我社交”，主要體現(xiàn)在男童偏愛(ài)汽車等男性化玩具；女童偏愛(ài)洋娃娃等女性化玩具[8]。這種表現(xiàn)在肯塔基大學(xué)的克里斯蒂亞·斯皮爾-布朗的研究成果里面也獲得了證實(shí)，即當(dāng)孩子意識(shí)到自己的性別時(shí)，性別偏好就會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)。同樣，自閉癥男女童也與正常男女童一樣受個(gè)體因素和外界環(huán)境因素影響，具有在“自我社交”過(guò)程中以性別差異來(lái)區(qū)分產(chǎn)品。

波蘭格旦斯克醫(yī)科大學(xué)的林克威茨、德國(guó)慕尼黑工業(yè)大學(xué)的舒勒和馬奇·埃里克等研究者在ASD男女童患者研究中指出，由于多數(shù)ASD女童的病癥不顯著，比男童更容易適應(yīng)環(huán)境，因此ASD患者研究數(shù)據(jù)多來(lái)源于男性患者的臨床實(shí)驗(yàn)，從而導(dǎo)致了自閉癥定義的局限性。同時(shí)指出，女性為了盡量融入社會(huì)通常會(huì)掩蓋自閉癥的表象，而導(dǎo)致這類女性患者出現(xiàn)新的問(wèn)題，例如焦慮、飲食失調(diào)或抑郁[9]。波蘭格旦斯克醫(yī)科大學(xué)的林克威茨和盧卡·伊薩貝拉針對(duì)ASD女童患者研究中發(fā)現(xiàn)，ASD女童比男童更加擅長(zhǎng)掩蓋自身的自閉癥表象，且患焦慮和抑郁的風(fēng)險(xiǎn)更大[10]。由上述研究可見(jiàn)，根據(jù)ASD患者的性別差異，其所表現(xiàn)的癥狀也存在差異。因此，突破現(xiàn)有以ASD男性數(shù)據(jù)為依據(jù)的局限，以性別差異為導(dǎo)向的研究具有重要意義。

二、廣州市天河區(qū)小天使康復(fù)訓(xùn)練中心的實(shí)地調(diào)研

（一）中心的概況

該中心是由廣州市天河區(qū)殘疾人聯(lián)合會(huì)為主管單位，是ASD兒童康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。主要服務(wù)內(nèi)容是為ASD兒童提供語(yǔ)言康復(fù)、認(rèn)知康復(fù)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、教育康復(fù)等訓(xùn)練服務(wù)。目前中心內(nèi)ASD兒童共100人，男女童比例8：2，1-8歲輕度ASD兒童居多。經(jīng)該中心科學(xué)的干預(yù)訓(xùn)練，大多數(shù)ASD兒童基本可以銜接健康兒童的義務(wù)教育，融入社會(huì)正常生活。

（二）教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)用具現(xiàn)狀調(diào)研

該中心的訓(xùn)練內(nèi)容包括語(yǔ)言康復(fù)、認(rèn)知康復(fù)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、教育康復(fù)這四類康復(fù)訓(xùn)練。教學(xué)用具包括語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練教具，如語(yǔ)言訓(xùn)練卡片、繪本閱讀；認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練教具，如拼圖益智卡片、認(rèn)知拼裝積木；運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練教具，如蹦床、球類、傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)類；教育康復(fù)訓(xùn)練教具，如圖文書(shū)冊(cè)、繪本故事。圖1為教學(xué)場(chǎng)景，圖2是教具的分類。

