心動(dòng)過(guò)速
- 房室折返性心動(dòng)過(guò)速合并房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速1例
圖提示室上性心動(dòng)過(guò)速(圖1),頻率100次/min,Ⅰ導(dǎo)聯(lián)P-波倒置,Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段可見(jiàn)P-波直立,V1導(dǎo)聯(lián)P-波直立,RP-間期110 ms,RP-間期圖1 心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)的常規(guī)心電圖圖2 心動(dòng)過(guò)速頻率加快時(shí)的常規(guī)心電圖圖3 兩種心動(dòng)過(guò)速交替發(fā)作時(shí)的常規(guī)心電圖動(dòng)態(tài)心電圖(圖4)示:心動(dòng)過(guò)速持續(xù)2 h余,頻率不固定(100～180次/min),與常規(guī)心電圖一致的兩種RP-間期固定,兩種RP-間期的心動(dòng)過(guò)速交替發(fā)生。在心動(dòng)過(guò)速接近終止時(shí)段,可見(jiàn)竇性
實(shí)用心電學(xué)雜志 2022年6期2022-12-09
- Coumel定律在室上性心動(dòng)過(guò)速合并束支阻滯中的應(yīng)用2例
發(fā)窄QRS波心動(dòng)過(guò)速,周長(zhǎng)約325 ms(冠狀竇電極9-10 AA間期,圖2A)。術(shù)中心動(dòng)過(guò)速突然變?yōu)閷扱RS心動(dòng)過(guò)速,呈完全性左束支阻滯(complete left bundle branch block,CLBBB)圖形,周長(zhǎng)約300 ms(冠狀竇電極9-10 AA間期,圖2B)。圖1 病例1竇性心律心電圖和導(dǎo)管X線影像圖2 病例1術(shù)中心內(nèi)電圖和體表心電圖病例2:中年男性患者,因反復(fù)心悸8年入院。竇性心律心電圖(圖3A)示:QRS波在V1導(dǎo)聯(lián)呈rS、δ
實(shí)用心電學(xué)雜志 2022年6期2022-12-09
- 房室結(jié)自律性心動(dòng)過(guò)速1 例
窄QRS波群心動(dòng)過(guò)速，持續(xù)性室房傳導(dǎo)使心室率絕對(duì)勻齊，心率252 次/min，未見(jiàn)竇性P 波。Ⅰ、aVL 呈qRS 或qRs 型，Ⅱ、Ⅲ、aVF 呈rS 或rSr'型，V1呈rsr'型。Ⅱ、Ⅲ似可見(jiàn)逆行r 波（r' 波），提示逆行P 波埋于QRS波群終末或ST 段起始處。另可見(jiàn)QRS-T 電交替（V2～V4顯著）。門診以先天性心臟病心內(nèi)膜墊缺損術(shù)后、室上性心動(dòng)過(guò)速收治入院。圖1 患兒門診的心電圖（箭頭所示為r′波）入院后予吸氧、物理刺激（如按壓眼球等），并
心電與循環(huán) 2022年5期2022-10-18
- 不典型房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速并左側(cè)旁觀者旁道一例
的窄QRS波心動(dòng)過(guò)速。HV 間期42 ms，心動(dòng)過(guò)速時(shí)的A 波在冠狀竇遠(yuǎn)端（CS12）、近端（CS9-10）與His接近，且早于其他部位。隨著心動(dòng)過(guò)速持續(xù)發(fā)作，心房激動(dòng)轉(zhuǎn)為“向心”性激動(dòng)，變化前后心動(dòng)過(guò)速周長(zhǎng)、HA、HV 間期均未發(fā)生變化（圖1）。圖1 心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)腔內(nèi)電圖此時(shí)考慮可能存在多種可能的診斷:①雙旁道基礎(chǔ)上的房室折返性心動(dòng)過(guò)速（AVRT）；②房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速（AVNRT）合并房室旁道；③房性心動(dòng)過(guò)速合并房室旁道。在心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)行鑒別診斷
中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志 2022年1期2022-03-03
- 左側(cè)旁路并房室結(jié)雙徑路的室上性心動(dòng)過(guò)速1例
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速”行食管電生理檢查。門診12導(dǎo)聯(lián)心電圖示：竇性心律（圖略）。遂行食管電生理檢查，以RS2行程序刺激，當(dāng)以-10 ms掃描至70 ms時(shí)誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速，圖1顯示R-S無(wú)跳躍現(xiàn)象，食管導(dǎo)聯(lián)逆行P波（P-波）早于V1P-波50 ms，且V1P-波直立，RP-間期138 ms，ⅠP-波倒置，提示室上性心動(dòng)過(guò)速為房室折返性心動(dòng)過(guò)速，為左側(cè)隱匿性旁路逆?zhèn)鱗1-2]。但在心動(dòng)過(guò)速發(fā)作過(guò)程中，出現(xiàn)了RR間期長(zhǎng)短交替的現(xiàn)象，食管心電圖（圖2）示：RP-間期
心電與循環(huán) 2022年1期2022-02-22
- 應(yīng)用Coumel定律佐證旁路定位1例
刺激成功誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，為窄QRS波心動(dòng)過(guò)速，結(jié)合患者為顯性旁道及心內(nèi)電圖表現(xiàn)，考慮為順向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速（圖2）。心內(nèi)電圖測(cè)量周長(zhǎng)（CS 7-8AA間期）約為340 ms。心動(dòng)過(guò)速發(fā)作期間，調(diào)整導(dǎo)管位置過(guò)程中，突然窄QRS心動(dòng)過(guò)速變?yōu)閷扱RS波心動(dòng)過(guò)速，為左束支阻滯圖形（圖3）。通過(guò)心內(nèi)電圖測(cè)量周長(zhǎng)（CS 7-8AA間期）約380 ms。圖1 冠狀靜脈竇十級(jí)電極腔內(nèi)圖圖2 心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)體表圖圖3 左束支阻滯圖形的寬QRS波心動(dòng)過(guò)速患者竇性心律時(shí)為
