雙維分級管理對中晚期乳腺癌病人尊嚴(yán)水平、生命態(tài)度及生命質(zhì)量的影響

李茸, 白岫丹, 雷蕾, 郭蓉, 羅雨田, 辛芽, 王皎, 劉璇, 溫繡藺

在2020年世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布全球最新癌癥負(fù)擔(dān)預(yù)測數(shù)據(jù)中表明：乳腺癌已成為全球最常見的惡性腫瘤之一, 在新增惡性腫瘤病例中占 11.7%[1］。在近10年, 中國乳腺癌發(fā)病率逐年增長, 如何能使中晚期乳腺癌病人比較舒適且有尊嚴(yán)地走完生命的最后一段歷程, 乃是“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”發(fā)展下的姑息治療理念之目標(biāo)之一。大家都知道以疾病嚴(yán)重程度分級護(hù)理是目前醫(yī)院的主體護(hù)理模式, 這種模式已經(jīng)不能適合中晚期乳腺癌病人的安全、尊嚴(yán)及自我實現(xiàn)等更高層次的層次需要。馬斯洛的人類需要層次理論認(rèn)為：只有滿足生理需要、安全需要、愛與歸屬的需要、尊重以及自我實現(xiàn)等不同層次的需要后, 人類才能激勵個體發(fā)展為自己所期望的客觀主體[2］。馬斯洛的需要層次理論作為一種人本主義理論, 更加注重需要對人體行為的滿足和激勵等作用。有研究指出, 尊嚴(yán)喪失已經(jīng)是中晚期腫瘤病人的共同特征之一, 同時也是致使其生命態(tài)度偏移的重要因素之一[3］?；谡喜∪思膊【S度和需要維度的馬斯洛需要層次理論的雙維分級管理方法, 可為中晚期乳腺癌病人提供精細(xì)化以及個體化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[4］。本研究在分級護(hù)理管理的基礎(chǔ)上, 運(yùn)用馬斯洛的人類需要層次理論中的雙維分級管理方法對中晚期乳腺癌病人進(jìn)行護(hù)理干預(yù)服務(wù), 取得較好的結(jié)局, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料（1）研究對象概況： 本研究符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會赫爾辛格宣言》相關(guān)要求。選擇2020年7月1日至2021年6月30日西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院中晚期乳腺癌病人124例為研究對象。本研究采用隨機(jī)數(shù)字表分組的方法, 將124例病人分為2組, 每組62例。各組基線資料參見后述的表1。（2）納入標(biāo)準(zhǔn)：①預(yù)計的生存時間為6～12個月；②符合中晚期乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn), 且通過病理檢查確診者；③AJCC乳腺癌第八版TNM分期為Ⅲ/Ⅳ期；④病人有正常的漢語思維及溝通交流理解能力；⑤年齡＞18歲；⑥告知具體研究事項后, 病人及其近親屬均簽署書面知情同意書。（3）排除標(biāo)準(zhǔn)：①預(yù)計的生存時間＜6個月；②合并精神疾病或具有認(rèn)知功能障礙或其他嚴(yán)重軀體性疾病。（4）樣本量估算：本研究屬于非注冊性臨床試驗, 樣本量的計算采用簡便的方式；本研究主要效應(yīng)指標(biāo)為兩個不同護(hù)理方案組干預(yù)后的尊嚴(yán)感、生命態(tài)度及生活質(zhì)量等三項評分（均為計量資料）比較, 故根據(jù)計量資料進(jìn)行成組研究設(shè)計；估算公式為n=2（μα+μβ）2/（δ/S）2+μα2/4[5］。本研究統(tǒng)計樣本量時, 先?、耦惤y(tǒng)計風(fēng)險α=0.05, Ⅱ類統(tǒng)計風(fēng)險β=0.10, 然后根據(jù)預(yù)研究實踐, 兩組干預(yù)后的尊嚴(yán)感、生命態(tài)度、生活質(zhì)量等三項評分水平（總分或相對水平）均數(shù)差δ分別約為5、2、5（分）, 對應(yīng)的樣本標(biāo)準(zhǔn)差S分別為6～7、2～3、6～8（分）間, 最小的δ/S比值約為0.625（生活質(zhì)量評分, 5/8=0.625）；最終計算得各組樣本量為55, 兩組共110例病人, 適當(dāng)考慮脫落等出組情況, 放大為120+例, 實際兩組共納入124例。

