整合式心理護(hù)理在宮頸癌放化療患者中的應(yīng)用價(jià)值

廖蔣妮

【摘要】目的：探討整合式心理護(hù)理在宮頸癌放化療患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2021年1月—2022年9月收治的80例宮頸癌放化療患者為研究對(duì)象，將受試者根據(jù)硬幣投擲法進(jìn)行分組，各40例，對(duì)照組與研究組患者分別給予常規(guī)護(hù)理及聯(lián)合整合式心理護(hù)理，對(duì)比兩組患者心境狀態(tài)、應(yīng)對(duì)方式及希望水平改善情況，并評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)后兩組POMS各維度評(píng)分較干預(yù)前降低，且研究組更低（P<0.05）；干預(yù)后兩組MCMQ各維度評(píng)分較干預(yù)前改善，且研究組更優(yōu)（P<0.05）；干預(yù)后兩組HHI評(píng)分較干預(yù)前提高，且研究組更高（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：整合式心理護(hù)理可有效改善宮頸癌放化療患者的心境狀態(tài)及應(yīng)對(duì)方式，提高希望水平，患者滿意度高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】整合式心理護(hù)理；放化療；心境狀態(tài)；應(yīng)對(duì)方式 ；希望水平

Application value of integrated psychological nursing in patients with cervical cancer by radiotherapy and chemotherapy

LIAO Jiangni

Liuzhou Workers Hospital， Guangxi Zhuang Autonomous Region， Liuzhou， Guangxi 545005， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of integrated psychological nursing in patients with cervical cancer by radiotherapy and chemotherapy. Methods： A total of 80 patients with cervical cancer treated with radiotherapy and chemotherapy from January 2021 to September 2022 were selected as the research subjects， and the subjects were divided into groups according to the coin toss method， with 40 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the research group was given routine nursing combined with integrated psychological nursing. The mood state， coping style and hope level improvement of the two groups were compared， and the nursing satisfaction of the patients in the two groups was evaluated. Results： After the intervention， the POMS scores of the two groups were lower than before， and the study group was lower（P<0.05）； After intervention， the MCMQ scores of the two groups were improved compared with those before intervention， and the study group was better （P<0.05）； HHI score of the two groups after intervention was higher than that before intervention， and that of the study group was higher（P<0.05）； The nursing satisfaction score of the study group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Integrated psychological nursing can effectively improve patients state of mind and coping style， improve hope level， and improve patient satisfaction. It is worthy of application and promotion in the nursing of cervical cancer patients by radiotherapy and chemotherapy.

【Key Words】Integrated psychological nursing； Chemotherapy and radiotherapy； State of mind； Coping style； Hope level