中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志 2020年9期2020-12-16
- 胺碘酮致室上性心動(dòng)過(guò)速頻繁發(fā)作一例
示窄QRS波心動(dòng)過(guò)速(心室率150次/分)，ST-T 改變(圖1)，靜脈點(diǎn)滴胺碘酮720 mg心動(dòng)過(guò)速終止，繼續(xù)口服胺碘酮200 mg，每天3次治療，后患者癥狀發(fā)作頻次增加，間隔時(shí)間逐漸縮短，入院前2天幾近無(wú)休止發(fā)作，為進(jìn)一步診治，收入本科行射頻消融術(shù)治療。入院后體格檢查：體溫：36.4℃，脈搏：78 次/分，呼吸：18 次/分，血壓：120/80 mm-Hg，雙肺呼吸音清，未聞及明顯干濕啰音;心臟濁音界不大，心律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。心電圖(
中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志 2020年3期2020-07-01
- 經(jīng)食管心房調(diào)搏在兒童不明原因心動(dòng)過(guò)速中的應(yīng)用
50001）心動(dòng)過(guò)速是兒科常見(jiàn)的急癥之一，部分患兒心動(dòng)過(guò)速反復(fù)發(fā)作，但每次就診時(shí)均已停止發(fā)作，未能描記到心動(dòng)過(guò)速時(shí)的心電圖。對(duì)這些反復(fù)發(fā)作、原因不明的心動(dòng)過(guò)速患兒可予行經(jīng)食管心房調(diào)搏（transesophageal atrial pacing，TEAP）查明心動(dòng)過(guò)速的原因。TEAP是記錄食管導(dǎo)聯(lián)心電圖的新技術(shù)，可以明確心動(dòng)過(guò)速的診斷與分型的重要方法。心動(dòng)過(guò)速原因診斷明確后，繼而采取相應(yīng)的干預(yù)措施，有助于提高患兒的生活質(zhì)量?，F(xiàn)回顧分析2017年9月至2019
臨床兒科雜志 2020年1期2020-02-19
- 易誤診的長(zhǎng)RP′間期心動(dòng)過(guò)速一例
長(zhǎng)RP′間期心動(dòng)過(guò)速。圖2B示：長(zhǎng)RP′間期心動(dòng)過(guò)速終止于房性早搏。圖2C示:倒置P′-P′間距相等0.44 s，P′R間期不等，平均心室率125次/分。心電圖診斷：①竇性心律；②頻發(fā)房性早搏；③心房下部起源房性心動(dòng)過(guò)速伴傳出阻滯。討論短P′R間期，長(zhǎng)RP′間期心動(dòng)過(guò)速，在臨床上并不少見(jiàn)。通常分為快慢型房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速，房室旁道介導(dǎo)的心動(dòng)過(guò)速和心房下部起源房性心動(dòng)過(guò)速三種類型。該病例示室上性心動(dòng)過(guò)速，心房P′波位于RR波之間，其中P′R間期說(shuō)明見(jiàn)正文傳
中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志 2019年5期2019-10-30
- 室性心動(dòng)過(guò)速伴室房逆?zhèn)餍碾妶D3例分析
寬QRS波群心動(dòng)過(guò)速，頻率約145次/min，V1呈左束支傳導(dǎo)阻滯圖形，Ⅱ、Ⅲ、aVF呈R型，考慮起源于右心室流出道的室性心動(dòng)過(guò)速，但部分導(dǎo)聯(lián)可見(jiàn)每個(gè)QRS波群后均有逆行P波（P-波），在V1及食管導(dǎo)聯(lián)尤為明顯，RP-間期＜P-R間期，與房室折返性心動(dòng)過(guò)速難以鑒別。心動(dòng)過(guò)速終止后的心電圖（圖1B）可見(jiàn)頻發(fā)室性期前收縮，呈三聯(lián)律，其后均可見(jiàn)P-波，QRS形態(tài)、P-波形態(tài)及RP-間期均與心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)一致，由此可明確圖1心動(dòng)過(guò)速性質(zhì)為室性心動(dòng)過(guò)速，并伴有室房1
心電與循環(huán) 2019年4期2019-08-08
- 特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速射頻消融術(shù)有效性與安全性分析
黃衛(wèi)斌室性心動(dòng)過(guò)速根據(jù)心電圖分類，分為：非持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速（連續(xù)3跳或3跳以上、持續(xù)時(shí)間＜30s、心動(dòng)過(guò)速頻率＞100次/min的室性心律失常），持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速[持續(xù)時(shí)間超過(guò)30s的室性心動(dòng)過(guò)速和（或）心動(dòng)過(guò)速時(shí)因血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定需在30s內(nèi)終止的室性心動(dòng)過(guò)速] ，無(wú)休止性室性心動(dòng)過(guò)速（無(wú)休止性發(fā)作達(dá)數(shù)小時(shí)，各種干預(yù)治療均不能終止），束支折返性心動(dòng)過(guò)速（折返涉及希浦系統(tǒng),常發(fā)生在心肌病患者），雙向性室性心動(dòng)過(guò)速（QRS形態(tài)交替變化,常見(jiàn)于洋地黃中毒
心電與循環(huán) 2019年4期2019-08-08
- 窄QRS波心動(dòng)過(guò)速的遠(yuǎn)程心電診斷