1.2 方法/護(hù)理方案兩組均從入院后的第2～3天開始, 連續(xù)護(hù)理并干預(yù)3個月。干預(yù)前及干預(yù)3個月后, 分別測評病人尊嚴(yán)水平、生活態(tài)度及生命質(zhì)量等指標(biāo)。對照組采用常規(guī)分級護(hù)理的干預(yù)方法, 觀察組采用雙維分級護(hù)理的干預(yù)方法。分級護(hù)理、層次護(hù)理及雙維聯(lián)合融合分級相關(guān)內(nèi)容, 均由參與本次研究的專職護(hù)理研究人員, 反復(fù)查閱相關(guān)資料后, 制定初步方案, 經(jīng)專家集體討論認(rèn)證后, 形成最終方案。現(xiàn)在分別敘述如下。

對照組：根據(jù)病情的嚴(yán)重程度采取分級護(hù)理干預(yù)。①特級護(hù)理：先進(jìn)行病情觀察和生命體征的監(jiān)測；然后根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療性的護(hù)理干預(yù)；再根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行出入量的測量及統(tǒng)計；最后根據(jù)病情程度給予基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理。②Ⅰ級護(hù)理：先病情觀察（每1小時1次）和生命體征監(jiān)測；再根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行合理的治療性護(hù)理；最終根據(jù)病情程度給予基礎(chǔ)護(hù)理結(jié)合專科護(hù)理以及健康教育等。③Ⅱ級護(hù)理：先病情觀察（每2小時1次）和生命體征監(jiān)測；然后根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療性護(hù)理干預(yù)；再根據(jù)病情程度給予基礎(chǔ)護(hù)理以及健康教育等。④Ⅲ級護(hù)理：先病情觀察（每3小時1次）和生命體征監(jiān)測；再根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療性護(hù)理等。