該中心在教學(xué)內(nèi)容上最突出的是定期舉辦“主題性教學(xué)活動(dòng)周”，以特定專題形式展開(kāi)為期一周的康復(fù)訓(xùn)練課程，對(duì)ASD兒童進(jìn)行有目標(biāo)性的集中訓(xùn)練。表1是該中心幼小銜接班“美味的蔬菜”主題性教學(xué)周活動(dòng)的教學(xué)計(jì)劃（2020年11月30日—2020年12月4日）。從圖中可見(jiàn)，一周的教學(xué)活動(dòng)緊緊圍繞“蔬菜”主題展開(kāi)，第一節(jié)課讓ASD兒童說(shuō)出缺失的五種蔬菜，意在使用語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練鍛煉他們的語(yǔ)言表達(dá)技能、溝通訓(xùn)練技能；第二節(jié)課用游戲的方式識(shí)別蔬菜的各個(gè)部位，意在使用認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練鍛煉他們的邏輯思維技能、認(rèn)知理解技能；第三節(jié)課采用創(chuàng)意美術(shù)的課程，意在使用教育康復(fù)訓(xùn)練培養(yǎng)集中注意力技能并安撫其情緒；第四節(jié)課為運(yùn)動(dòng)課，意在使用運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練鍛煉他們的觸覺(jué)、本體覺(jué)和前庭覺(jué)訓(xùn)練技能?？紤]到ASD兒童注意力難以集中問(wèn)題，每節(jié)課時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，均為半個(gè)小時(shí)。之后的周二到周五都是反復(fù)圍繞蔬菜這一主題。該教學(xué)內(nèi)容突破了傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練中單一課程的訓(xùn)練方式，采用一周循環(huán)反復(fù)的形式鞏固加強(qiáng)訓(xùn)練，達(dá)到最佳效果。

三、研究方法

（一）實(shí)驗(yàn)參與人員和實(shí)驗(yàn)對(duì)象

實(shí)驗(yàn)由筆者及廣州大學(xué)國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目《自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練產(chǎn)品設(shè)計(jì)研究》課題組成員共同參加；實(shí)驗(yàn)排除視聽(tīng)等疾病，挑選20名3～6歲輕度學(xué)齡前自閉癥兒童，分為實(shí)驗(yàn)組ASD男童（10人）和實(shí)驗(yàn)組ASD女童（10人）。

（二）實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

該實(shí)驗(yàn)?zāi)康姆譃閮蓚€(gè)方面，一是探究學(xué)齡前輕度ASD男女童的形狀偏好順序及其偏好特點(diǎn)；二是探究學(xué)齡前輕度ASD女童的形狀偏好順序及其偏好特點(diǎn)，以及與學(xué)齡前輕度ASD男童之間的差異。

（三）實(shí)驗(yàn)材料

根據(jù)不同康復(fù)訓(xùn)練產(chǎn)品的外觀特征，課題組成員與康復(fù)機(jī)構(gòu)工作人員一起篩選康復(fù)訓(xùn)練產(chǎn)品設(shè)計(jì)中常規(guī)的8種形狀樣本，這些樣品具有較高的代表性。排除其他因素干擾，考慮患兒手指靈活性差，用前期篩選出來(lái)的圓形、直角三角形、菱形、心形、直角正方形、六邊形、花形、圓角正方形這8種形狀樣本作為評(píng)價(jià)對(duì)象。每個(gè)樣本以顏色統(tǒng)一、大小均勻的圖片形態(tài)呈現(xiàn)（圖3）。在筆者和康復(fù)工作人員的輔助下，讓學(xué)齡前輕度ASD男女童按照自己的喜好依次選出圖片。整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程與游戲結(jié)合，使實(shí)驗(yàn)更具有操作性和趣味性（圖4）。

（四）實(shí)驗(yàn)程序

此次實(shí)驗(yàn)采用了兩組產(chǎn)品形狀組合順序，用臺(tái)階法來(lái)平衡10種組合前后的呈現(xiàn)順序（表2）。采用對(duì)偶比較法，8種形狀以每?jī)蓚€(gè)為一組同時(shí)展示，共28組合。為避免空間和時(shí)間誤差，每對(duì)形狀互換呈現(xiàn)的時(shí)間和順序，比較兩遍，因此每個(gè)被測(cè)試兒童，完成兩組共56次選擇操作。ASD男童組和ASD女童組，共20人，總共1120次選擇操作。

四、兩組患兒的外形偏好研究結(jié)果分析

（一）ASD男女童的偏好順序

由實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知（見(jiàn)表3、表4和表5），ASD男女童的形狀愛(ài)好順序存在不同。ASD男童的形狀愛(ài)好順序按照喜愛(ài)程度依次為：圓角正方形、圓形、花形、心形、直角三角形、直角正方形、菱形、六邊形。ASD女童的形狀愛(ài)好順序按照喜愛(ài)程度依次為：心形、花形、圓形、圓角正方形、六邊形、直角三角形、菱形。因此表明，ASD男童最喜歡的是以圓角方形為主的多邊形，外形輪廓偏愛(ài)風(fēng)格較男性化。ASD女童與男童不同的是，她們更偏好于外形輪廓風(fēng)格柔和且圓潤(rùn)有張力的形狀，如弧度更大的心形、花形等。