霽窄QRS波心動(dòng)過(guò)速是指QRS波時(shí)限≤120 ms，頻率>100次/分的心動(dòng)過(guò)速，其中絕大部分為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，極少數(shù)為分支型室性心動(dòng)過(guò)速。 由于陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速多具有突發(fā)突止的特點(diǎn)，發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，部分患者雖反復(fù)多次發(fā)作，卻因醫(yī)療條件所限，從未記錄到心動(dòng)過(guò)速時(shí)的心電圖，為進(jìn)一步的診斷治療帶來(lái)困難。目前國(guó)內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中心電圖檢查已基本普及，使得更多的患者能及時(shí)記錄到心動(dòng)過(guò)速時(shí)的心電圖。隨著遠(yuǎn)程心電診斷技術(shù)的發(fā)展，快速準(zhǔn)確的診斷，使心血管疾病的診
中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志 2019年3期2019-07-01
- Lesson Eighty-nine Noninvasive clues for diagnosing ventricular tachycardia mechanism
端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速，是一種特殊的室性快速心律失常，多見(jiàn)于QT間期延長(zhǎng)及低血鉀患者，常呈慢心率依賴。2.ryanodine receptor可音譯為雷諾丁受體，是一種大流量鈣離子釋放通道，介導(dǎo)細(xì)胞內(nèi)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和肌漿網(wǎng)的鈣離子釋放，在眾多生物學(xué)功能中起關(guān)鍵作用。3.phospholamban是一種受磷蛋白，是心肌收縮的關(guān)鍵性調(diào)節(jié)蛋白，能可逆性抑制肌漿網(wǎng)上的鈣離子泵功能，導(dǎo)致心肌收縮力下降，并可引起擴(kuò)張型心肌病。參考譯文第89課 室性心動(dòng)過(guò)速機(jī)制的無(wú)創(chuàng)診斷線束室性
心電與循環(huán) 2019年3期2019-06-11
- 《思考心電圖之163》答案
寬QRS波群心動(dòng)過(guò)速，頻率約150次/min，V1呈左束支傳導(dǎo)阻滯圖形，QRS波群呈兩種形態(tài)交替出現(xiàn)，在肢導(dǎo)聯(lián)尤為明顯，RR間期長(zhǎng)短交替，部分QRS后可見(jiàn)逆行P波（P-波），在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR及V1直立，心電圖診斷:雙向性室性心動(dòng)過(guò)速，部分伴室房逆?zhèn)?。本例心電圖雙向性室性心動(dòng)過(guò)速的診斷難度不大，難點(diǎn)在于對(duì)P波性質(zhì)的判斷，由于RP-間期不等，易誤認(rèn)為合并有房性心動(dòng)過(guò)速或竇性心動(dòng)過(guò)速，但仔細(xì)觀察可以發(fā)現(xiàn)部分P-波消失，可以確定P-波為室性心動(dòng)過(guò)速逆?zhèn)?/div>
心電與循環(huán) 2019年3期2019-06-11
- 寬QRS波心動(dòng)過(guò)速的遠(yuǎn)程心電診斷研究
）寬QRS波心動(dòng)過(guò)速（wide QRS complex tachycardias,WCT）是臨床常見(jiàn)的快速性心律失常癥狀，心室心動(dòng)過(guò)速占比80.0%以上，室上性心動(dòng)過(guò)速占比15.0%，經(jīng)旁道前傳室上性心動(dòng)過(guò)速占比5.0%以上[1,2]。本文主要討論寬QRS波心動(dòng)過(guò)速的遠(yuǎn)程心電診斷，總結(jié)寬QRS波心動(dòng)過(guò)速的遠(yuǎn)程心電診斷價(jià)值，詳細(xì)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 本文總計(jì)80例研究對(duì)象，于2016年1月-2018年10月收治入院，經(jīng)我院急診科、心內(nèi)科診心電圖雜志(電子版) 2019年3期2019-02-20
- 《思考心電圖之164》答案
圖診斷：室性心動(dòng)過(guò)速？在僅有1份心電圖的情況下，應(yīng)首先考慮室性心動(dòng)過(guò)速，因?qū)扱RS波群心動(dòng)過(guò)速80%以上被證實(shí)為室性心動(dòng)過(guò)速，本例即使最終診斷不是室性心動(dòng)過(guò)速，臨床也應(yīng)按照室性心動(dòng)過(guò)速的診斷來(lái)作相應(yīng)處理。因?yàn)槿绱丝煨氖衣实膶扱RS波群心動(dòng)過(guò)速，不管性質(zhì)如何，均易引發(fā)惡性室性心律失常，危及患者生命。部分讀者認(rèn)為在V1可見(jiàn)房室分離現(xiàn)象，實(shí)際應(yīng)該是預(yù)激QRS波群起始的一部份造成，而V1QRS波群終末的微小凸起才是真正的“P”波（實(shí)際為F波）。后期臨床在給予胺碘酮心電與循環(huán) 2019年4期2019-02-19
- 《思考心電圖之161》答案
心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)頻率約133次/min，V1可見(jiàn)假性r'波，箭頭處可見(jiàn)一次明確的提前出現(xiàn)的P'波，其后的QRS波群V1“r'波”消失，心動(dòng)過(guò)速隨之終止，證實(shí)心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)的“r'波”為逆行P波，RP-間期＜70ms，因此心動(dòng)過(guò)速性質(zhì)為慢快型房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速。心電圖診斷：竇性心律；慢快型房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速；房性期前收縮（終止心動(dòng)過(guò)速）。本例心電圖的難點(diǎn)在于心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)胸導(dǎo)聯(lián)的T波雙峰極易誤認(rèn)為是一次P'波，仔細(xì)觀察心動(dòng)過(guò)速發(fā)作和終止時(shí)V1的“r'波”可心電與循環(huán) 2019年1期2019-02-18