觀察組：先實施基于常規(guī)分級護(hù)理的馬斯洛的人類需要層次理論的雙維分級護(hù)理, 然后參照最終方案, 在入院1～2 d, 依據(jù)病情的嚴(yán)重程度將護(hù)理級別分為特級護(hù)理、Ⅰ級護(hù)理、Ⅱ級護(hù)理、Ⅲ級護(hù)理后再進(jìn)行以下護(hù)理。第一, 先根據(jù)馬斯洛需要層次理論進(jìn)行護(hù)理分層：參照文獻(xiàn)[6］, 根據(jù)馬斯洛需要層次理論將病人需要分為A、B、C、D、E等5個方面：A生理需要（8條目）；B安全需要（5條目）；C愛與歸屬需要（5條目）；D尊重需要（5條目）；E自我實現(xiàn)需要（5條目）。第二, 再根據(jù)馬斯洛需要層次理論對病人開始進(jìn)行評估：入院1～2 d, 圍繞尊嚴(yán)水平、生活態(tài)度、生命質(zhì)量結(jié)合馬斯洛需要層次理論對不同護(hù)理層次病人護(hù)理需要進(jìn)行綜合評估, 護(hù)理層次用A、B、C、D、E結(jié)合需要內(nèi)容用1～8表示。例如生理需要護(hù)理內(nèi)容需要6項就用A1～A6表示。第三, 根據(jù)雙維護(hù)理聯(lián)合馬斯洛需要層次理論進(jìn)行分級分層護(hù)理：把疾病嚴(yán)重程度護(hù)理分級作為經(jīng)度, 需要護(hù)理層次作為緯度, 編制了《中晚期乳腺癌病人分級護(hù)理方案》, 例如疾病嚴(yán)重程度護(hù)理分級為Ⅰ級, 生理、安全、愛與歸屬、尊重以及自我實現(xiàn)需要護(hù)理項目分別為5項、3項、2項、3項、1項, 則標(biāo)注為ⅠA5B3C2D3E1, 要求護(hù)理人員實施Ⅰ級護(hù)理的同時, 完成生理需要5項、安全需要3項、愛與歸屬2項、尊重需要3項以及自我實現(xiàn)需要1項護(hù)理內(nèi)容。第四, 再在分級分層護(hù)理的基礎(chǔ)上實施質(zhì)量控制：制作《中晚期乳腺癌病人分級護(hù)理表》, 懸掛于病人床尾, 由專職護(hù)士完成護(hù)理內(nèi)容簽名及確認(rèn)。同時由護(hù)士長和2名副主任護(hù)師以上資深護(hù)理人員組成的質(zhì)控小組, 每周檢查2次, 及時根據(jù)結(jié)果動態(tài)調(diào)整護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo)（1）一般資料：采用自行設(shè)計的“中晚期乳腺癌病人一般資料調(diào)查表”, 其中包括性別、年齡、文化程度、家庭月收入、乳腺癌的類型、TNM的分期以及治療的方法等。（2）尊嚴(yán)水平量表：該量表經(jīng)葛國靖等[7］參照Chocinov等[8］、Sautier等[9］尊嚴(yán)量表進(jìn)行漢化修訂, 共有4維度及25個條目：包括7個癥狀困擾條目、12個擔(dān)憂以及不確定性條目、4個失去自主能力條目、2個失去價值條目。每個條目都賦值0～4分, 其分值越低, 表明尊嚴(yán)感越高。該中文版量表的Cronbach'sα=0.924, 本研究中的Cronbach'sα=0.913。（3）生活態(tài)度：采用唐魯?shù)萚10］中文版死亡態(tài)度量表, 該量表有5維度共32條目：7個死亡恐懼條目、5個死亡逃避條目、5個自然接受條目、10個趨近接受10條目以及5個逃離接受條目。每條目賦值1～5分, 若分值越高, 說明死亡態(tài)度越傾向于該維度。該量表Cronbach'sα=0.875, 本研究中的Cronbach'sα為0.840。（4）生命質(zhì)量：采用萬崇華等[11］編制的中文版癌癥病人生命質(zhì)量測定量表（QLQ-C30）, 該量表共有5個功能領(lǐng)域、3個癥狀領(lǐng)域、1個總體健康狀況、和6個單一條目, 在本研究中, 我們選擇5個功能領(lǐng)域以及整體生活質(zhì)量維度, 均換算成標(biāo)準(zhǔn)化百分制后進(jìn)行評分, 其分值越高, 表明生活質(zhì)量越好。該量表Cronbach'sα=0.867, 本研究中的Cronbach'sα=0.853。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用EXCEL 2016完成數(shù)據(jù)匯總, 研究資料采用SPSS 23.0進(jìn)行分析。研究資料中所有計量數(shù)據(jù)均已通過正態(tài)性檢驗, 用±s進(jìn)行統(tǒng)計描述, 兩組之間的比較采用成組t檢驗或校正t'檢驗, 組內(nèi)前后比較采用配對t檢驗。計數(shù)資料通過例數(shù)及率進(jìn)行描述, 兩組資料分布的比較采用χ2檢驗或校正χ2檢驗或Fisher確切概率法進(jìn)行。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較124例中晚期乳腺癌病人中, 其中對照組中途退出3例病人, 觀察組中途退出2例病人, 實際最終納入病人總數(shù)為119例。兩組病人在性別、年齡、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、TNM分期比較以及治療方式比較時, 均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）, 見表1。

表1 兩組中晚期乳腺癌病人一般資料比較

2.2 兩組尊嚴(yán)水平評分比較干預(yù)前, 對兩組中晚期乳腺癌病人癥狀困擾等尊嚴(yán)感評分進(jìn)行比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)3個月后, 兩組病人的癥狀困擾等尊嚴(yán)感評分均低于同組干預(yù)前（P＜0.05）, 觀察組中的中晚期乳腺癌病人癥狀困擾、擔(dān)憂和不確定感、失去自主能力、失去價值以及尊嚴(yán)感總分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組中晚期乳腺癌病人干預(yù)前后尊嚴(yán)水平的評分比較/（分,±s）