（二）ASD男女童的偏好差異分析

已知ASD男女童每種形狀的選擇次數(shù)，因此本實(shí)驗(yàn)使用python代碼實(shí)現(xiàn)卡方檢驗(yàn)，調(diào)用 scipy 里的stats模塊，設(shè)置置信水平為95，自由度為7，可以得出卡方值為67.103，遠(yuǎn)大于臨界值14.067，p值為4.101e-13（4.101×10-13），小于0.01。由此得出結(jié)論，即ASD男女童在形狀偏好程度上存在顯著差異。

以上實(shí)驗(yàn)均衡地將ASD男童和ASD女童對(duì)形狀的偏好進(jìn)行了對(duì)比，實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)3～6歲學(xué)齡前輕度ASD男女童在形狀選擇的偏好順序和程度兩方面都存在明顯差異，女童更偏好于外形輪廓風(fēng)格柔和且圓潤(rùn)有張力的形狀。該實(shí)驗(yàn)不僅突破了以往對(duì)ASD女童研究數(shù)據(jù)的不足和忽視，也解決了單純依據(jù)ASD男童數(shù)據(jù)作為標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)康復(fù)訓(xùn)練產(chǎn)品的困局。以更科學(xué)、更精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)為ASD女童康復(fù)訓(xùn)練產(chǎn)品提供參考依據(jù)，從而實(shí)現(xiàn)ASD女童在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中達(dá)到最佳康復(fù)效果。

五、ASD女童康復(fù)訓(xùn)練游戲板教具設(shè)計(jì)

（一）產(chǎn)品設(shè)計(jì)定位

ASD兒童的特點(diǎn)之一是缺乏動(dòng)機(jī)、拒絕或采取不當(dāng)行為與人和物交流。這種情況會(huì)阻礙他們學(xué)習(xí)的興趣，導(dǎo)致干預(yù)治療效果不佳[11]。動(dòng)機(jī)對(duì)個(gè)體行為與活動(dòng)有引發(fā)、指引和激勵(lì)的功能，因此，引發(fā)學(xué)習(xí)興趣、產(chǎn)生動(dòng)機(jī)是促進(jìn)ASD兒童與人和物進(jìn)行正常交往的關(guān)鍵。

本設(shè)計(jì)是以“幫小兔子找東西”的故事為主題，通過(guò)“找東西”的配對(duì)游戲，培養(yǎng)ASD女童的注意力、觸覺(jué)刺激、精細(xì)活動(dòng)和邏輯思維能力的一款感覺(jué)統(tǒng)合游戲板教具（圖5）。該教具以ASD女童形狀偏好模型實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)為依據(jù)，以“心形”為基礎(chǔ)的大弧度、柔和的造型語(yǔ)言進(jìn)行外觀設(shè)計(jì)，引發(fā)使用者通過(guò)對(duì)形狀的偏愛(ài)，產(chǎn)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，從而訓(xùn)練ASD女童與人和物的交流，提高干預(yù)治療效率的目的。

（二）康復(fù)訓(xùn)練游戲規(guī)則

游戲板由三層心形主體游戲板、“抓耙”工具、任務(wù)板、以生活用品和蔬菜水果等作為配對(duì)的目標(biāo)對(duì)象四個(gè)部分組成。游戲板主體分為上下三層，每層游戲板由卡榫結(jié)構(gòu)固定，可以相互拼合，形成完整的組合教具。ASD女童利用“抓耙”工具，清除障礙，協(xié)助小兔子找到正確的目標(biāo)對(duì)象，在任務(wù)板上完成配對(duì)。三層游戲板分別為直線軌道游戲、曲線軌道游戲、曲線岔路游戲三種游戲模式，逐級(jí)提升訓(xùn)練難度，豐富游戲體驗(yàn)。