- 房室折返性心動(dòng)過(guò)速的心電圖診斷探討
）房室折返性心動(dòng)過(guò)速是一種臨床常見(jiàn)的心動(dòng)過(guò)速癥狀，發(fā)病率高，對(duì)患者身體影響較大。房室折返性心動(dòng)過(guò)速患者大多表現(xiàn)為心悸、眩暈、心絞痛等癥狀，嚴(yán)重的可能出現(xiàn)血壓降低和休克等癥狀，威脅患者生命安全。房室折返性心動(dòng)過(guò)速具有一定隱匿性，因此通過(guò)有效的診斷儀器對(duì)患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷和分析能夠更好為其指定治療方案。臨床常用的用于診斷房室折返性心動(dòng)過(guò)速的方法包括心電圖診斷、電生理檢查等檢查方式，心電圖診斷具有檢測(cè)方便、檢測(cè)準(zhǔn)確率高等特點(diǎn)[1]。進(jìn)一步探討房室折返性心動(dòng)過(guò)中國(guó)醫(yī)藥指南 2019年16期2019-01-07
- 《思考心電圖之160》答案
窄QRS波群心動(dòng)過(guò)速：P′P′間期規(guī)則，RP′間期＞P′R 間期，P′波形態(tài)刺激前竇性心律時(shí)幾乎一致，尤以MV1清晰可見(jiàn)，并可被超速刺激終止，表明該心動(dòng)過(guò)速為竇房或高位右心房折返性心動(dòng)過(guò)速。竇房折返是否需要與房?jī)?nèi)折返相區(qū)別一直存在爭(zhēng)議，因?yàn)楦]房折返絕大多數(shù)均需竇房結(jié)及結(jié)周組織參與，而并非局限在竇房結(jié)內(nèi)，因此竇房折返可以看作心房?jī)?nèi)折返的一種類型。本例最終在心內(nèi)電生理檢查發(fā)現(xiàn)是距冠狀竇口上方2cm的高位右心房折返性心動(dòng)過(guò)速，并消融成功。部分讀者也提到根據(jù)心動(dòng)過(guò)心電與循環(huán) 2018年6期2018-12-12
- 雙旁道合并逆向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速一例
寬QRS波群心動(dòng)過(guò)速。自發(fā)病以來(lái)，患者精神狀態(tài)、睡眠、食欲良好，無(wú)盜汗，大小便正常，體質(zhì)量無(wú)明顯變化?；颊唛T診心電圖呈寬QRS波群心動(dòng)過(guò)速(圖1)，節(jié)律幾乎勻齊，心率214次/min，QRS波群增寬，時(shí)限148 ms，在QRS波群的起始處隱約可見(jiàn)預(yù)激波。V1～V6導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波方向均向上，且V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群出現(xiàn)類不完全性右束支阻滯圖形，電軸左偏。門診心電圖診斷：寬QRS波群心動(dòng)過(guò)速(逆向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速可能性大，提示右后間隔部旁道)?；颊呷朐汉笮?/div>實(shí)用心電學(xué)雜志 2018年4期2018-09-05
- 分支型室性心動(dòng)過(guò)速伴室房逆?zhèn)麟p徑路1例
0d余，突發(fā)心動(dòng)過(guò)速1d”于2017-09-30入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?。超聲心動(dòng)圖顯示左心房、左心室增大。輕度三尖瓣、二尖瓣、主動(dòng)脈瓣反流。入院當(dāng)天常規(guī)心電圖（圖1）顯示QRS波群呈類似右束支傳導(dǎo)阻滯、左前分支阻滯圖形，時(shí)間約0.12s，其R-R間期規(guī)則（0.57s），頻率158次/min，每個(gè)導(dǎo)聯(lián)第1、2個(gè)搏動(dòng)ST段上均有逆行P波（P-波）出現(xiàn)，其RP-間期0.15s，而第3個(gè)搏動(dòng)ST段上未見(jiàn)P-波。長(zhǎng)Ⅱ、V1與常規(guī)心電圖同時(shí)同步記錄，顯示分支型室性心電與循環(huán) 2018年4期2018-08-13
- 《思考心電圖之158》答案
窄QRS波群心動(dòng)過(guò)速。第2次刺激脈沖后，出現(xiàn)S-R間期較竇性PR間期略微延長(zhǎng)，并誘發(fā)出RP-間期＜P-R間期的心動(dòng)過(guò)速，由此我們可以考慮到常見(jiàn)的3種窄QRS波群心動(dòng)過(guò)速：（1）慢-快型房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速；（2）順向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速；（3）長(zhǎng)PR間期房性心動(dòng)過(guò)速。通過(guò)食管導(dǎo)聯(lián)（EB）可以測(cè)得RP-E間期90ms，并且RP-E間期＜RP-V1間期，呈現(xiàn)偏心性特征，因此基本可以排除慢-快型房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速。另外慢-快型房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速逆行傳導(dǎo)至心房心電與循環(huán) 2018年4期2018-02-09
- 通信一則
則請(qǐng)介紹一下心動(dòng)過(guò)速的防治知識(shí)河南省新鄉(xiāng)市讀者（來(lái)電話咨詢，未留姓名）：我患有心動(dòng)過(guò)速的毛病，平時(shí)尚好，但遇有激動(dòng)、生氣、搬重物等情況時(shí)，心臟便馬上“突突突”地跳，十分難受，自己摸一下脈搏，都在每分鐘100多下。去醫(yī)院檢查心臟未發(fā)現(xiàn)有什么問(wèn)題，醫(yī)生讓我自己平時(shí)多注意。請(qǐng)問(wèn)：心動(dòng)過(guò)速有什么危害？我平時(shí)該怎么注意？編者：對(duì)您咨詢的問(wèn)題，經(jīng)請(qǐng)教專家，回答如下：心臟是人體的重要器官，它一刻不停地在收縮和舒張，使血管中的血液能循環(huán)不息地流動(dòng)。在正常情況下，成年人的心長(zhǎng)壽 2017年3期2017-07-13