表2 兩組中晚期乳腺癌病人干預(yù)前后尊嚴(yán)水平的評分比較/（分,±s）

組別對照組 干預(yù)前 干預(yù)3個月 差值 t, P值觀察組 干預(yù)前 干預(yù)3個月 差值 t, P值組間t, P值 干預(yù)前 干預(yù)3個月例數(shù)59 60癥狀困擾14.62±2.53 12.72±1.45-1.90±3.12 4.68, ＜0.001 15.36±3.14 11.45±1.52-3.91±1.35 22.44, ＜0.001 1.41, 0.160 4.66, ＜0.001擔(dān)憂和不確定性29.22±4.23 25.45±3.15-3.77±7.12 4.07, ＜0.001 29.15±4.33 22.36±3.24-6.79±2.43 21.64, ＜0.001 0.09, 0.929 5.27, ＜0.001失去自主能力8.14±1.14 7.26±1.21-0.88±0.68 9.94, ＜0.001 8.23±1.15 6.54±1.10-1.69±0.36 36.36, ＜0.001 0.429, 0.669 3.40, 0.001失去價值3.52±0.64 3.12±0.60-0.40±0.42 7.32, ＜0.001 3.62±0.61 2.83±0.52-0.79±0.31 19.74, ＜0.001 0.87, 0.384 2.82, 0.006尊嚴(yán)感總分55.50±5.75 48.55±4.21-6.95±3.14 17.00, ＜0.001 56.36±5.23 43.18±4.90-13.18±9.89 10.32, ＜0.001 0.85, 0.395 6.41, ＜0.001

2.3 兩組生命態(tài)度評分比較干預(yù)前, 先對兩組中晚期乳腺癌病人的死亡恐懼等生命態(tài)度進(jìn)行評分, 然后進(jìn)行比較, 結(jié)局是差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)3個月后, 兩組病人的死亡恐懼、死亡逃避以及逃離接受評分均低于同組干預(yù)前, 自然接受以及趨近接受評分高于同組干預(yù)前, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）, 觀察組中的中晚期乳腺癌病人死亡恐懼、死亡逃避以及逃離接受等評分均低于對照組, 而自然接受評分高于對照組, 均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組中晚期乳腺癌病人干預(yù)前后生命態(tài)度的評分比較/（分,±s）

表3 兩組中晚期乳腺癌病人干預(yù)前后生命態(tài)度的評分比較/（分,±s）

組別對照組 干預(yù)前 干預(yù)3個月 差值 t, P值觀察組 干預(yù)前 干預(yù)3個月 差值 t, P值組間t, P值 干預(yù)前 干預(yù)3個月例數(shù)59 60死亡恐懼27.64±4.64 25.52±4.34-2.12±10.10 1.61, 0.112 28.56±5.13 23.41±4.24-5.15±2.54 15.71, ＜0.001 1.03, 0.307 2.68, 0.008死亡逃避18.76±3.54 16.65±2.54-2.11±6.64 2.44, 0.018 19.36±3.10 15.24±2.31-4.12±5.79 5.51, ＜0.001 0.98, 0.327 3.17, 0.002自然接受11.01±1.63 15.44±2.54 4.43±1.09 31.22, ＜0.001 10.57±2.13 18.74±3.21 8.17±3.65 17.34, ＜0.001 1.26, 0.209 6.21, ＜0.001趨近接受26.55±4.12 28.43±4.25 1.88±3.50 4.13, ＜0.001 25.64±4.22 29.52±4.62 3.88±3.13 9.60, ＜0.001 1.19, 0.236 1.34, 0.183逃離接受19.36±4.23 17.13±3.35-2.23±6.44 2.66, 0.010 20.14±4.12 15.22±2.12-4.92±4.12 9.25, ＜0.001 1.02, 0.310 3.72, ＜0.001

2.4 兩組生命質(zhì)量評分比較干預(yù)前, 對兩組中晚期乳腺癌病人5項功能以及QLQ-C30總分進(jìn)行比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)3個月后, 兩組病人5項功能和QLQ-C30評分均高于同組干預(yù)前（P＜0.05）, 觀察組中的中晚期乳腺癌病人軀體功能、角色功能、情緒功能、社會功能以及QLQ-C30評分均高于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組中晚期乳腺癌病人干預(yù)前后的生命質(zhì)量評分比較/（分,±s）

