云南大理讀者袁某來信說：6年前我被診斷為甲亢，好轉(zhuǎn)后自行停藥。5天前出現(xiàn)心悸、氣促，活動后癥狀明顯，僅能行走2～3米，伴下肢浮腫、咳嗽、咳白色稀痰，平臥時咳嗽加劇，大便次數(shù)增加，怕熱、多汗、心情煩躁，頸部腫大。到醫(yī)院被確診為甲亢心。請問甲亢心是怎么回事呢？

甲狀腺功能亢進（甲亢）性心臟病是一種獨立疾病，指在甲亢時，過量的甲狀腺激素對心臟的毒性作用，引起一系列心血管系統(tǒng)癥狀的一種內(nèi)分泌代謝紊亂性心臟病，包括甲亢伴心律失常、心臟擴大和心力衰竭等。

甲亢性心臟病的發(fā)病率占甲亢的5%～10%。隨著年齡增長發(fā)生率增高，特別是40歲以上發(fā)病率高，多見于甲亢未得到恰當治療、病情較重、病程較長及年齡較大的患者。屬甲狀腺危重癥疾病，嚴重者可危及生命。甲亢如果不能及時發(fā)現(xiàn)和治療，持續(xù)的血液動力學超負荷狀態(tài)使心臟的負擔越來越重，最后引起心肌肥厚、心臟擴大、心力衰竭、心絞痛等。甲亢性心臟病主要表現(xiàn)為以下幾個方面。

一般表現(xiàn)心悸是最常見的癥狀，其他癥狀包括運動耐力下降、勞力性呼吸困難和乏力。

心律失常包括竇性心動過速、房性期前收縮、陣發(fā)性心動過速、心室撲動、心房顫動，其中心房顫動最常見。

心臟增大久而未治的甲亢可引起心臟形態(tài)改變，但在甲狀腺功能恢復正常后可改善或逆轉(zhuǎn)；但如果未治療，長期心臟擴大，即使甲亢控制后也難以恢復。

收縮期高血壓近1/3的甲亢患者伴有收縮期高血壓，尤其見于老年患者。

心衰發(fā)生率大約為6%，多發(fā)于老年人。心力衰竭患者會出現(xiàn)胸悶、氣喘、下肢浮腫等表現(xiàn)，甚至因為心臟泵血功能衰竭而發(fā)生猝死或死亡。

心絞痛和心肌梗死多數(shù)是患者本來就有動脈粥樣硬化所致的冠狀動脈供血不足，甲亢時心肌缺血更加明顯。

廣西醫(yī)科大學醫(yī)學博士 呂若琦