- 定數(shù)刺激終止室上性心動(dòng)過(guò)速的臨床應(yīng)用
激終止室上性心動(dòng)過(guò)速的臨床應(yīng)用胡向陽(yáng) 王慧 李忠杰室上性心動(dòng)過(guò)速是臨床常見(jiàn)的一種心律失常。由于其發(fā)作特點(diǎn)為突發(fā)突止，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，有時(shí)相當(dāng)頑固，難以控制，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活與工作，甚至造成血流動(dòng)力學(xué)障礙而危及患者生命。因此，室上性心動(dòng)過(guò)速急診內(nèi)科收治率一直較高。經(jīng)食管心房調(diào)搏終止室上性心動(dòng)過(guò)速是一種快速、安全有效的方法，對(duì)于孕婦患者尤其如此[1]?，F(xiàn)將我們?cè)谂R床上采用定數(shù)刺激方法終止室上性心動(dòng)過(guò)速的案例介紹如下。1 臨床資料例1 患者女性，29歲，孕心電與循環(huán) 2016年6期2016-12-24
- R-R間期變化的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速吳浩李忠杰陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的狹義概念是指依賴房室結(jié)作為折返環(huán)路一部分的室上性心動(dòng)過(guò)速，包括房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速（AVNRT）和房室折返性心動(dòng)過(guò)速（AVRT）。AVNRT和AVRT一般表現(xiàn)為心房率、心室率規(guī)則的心動(dòng)過(guò)速，但有部分患者發(fā)生R-R間期變化的現(xiàn)象，給診斷帶來(lái)一定困難，甚至被誤診。本文匯總有關(guān)R-R間期變化的文獻(xiàn)報(bào)道，并通過(guò)心電圖實(shí)例，分析部分AVRT和AVNRT發(fā)生R-R間期變化的幾種機(jī)制，以便更好地理解和診斷此類心動(dòng)過(guò)速心心電與循環(huán) 2016年1期2016-12-21
- 酷似竇性心動(dòng)過(guò)速的房性心動(dòng)過(guò)速1例
陳斕酷似竇性心動(dòng)過(guò)速的房性心動(dòng)過(guò)速1例張紅艷 吳浩 厲劍 陳斕患者男性，26歲，因“反復(fù)心悸半年余”入院?；颊甙肽昵俺霈F(xiàn)心悸不適，至外院就診，心電圖檢查診斷為竇性心動(dòng)過(guò)速，予倍他樂(lè)克口服。半年來(lái)患者上述癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，來(lái)我院就診，超聲心動(dòng)圖示左心室擴(kuò)大，輕度二尖瓣反流，左心功能不全（左心室射血分?jǐn)?shù)：0.26）。常規(guī)心電圖檢查（圖1）示P-P間期固定為480ms，頻率125次/min，下壁導(dǎo)聯(lián)P波直立，P波與QRS波群呈3：2～4：3文氏型房室傳導(dǎo)阻滯，診斷心電與循環(huán) 2016年2期2016-12-21
- 食管心臟電生理技術(shù)與臨床應(yīng)用（7） ——心房?jī)?nèi)折返現(xiàn)象
是房?jī)?nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速誘發(fā)的必要條件，因此在房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)心動(dòng)過(guò)速仍可被經(jīng)常誘發(fā)。另外誘發(fā)窗口的大小取決于：（1）心房?jī)?nèi)傳導(dǎo)不均一性的程度以及心房及其周圍組織的不應(yīng)期。（2）刺激點(diǎn)離折返徑路的距離。刺激部位離折返徑路越近，誘發(fā)窗口越寬，容易誘發(fā)；反之，刺激點(diǎn)距折返徑路越遠(yuǎn)，就需要足夠短配對(duì)間期的期前刺激才能誘發(fā)。而食管心臟電生理檢查時(shí)刺激點(diǎn)處于左心房后壁，因此距離較遠(yuǎn)的右心房折返，尤其是高位右心房的折返現(xiàn)象較左心房折返難以被誘發(fā)（圖2）。3電生理與心電圖表現(xiàn)心電與循環(huán) 2015年1期2015-06-01
- Lesson Sixty-six "Classical"response in a pre-excited tachycardia:What are the pathways involved?
通常在室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，略短于心動(dòng)過(guò)速周長(zhǎng)（＜40ms）的心室起搏即是。2.atrial pre-excitation指“心房提前激動(dòng)”或“心房預(yù)激”。室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)心室起搏，使得心房頻率加快，心動(dòng)周期縮短15ms或以上，即為心房預(yù)激。希氏束不應(yīng)期間心室起搏引起心房預(yù)激，要考慮順傳型房室折返性心動(dòng)過(guò)速。Figure 4Fluoroscopic left anterior oblique projections of location and electr心電與循環(huán) 2015年4期2015-05-24
- 寬QRS波群心動(dòng)過(guò)速肌鈣蛋白升高
寬QRS波群心動(dòng)過(guò)速肌鈣蛋白升高屈寶澤 劉仁光 曹 彪寬QRS波群心動(dòng)過(guò)速是臨床急癥，鑒別診斷是心電圖難點(diǎn)，伴肌鈣蛋白（cTn）升高是臨床診斷困惑問(wèn)題。我們希望通過(guò)這次教學(xué)查房和大家共同學(xué)習(xí)和討論這些臨床心電圖關(guān)注的問(wèn)題。曹醫(yī)師（研究生）患者男性，49歲。以“突發(fā)心悸氣短、伴胸痛6h”來(lái)院。一年前曾有類似發(fā)病，診斷“室性心動(dòng)過(guò)速”住院治療；有高血壓病史10余年（藥物能控制）。體檢：血壓70/49mmHg，脈搏190次/min，心律齊。心電圖（圖1）示寬QR心電與循環(huán) 2015年2期2015-05-24