表4 兩組中晚期乳腺癌病人干預(yù)前后的生命質(zhì)量評分比較/（分,±s）

注：QLQ-C30為生命質(zhì)量測定量表。

組別對照組 干預(yù)前 干預(yù)3個月 差值 t, P值觀察組 干預(yù)前 干預(yù)3個月 差值 t, P值組間t, P值 干預(yù)前 干預(yù)3個月例數(shù)59 60軀體功能42.65±6.44 56.35±9.10 13.70±8.83 11.92, ＜0.001 41.23±6.33 61.23±8.23 20.00±9.39 16.50, ＜0.001 1.21, 0.228 3.07, 0.003角色功能47.22±7.34 52.43±7.34 5.21±12.10 3.31, 0.002 45.34±7.23 58.64±7.23 13.30±3.25 31.70, ＜0.001 1.41, 0.162 4.65, ＜0.001情緒功能52.36±7.13 62.25±7.45 9.89±13.84 5.49, ＜0.001 51.23±6.34 67.34±8.15 16.11±7.75 16.10, ＜0.001 0.91, 0.363 3.55, 0.001認(rèn)知功能57.62±7.12 60.85±7.36 3.23±3.25 7.63, ＜0.001 56.45±7.33 64.52±8.25 8.07±2.70 23.15, ＜0.001 0.88, 0.379 2.56, 0.012社會功能42.13±6.42 60.24±7.24 18.11±11.61 11.98, ＜0.001 40.63±6.24 67.13±8.34 26.50±13.61 15.08, ＜0.001 1.29, 0.199 4.81, ＜0.001 QLQ-C30總分48.40±7.43 58.42±7.30 10.02±3.39 22.70, ＜0.001 46.98±7.13 63.77±8.14 16.79±6.88 18.90, ＜0.001 1.06, 0.290 3.77, ＜0.001

3 討論

3.1 雙維分級管理能夠維護(hù)中晚期乳腺癌病人的尊嚴(yán)水平眾所周知尊嚴(yán)水平是死亡質(zhì)量中幸福指數(shù)的核心指標(biāo)之一, 那么如何讓生命有尊嚴(yán)地離去呢？在當(dāng)今的中國臨床護(hù)理工作中, 分級護(hù)理模式主要是根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度來區(qū)分, 首要目標(biāo)是延長病人的生存時長, 但對病人的尊嚴(yán)需要關(guān)注程度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。雙維分級管理模式以人本主義作為出發(fā)點, 充分尊重并且滿足病人的生理、心理、社會以及精神等方面的需要[12-13］。專家俞超群[14］在其研究報道中指出, 以常規(guī)分級護(hù)理為基礎(chǔ), 與馬斯洛需要層次理論相結(jié)合, 實施雙維分級管理和護(hù)理, 就能明顯改善253例癌癥晚期病人的尊嚴(yán)水平。在本研究中, 我們先根據(jù)疾病嚴(yán)重程度把護(hù)理級別分為特級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級護(hù)理, 然后依據(jù)馬斯洛的人類需要層次理論將病人需要依次分為生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、尊重以及自我實現(xiàn)的需要等5個不同層次。本研究評估乳腺癌病人常規(guī)疾病分級護(hù)理時、結(jié)合及融合病人人類的需要層次需求現(xiàn)實, 采用雙維護(hù)理干預(yù)的融合模式干預(yù)3個月后, 研究結(jié)果顯示：觀察組病人的癥狀困擾分值、擔(dān)憂和不確定感分值、失去自主能力分值、失去價值分值, 以及尊嚴(yán)感總分全部分值均低于其對照組, 同時所得結(jié)論也支持上述文獻(xiàn)的觀點和結(jié)局, 本研究充分證實了雙維分級管理能夠在維護(hù)中晚期乳腺癌病人尊嚴(yán)水平中發(fā)揮更大的積極作用。