游戲板設(shè)計(jì)了四個(gè)游戲步驟（圖6），步驟一是任務(wù)布置，即老師根據(jù)ASD女童的能力在任務(wù)面板上安放不同難度的任務(wù)卡片，來(lái)完成任務(wù)布置。步驟二是清理障礙物，ASD女童需要在老師的引導(dǎo)下使用帶有磁鐵的“抓耙”工具，將游戲板上阻擋視線的“泥土”（磁粉）清理干凈，該環(huán)節(jié)有利于訓(xùn)練ASD女童手部的精細(xì)動(dòng)作。步驟三是取出目標(biāo)對(duì)象，ASD女童需要通過(guò)“抓耙”工具把目標(biāo)對(duì)象沿著軌道從游戲板內(nèi)部吸出，再與目標(biāo)板上的目標(biāo)對(duì)象配對(duì)。步驟四是ASD女童要將吸出的任務(wù)道具整齊擺放到任務(wù)板上，老師檢查是否滿足“小兔子”的物品、數(shù)量要求，完成任務(wù)即為成功。

此外，完成第一個(gè)直線軌道游戲板后，ASD女童可以逐級(jí)挑戰(zhàn)曲線軌道游戲和曲線岔路游戲。整個(gè)游戲過(guò)程可以培養(yǎng)ASD女童的邏輯、認(rèn)知、比較、配對(duì)能力。在游戲板的抓取工具的細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)方面，每個(gè)把手采用了不同的紋理，造型更加圓潤(rùn)、親和力十足，在使用的過(guò)程中刺激強(qiáng)化手部的感知力，帶來(lái)豐富的觸覺(jué)刺激，這些刺激會(huì)打破ASD兒童已有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，對(duì)世界形成新的認(rèn)知，有利于培養(yǎng)觸覺(jué)感知[12]。

（三）尺寸與色彩的選取

游戲板教具尺寸根據(jù)GB/T 26159-2010《中國(guó)未成年人手部尺寸分型》標(biāo)準(zhǔn)[13]，主體心形游戲板尺寸長(zhǎng)21CM、寬25CM、高3.6CM，“抓耙”工具的手握尺寸范圍均在半徑1.8CM以內(nèi)（圖7，圖8）。

游戲板教具色彩根據(jù)ASD兒童總體偏愛(ài)冷色調(diào)的依據(jù)[14]，游戲板采用草綠色作為主色調(diào)，同時(shí)“抓耙”工具和任務(wù)板采用了少量的紅色、橙色及紫色。這些顏色一定程度上能活躍ASD兒童的情緒和積極性，又不偏離自閉癥兒童的色彩傾向[15]。

總結(jié)

本文通過(guò)文獻(xiàn)梳理，明確了ASD患者因性別差異會(huì)導(dǎo)致表現(xiàn)癥狀差異的現(xiàn)象，以及目前ASD兒童的研究數(shù)據(jù)多數(shù)來(lái)自男童，針對(duì)ASD女童的研究數(shù)據(jù)匱乏。通過(guò)廣州市天河區(qū)小天使自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練中心對(duì)本研究的協(xié)助，采用對(duì)偶比較法，選取共20名學(xué)齡前輕度ASD男女童進(jìn)行觀測(cè)與比對(duì)，得出ASD男女童對(duì)產(chǎn)品形狀偏好存在差異，其中ASD女童更偏好于外形輪廓風(fēng)格柔和且圓潤(rùn)有張力的形狀。以此為依據(jù)，提案設(shè)計(jì)了“幫小兔子找東西”的感覺(jué)統(tǒng)合游戲板教具，以“心形”大弧度、柔和的外觀，引發(fā)ASD女童通過(guò)對(duì)形狀的偏愛(ài)，產(chǎn)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)；通過(guò)配對(duì)游戲規(guī)則，訓(xùn)練ASD女童的注意力、觸覺(jué)刺激、精細(xì)活動(dòng)和邏輯思維能力；使用ASD兒童偏愛(ài)的冷色調(diào)，即草綠色作為主色調(diào)，輔助工具使用少量暖色調(diào)；設(shè)置分層級(jí)的難度遞進(jìn)模式，既區(qū)分了游戲的訓(xùn)練等級(jí)，又能更好地把握ASD女童干預(yù)治療的效果。此外，ASD兒童對(duì)色彩偏好同樣存在性別差異，這部分研究將作為后續(xù)內(nèi)容進(jìn)一步探究。