- 《思考心電圖之139》答案
寬QRS波群心動(dòng)過(guò)速，V1可見(jiàn)明顯自身竇性P波，頻率54次/min，P波與QRS波群無(wú)關(guān)，呈房室分離，因此診斷室性心動(dòng)過(guò)速無(wú)疑。本圖令人印象深刻的是QRS波群極度畸形，明顯分成前后兩部分，QRS時(shí)間至少達(dá)到0.26s以上，心電軸極右偏。胸導(dǎo)聯(lián)QRS波群前后大小不一，V1～V3前半QRS波群振幅較高大，而V4～V6相反，究其原因可能是擴(kuò)張型心肌病引起激動(dòng)在左、右心室內(nèi)彌漫性傳導(dǎo)緩慢引起，以至于使部分讀者誤認(rèn)為V4～V6QRS波群起始部分為雙心室起搏脈沖信號(hào)。心電與循環(huán) 2015年3期2015-05-16
- 長(zhǎng)RP心動(dòng)過(guò)速的動(dòng)態(tài)心電圖研究
馮夏長(zhǎng)RP心動(dòng)過(guò)速的動(dòng)態(tài)心電圖研究張麟 李波 納志英 尹琳 王月 馮夏目的 探討長(zhǎng)RP心動(dòng)過(guò)速的動(dòng)態(tài)心電圖表現(xiàn)及其鑒別診斷依據(jù)。方法 采用12通道動(dòng)態(tài)心電圖記錄儀對(duì)35例長(zhǎng)RP心動(dòng)過(guò)速患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)的誘發(fā)及終止?fàn)顟B(tài)、持續(xù)時(shí)間、頻率，P波極性及臨床特點(diǎn)等方面進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 持續(xù)性房室折返性心動(dòng)過(guò)速(PAVRT)、房性心動(dòng)過(guò)速(AT)及快-慢型房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速(F-S-AVNRT)三組患者中，心動(dòng)過(guò)速發(fā)生時(shí)P波于Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置實(shí)用心電學(xué)雜志 2015年1期2015-05-08
- 心動(dòng)過(guò)速性心肌病
中偉 朱運(yùn)鋒心動(dòng)過(guò)速性心肌病程中偉 朱運(yùn)鋒無(wú)休止的快速性心律失?？蓪?dǎo)致心室擴(kuò)張和收縮功能障礙，進(jìn)而出現(xiàn)心力衰竭的癥狀和體征。Gossage等首次報(bào)道了心房纖顫患者發(fā)生心動(dòng)過(guò)速誘發(fā)的心力衰竭。Phillips和Levine在1949年描述了快速房顫與可逆性心力衰竭的關(guān)系。Whipple等在1962年建立了心動(dòng)過(guò)速性心肌病的動(dòng)物模型，為后來(lái)相關(guān)機(jī)制的研究奠定了基礎(chǔ)。隨后進(jìn)行了大量心動(dòng)過(guò)速性心肌病相關(guān)的基礎(chǔ)與臨床研究，一般而言，通過(guò)藥物、導(dǎo)管消融術(shù)或手術(shù)有效控制心電圖雜志(電子版) 2015年2期2015-03-18
- 右心房界嵴上消融術(shù)后高度竇房阻滯
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速”，接受右心房界嵴上射頻消融術(shù)。術(shù)后再發(fā)心動(dòng)過(guò)速和暈厥，動(dòng)態(tài)心電圖提示高度竇房阻滯。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速；射頻消融；界嵴；竇房阻滯患者女，59歲，陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速1年余，暈厥發(fā)生在心動(dòng)過(guò)速終止時(shí)。擬診“陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速”，行射頻消融術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速起源于右心房界嵴上，故在界嵴上進(jìn)行消融。術(shù)后再發(fā)心動(dòng)過(guò)速1月余，無(wú)心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)發(fā)生暈厥數(shù)次。術(shù)前發(fā)作時(shí)和治療后心電圖見(jiàn)圖1和圖2，術(shù)前動(dòng)態(tài)心電圖見(jiàn)圖3和圖4，術(shù)后再發(fā)暈厥后心電圖見(jiàn)圖5實(shí)用心電學(xué)雜志 2014年2期2014-05-25
- Valsalva動(dòng)作中止窄QRS波群心動(dòng)過(guò)速1例
窄QRS波群心動(dòng)過(guò)速1例耿學(xué)軍患者男性，20歲。因“持續(xù)性胸悶2h”就診。體檢：血壓130/85mmHg，心率160次/min，心界不大，心律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音，兩肺呼吸音清。急查心電圖示窄QRS波群心動(dòng)過(guò)速，囑患者行Valsalva動(dòng)作心動(dòng)過(guò)速突然終止，再次行Valsalva動(dòng)作后仍可中止心動(dòng)過(guò)速，心電圖（圖1）示QRS時(shí)間0.08s，心室率160次/min，心動(dòng)過(guò)速中每個(gè)R-R之間均見(jiàn)P-波，R-P-間期0.22s，P--R間期0.16s心電與循環(huán) 2014年1期2014-05-16
- 食管導(dǎo)聯(lián)心電圖診斷寬QRS波群心動(dòng)過(guò)速