3.2 雙維分級管理能夠改善中晚期乳腺癌病人的生命態(tài)度生命態(tài)度與人體尊嚴(yán)和生活質(zhì)量息息相關(guān), 如何讓中晚期的乳腺癌病人在生命的最后一程走得尊嚴(yán)并完滿, 使得中晚期乳腺癌病人實施臨終關(guān)懷并達(dá)到“安寧療護(hù)”的最高境界呢？大家都明白實施“強(qiáng)化照護(hù)”及“弱化治療”目前已經(jīng)成為中晚期癌癥病人“姑息關(guān)懷”的全球共識[15］。國際護(hù)理專家相關(guān)研究指出, 癥狀困擾的加重會直接干擾腫瘤病人應(yīng)對疾病治療時的勇氣和信心, 同時疼痛折磨會削弱病人的生存意愿, 尊嚴(yán)喪失是病人選擇安樂死的主要原因[16］。雙維分級管理不僅關(guān)注病人的疾病, 而且更注重病人內(nèi)心世界的活動和精神的需要, 而且還更加重視生理、安全、愛與歸屬、尊重以及自我實現(xiàn)等方面需要的滿足, 這樣也可以使病人感受到被關(guān)愛的歸屬感, 病人“努力活在當(dāng)下”的生命價值觀可以通過激勵而養(yǎng)成[17］。人本主義為馬斯洛的人類需要層次理論的核心觀點, 其重要內(nèi)容也包括死亡教育, 這樣就能使病人清楚死亡是個體生命旅程中不可或缺的一段歷程, 使得病人以更加平和的心態(tài)去面對生命和死亡的整個過程, 達(dá)到努力活在當(dāng)下的心態(tài)[18］。本研究中, 我們發(fā)現(xiàn)觀察組病人癥狀困擾、擔(dān)憂和不確定感、失去自主能力、失去價值以及尊嚴(yán)感總分都低于對照組, 與桂琦琳、馬倩[19］文獻(xiàn)報道的結(jié)局基本相似。證明雙維融合干預(yù)使病人生命態(tài)度得到明顯的提升。

3.3 雙維分級管理能夠提高中晚期乳腺癌病人的生活質(zhì)量生命質(zhì)量和生活態(tài)度及尊嚴(yán)同等重要, 如何讓生命高質(zhì)量地完滿結(jié)束, 也是臨終關(guān)懷的重要組成部分之一, 對于中晚期乳腺癌病人而言, 基于腫瘤轉(zhuǎn)移和癌性疼痛等的折磨, 以及日益臨近的死亡風(fēng)險, 不但激化了其心理與生理的痛苦體驗, 而且也影響了病人的生活質(zhì)量。相關(guān)研究指出, 尊嚴(yán)喪失不同程度地存在于中晚期乳腺癌病人中, 他們的生活態(tài)度往往都比較消極, 常常出現(xiàn)恐懼死亡、尋求安樂死等想法[20］。對于中晚乳腺癌病人來說, 生存質(zhì)量的下降與死亡的逼近是必須面對的兩大主要難題, 如何采取有效的護(hù)理干預(yù)措施, 讓病人有尊嚴(yán)地走完生命的最后一段歷程, 是對全球護(hù)理工作者的極大考驗, 同時也是他們共同面對的難題之一[21］。本研究通過雙維融合護(hù)理干預(yù), 不但滿足了病人的生理需求, 而且同時也針對性地滿足了病人的心理需求, 使其獲得了升華。本研究表明：干預(yù)3個月后觀察組中晚期乳腺癌病人的軀體功能、角色功能、情緒功能、社會功能以及QLQ-C30評分都高于對照組, 其生活質(zhì)量也明顯地得到提高, 證明馬斯洛的需要層次理論融合常規(guī)的分級護(hù)理, 經(jīng)緯協(xié)作和融合, 作用顯著。其結(jié)局證明雙維護(hù)理干預(yù)使中晚期乳腺癌病人生命的尊嚴(yán)和態(tài)度得到提升的同時, 其生活質(zhì)量也得以明顯地提升。

本研究結(jié)果進(jìn)一步證實, 基于馬斯洛的人類需要層次理論的雙維分級管理應(yīng)用于中晚期乳腺癌病人的護(hù)理中, 能改善病人的生活態(tài)度, 提高其生命質(zhì)量。本研究的不足之處是：本研究雙維分級管理僅僅是一個粗線條的簡化分析及干預(yù)依據(jù), 在分級護(hù)理基礎(chǔ)上對中晚期乳腺癌病人進(jìn)行不同層次需要的干預(yù), 再加上干預(yù)時間相對較短, 因此如何將雙維分級管理模式規(guī)范化, 更好地服務(wù)于中晚期乳腺癌病人, 仍要護(hù)理專家們進(jìn)一步的研究和探討。