寬QRS波群心動(dòng)過(guò)速黃玥 錢玉英 孫嫻超寬QRS波群心動(dòng)過(guò)速是指QRS時(shí)間＞0.12s，心室率＞100次/min的心動(dòng)過(guò)速。在寬QRS波群心動(dòng)過(guò)速中，起源于心室不同部位的室性心動(dòng)過(guò)速占70%～80%，其余為室上性心動(dòng)過(guò)速伴心室內(nèi)阻滯或伴旁路順傳等[1]。由于寬QRS波群心動(dòng)過(guò)速時(shí)在常規(guī)心電圖中不易顯示P波，常造成診斷困難。但通過(guò)分析食管導(dǎo)聯(lián)記錄到的高尖P波與QRS波群的關(guān)系，可迅速對(duì)寬QRS波群心動(dòng)過(guò)速進(jìn)行準(zhǔn)確診斷；利用食管電極起搏心臟還可終止部分寬QRS心電與循環(huán) 2014年4期2014-03-03
- 室性早搏誘發(fā)間隔旁道參與的房室環(huán)形運(yùn)動(dòng)性心動(dòng)過(guò)速
室環(huán)形運(yùn)動(dòng)性心動(dòng)過(guò)速萬(wàn)進(jìn)， 江磊磊 ，何安霞， 朱蕾 ，王光耀1 臨床資料在行動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)了一例室性早搏誘發(fā)頻繁發(fā)作房室環(huán)形運(yùn)動(dòng)性心動(dòng)過(guò)速，間斷發(fā)生104陣次，極為少見(jiàn)，現(xiàn)報(bào)道如下：患者男性，78歲，臨床診斷冠心病，心律失常。接受Holter檢查。Holter結(jié)果：平均心率54 bpm,最小心率38 bpm，最大心率95 bpm。室性早搏169次，有4陣室早二聯(lián)律。房性早搏2 741次，104短陣“房速”。間斷性V5、Ⅱ?qū)?lián)S中國(guó)循環(huán)雜志 2014年4期2014-03-02
- 心電圖學(xué)系列講座(十三) ——寬QRS波心動(dòng)過(guò)速
健寬QRS波心動(dòng)過(guò)速(wide QRS complex tachycardia，WCT)是指QRS波時(shí)限≥120 ms且頻率>100次/min的心動(dòng)過(guò)速?？煞譃閱涡?、多形和雙向性，臨床以單形性WCT最常見(jiàn)。WCT的鑒別診斷是心電學(xué)的熱點(diǎn)與難點(diǎn)，可見(jiàn)于室性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速、心室起搏引起的WCT等。WCT可由冠心病、心肌病、心肌炎、電解質(zhì)紊亂(如高鉀血癥)、抗心律失常藥物(如洋地黃、奎尼丁、胺碘酮、普魯卡因胺、普羅帕酮)中毒等原因引起，也可見(jiàn)于個(gè)別無(wú)器中國(guó)全科醫(yī)學(xué) 2014年13期2014-02-08
- 《心電圖學(xué)》系列講座(十一) ——窄QRS波心動(dòng)過(guò)速(一)
儒窄QRS波心動(dòng)過(guò)速是指各種原因引起的心室率>100次/min，QRS波時(shí)限≤0.11 s的心動(dòng)過(guò)速，臨床稱為室上性心動(dòng)過(guò)速。心動(dòng)過(guò)速激動(dòng)起源和折返徑路均位于希氏束分叉以上部位(但預(yù)激綜合征引發(fā)的順向型房室折返性心動(dòng)過(guò)速除外，其折返環(huán)還包括心室)。因多數(shù)窄QRS波心動(dòng)過(guò)速激動(dòng)沿房室結(jié)-希浦系順向傳導(dǎo)至心室，心室內(nèi)激動(dòng)順序正常，故QRS波時(shí)限及形態(tài)無(wú)明顯改變。極少數(shù)分支性室性心動(dòng)過(guò)速也可表現(xiàn)為窄QRS波心動(dòng)過(guò)速。當(dāng)合并功能性或原有束支阻滯時(shí)，窄QRS波心動(dòng)過(guò)中國(guó)全科醫(yī)學(xué) 2014年11期2014-02-08
- 體表心電圖aVL導(dǎo)聯(lián)對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的鑒別
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的鑒別王立波 劉芳芳 李 驥目的觀察研究體表心電圖aVL導(dǎo)聯(lián)對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者的鑒別價(jià)值，以供臨床參考和借鑒。方法對(duì)2009年9月～2012年9月我院收治的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者67例進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)，其中包括房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速患者37例，房室折返性心動(dòng)過(guò)速30例。對(duì)所有患者均進(jìn)行體表心電圖的aVL導(dǎo)聯(lián)檢查，觀察檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速患者aVL切跡發(fā)生率更高、V1導(dǎo)聯(lián)偽R波發(fā)生率高，下壁導(dǎo)聯(lián)偽S波發(fā)生率高，與房室折返中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué) 2013年4期2013-06-07
- 慢快性房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速1例
0歲。因反復(fù)心動(dòng)過(guò)速來(lái)我院就診。行心電圖檢查，在短暫的一分多鐘記錄過(guò)程中，記錄到心動(dòng)過(guò)速反復(fù)發(fā)作4次，其中3次均記錄到發(fā)作過(guò)程。我們剪切其中心動(dòng)過(guò)速發(fā)作的心電圖記錄進(jìn)行討論(圖1～圖3)。Ⅱ、V1和 V2導(dǎo)聯(lián)可見(jiàn)竇性P波，Ⅱ?qū)?lián)示P波直立，PP間距850 ms，QRS波形呈3種形態(tài)，分別呈rs型、R型及Rs型，其PR間期均不同，其中 R3為竇性下傳，PR170 ms，R4為舒張晚期室性期前收縮，R5開(kāi)始即發(fā)作心動(dòng)過(guò)速;V1導(dǎo)聯(lián)可見(jiàn)心動(dòng)過(guò)速終止后首先恢復(fù)竇性實(shí)用心電學(xué)雜志 2012年5期2012-11-08
- 動(dòng)態(tài)心電圖檢出頻發(fā)室性早搏伴短陣室性心動(dòng)過(guò)速的臨床意義
搏伴短陣室性心動(dòng)過(guò)速的臨床意義邱玉萍，董春花（嘉峪關(guān)市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科，甘肅 嘉峪關(guān) 735100）目的 探討動(dòng)態(tài)心電圖檢出頻發(fā)室性早搏伴短陣室性心動(dòng)過(guò)速與心肌缺血性改變的關(guān)系及潛在性心肌病的作用。方法 對(duì)560例住院患者采用美高儀公司生產(chǎn)的動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)測(cè)，并對(duì)檢出的33例頻發(fā)室性早搏伴短陣室性心動(dòng)過(guò)速患者就其臨床和心電圖進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 動(dòng)態(tài)心電圖共檢出單源室性早搏26例、多源室性早搏7例、成對(duì)室性早搏21例，RonT 2例，共檢出短衛(wèi)生職業(yè)教育 2012年10期2012-08-15
- QRS波第一峰時(shí)限診斷寬QRS波心動(dòng)過(guò)速395例
寬 QRS波心動(dòng)過(guò)速指 QRS時(shí)間≥0.12 s，頻率 ＞100次/min的心動(dòng)過(guò)速〔1〕。室性和室上性心動(dòng)過(guò)速心電圖上都可表現(xiàn)為寬QRS波群，兩者電生理機(jī)制、診斷、治療不同，因此，對(duì)寬QRS波心動(dòng)過(guò)速的鑒別診斷十分重要。依據(jù)體表12導(dǎo)聯(lián)心電圖鑒別寬QRS波心動(dòng)過(guò)速是臨床常用方法，已開(kāi)展的有Brugada四步法、Vereckei四步法及aVR四步法。2010年國(guó)外學(xué)者又提出通過(guò)心電圖Ⅱ?qū)?lián)測(cè)量QRS波第一峰時(shí)限(RWPT)〔2〕(新方法)來(lái)鑒別寬QRS波心中國(guó)老年學(xué)雜志 2012年21期2012-01-26
- 寬QRS心動(dòng)過(guò)速的鑒別診斷
0）寬QRS心動(dòng)過(guò)速是指QRS間期＞0.12s的心動(dòng)過(guò)速，其常見(jiàn)原因：①室性心動(dòng)過(guò)速；②室上性心動(dòng)過(guò)速伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)；③室上性心動(dòng)過(guò)速合并束支傳導(dǎo)阻滯；④室上性快速心律失常（心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)）時(shí)，室上性沖動(dòng)經(jīng)由房室旁束下傳至心室引起的心室激動(dòng)；⑤束支折返性室性心動(dòng)過(guò)速；⑥由Mahaim纖維參與的結(jié)室折返型心動(dòng)過(guò)速。寬QRS波心動(dòng)過(guò)速起源部位的診斷對(duì)治療有重要意義，本文分析了我院近5年來(lái)50例寬QRS心動(dòng)過(guò)速的病例，其中男性34例，女性16例，中國(guó)醫(yī)藥指南 2012年3期2012-01-25
- Vereckei新四步法在寬QRS心動(dòng)過(guò)速中的應(yīng)用
法在寬QRS心動(dòng)過(guò)速中的應(yīng)用唐曉紅寬QRS心動(dòng)過(guò)速是臨床常見(jiàn)的心律失常。根據(jù)其起源部位不同可分為室性和室上性。兩者的處理和預(yù)后完全不同，需迅速鑒別具有重要的臨床意義。我們采用Vereckei新aVR導(dǎo)聯(lián)四步法(下稱新四步法)析鑒別寬QRS心動(dòng)過(guò)速，探討其臨床價(jià)值。新四步法對(duì)寬QRS心動(dòng)過(guò)速判斷標(biāo)準(zhǔn):①aVR導(dǎo)聯(lián)QRS波呈R或RS診斷室性心動(dòng)過(guò)速;②QRS波起始r波或q波其寬度＞40ms診斷室性心動(dòng)過(guò)速;③QRS負(fù)向波起始有頓挫診斷室性心動(dòng)過(guò)速;④測(cè)量心室初實(shí)用心電學(xué)雜志 2011年1期2011-08-15
- 無(wú)人區(qū)電軸對(duì)寬QRS波群心動(dòng)速的診斷評(píng)價(jià)
寬QRS波群心動(dòng)過(guò)速的診斷評(píng)價(jià)。方法 112例寬QRS波群心動(dòng)過(guò)速患者經(jīng)體表心電圖I、aVF導(dǎo)聯(lián)目測(cè)測(cè)定額面心電軸。結(jié)果 112例寬QRS波群心動(dòng)過(guò)速中室上性心動(dòng)過(guò)速54例,室性心動(dòng)過(guò)速58例。室性心動(dòng)過(guò)速中31例為左心室源性室性心動(dòng)過(guò)速,27例為右心室源性室性心動(dòng)過(guò)速。31例存在無(wú)人區(qū)心電軸均為左室室速,27例右室性室速及54例室上速患者無(wú)l例出現(xiàn)無(wú)人區(qū)心電軸。結(jié)論 無(wú)人區(qū)心電軸對(duì)寬QRS波群心動(dòng)過(guò)速診斷特異性高、簡(jiǎn)單易行。無(wú)人區(qū)心電軸 寬QRS波群心動(dòng)中外醫(yī)療 2011年18期2011-02-21
- 貌似室性心動(dòng)過(guò)速的心房撲動(dòng)伴預(yù)激1例
示:寬QRS心動(dòng)過(guò)速(考慮特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速或心室預(yù)激)。繼而因“心悸20余年, 再發(fā)加重4天”入院。曾于外院行食道電生理檢查誘發(fā)出心動(dòng)過(guò)速并建議行射頻消融術(shù)(未見(jiàn)資料), 患者當(dāng)時(shí)拒絕。既往因心慌在外院行心電圖檢查提示“寬QRS心動(dòng)過(guò)速, 心室率 270次/分”。心臟彩超示“各房室腔不大, 二尖瓣輕度關(guān)閉不全, EF值 47%”。予以不詳藥物治療后心慌部分好轉(zhuǎn)。復(fù)查心電圖考慮為心房撲動(dòng)并差異性傳導(dǎo)(2∶1下傳), 心室率135次/分。門診心電圖:寬QRS實(shí)用心電學(xué)雜志 2010年6期2010-07-29
- 寬QRS波心動(dòng)過(guò)速的遠(yuǎn)程心電診斷研究