宮頸癌在婦科臨床上比較常見(jiàn)，是一種惡性腫瘤，其發(fā)病原因同高危型人乳頭瘤病毒（HPV）、多產(chǎn)、性生活不潔等多種因素有關(guān)，具有較高的發(fā)病率和死亡率，僅次于乳腺癌，研究顯示，全球每年新增宮頸癌患者約為46.1萬(wàn)，其中我國(guó)高達(dá)13萬(wàn)，目前已引起全球的廣泛重視[1]。該病目前在進(jìn)行治療的手段主要是手術(shù)聯(lián)合放化療，其中放化療可有效殺滅手術(shù)難以清除的癌細(xì)胞，在控制病情進(jìn)展、預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移方面具有顯著成效，但其毒副作用明顯，常給患者造成巨大的心理壓力，甚至喪失治療的信心，所以治療期間需要對(duì)患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理[2-3]。該研究對(duì)我院收治的40例宮頸癌放化療患者實(shí)施整合式心理護(hù)理，探討其干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2022年9月收治的80例宮頸癌放化療患者，均經(jīng)病理檢查確診，首次接受放化療治療，患者意識(shí)清晰，可準(zhǔn)確表達(dá)自身情感，有較好的溝通能力，知曉本研究并自愿參與，且排除精神異常、合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變、嚴(yán)放化療禁忌癥、病情惡化、溝通障礙及拒絕配合該研究者。將受試者根據(jù)硬幣投擲法進(jìn)行分組，各40例，對(duì)照組，年齡37～68歲，平均年齡（50.24±3.68）歲，病程3～14個(gè)月，平均病程（8.37±2.21）個(gè)月，受教育年限3～17年，平均年限（10.16±2.53）年，已婚33例，未婚7例；研究組，年齡36～67歲，平均年齡（50.33±3.72）歲，病程4～13個(gè)月，平均病程（8.22±2.18）個(gè)月，受教育年限3～18年，平均年限（10.24±2.36）年，已婚31例，未婚9例。兩組患者在上述基本信息方面差可以比較 （P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要是為患者創(chuàng)造安靜、整潔、舒適的病房環(huán)境，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情變化，簡(jiǎn)單介紹放化療相關(guān)知識(shí)，注重口腔護(hù)理，指導(dǎo)患者餐后或醒后使用生理鹽水漱口、遵醫(yī)囑用藥、合理膳食，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥?；颊叱鲈簳r(shí)指導(dǎo)患者良好的居住環(huán)境，做好外陰部護(hù)理，避免去人多場(chǎng)所。研究組患者則聯(lián)合開(kāi)展整合式心理護(hù)理，具體為：（1）由1名護(hù)士長(zhǎng)、4名高年資護(hù)士組成，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)護(hù)理的監(jiān)督實(shí)施，2名高年資護(hù)士負(fù)責(zé)解決患者具體的心理問(wèn)題，制定具體心理干預(yù)措施，2名高年資護(hù)士負(fù)責(zé)具體的護(hù)理實(shí)施。（2）建立患者檔案：通過(guò)查閱病歷及訪談全面掌握患者的基本信息、病情資料、心境狀態(tài)、自我認(rèn)知、應(yīng)對(duì)能力及希望水平等，準(zhǔn)確評(píng)估患者存在的或潛在的護(hù)理問(wèn)題并分析其原因。（3）整合式心理護(hù)理實(shí)施：a支持性心理護(hù)理：充分尊重患者，注意患者隱私的保護(hù)，耐心傾聽(tīng)患者的訴求，以親切溫和的態(tài)度耐心的給予患者心理疏導(dǎo)以減輕心理壓力。幫助患者自發(fā)抵御外界不良因素的影響，指導(dǎo)患者放松身心，輕閉雙眼，感受內(nèi)心平靜的場(chǎng)景，聽(tīng)過(guò)有意識(shí)的呼吸來(lái)緩解不良情緒。同時(shí)根據(jù)患者自身喜好指導(dǎo)患者選擇音樂(lè)療法來(lái)放松身心。b預(yù)防性心理護(hù)理：向患者及家屬講解相關(guān)知識(shí)、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及防治措施等，提高患者對(duì)疾病及治療的認(rèn)知度，有一定的思想準(zhǔn)備以提高心理承受能力，從主觀意識(shí)上配合治療及護(hù)理。有選擇性地與患者討論病情，當(dāng)患者情緒波動(dòng)較大時(shí)需及時(shí)轉(zhuǎn)移話題以穩(wěn)定患者的情緒，對(duì)于患者專(zhuān)業(yè)性的提問(wèn)避免結(jié)論式解答而使患者喪失治療的信心，降低希望水平。指導(dǎo)患者客觀理性地對(duì)待自身情緒并正確發(fā)泄，有意識(shí)地控制及調(diào)節(jié)自身情緒以積極配合治療?；颊叱鲈簳r(shí)給予完善的出院指導(dǎo)，指導(dǎo)患者出院如何自己做陰道沖洗，預(yù)防放療后陰道粘連，建立出院患者微信群，以隨時(shí)解決患者居家的護(hù)理問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 心境狀態(tài)比較，采用簡(jiǎn)明心境狀態(tài)量表（POMS）從疲勞、憤怒、緊張、慌亂、抑郁、緊張5個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越低表示心境狀態(tài)越好[4]。

1.3.2 應(yīng)對(duì)方式比較：采用醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)量表（MCMQ）從回避（5個(gè)條目）、面對(duì)（7個(gè)條目）、屈服（8個(gè)條目）3個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)，共20個(gè)條目，選擇4級(jí)評(píng)分法，評(píng)分越高表示越傾向于該方式[5]。

1.3.3 希望水平比較，采用Herth希望量表（HHI）從患者對(duì)現(xiàn)實(shí)及未來(lái)的積極態(tài)度、與他人的親密關(guān)系、積極行動(dòng)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，共12個(gè)條目，分值范圍12-48分，評(píng)分與希望水平呈正比[3]。

1.3.4 護(hù)理滿意度比較，采用我院自擬的滿意度調(diào)查問(wèn)卷從基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、健康宣教、專(zhuān)業(yè)技能、護(hù)患溝通方面予以統(tǒng)計(jì)，每項(xiàng)滿分10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 POMS評(píng)分變化

干預(yù)后兩組POMS各維度評(píng)分較干預(yù)前均明顯降低，且研究組較對(duì)照組更低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 MCMQ評(píng)分變化

干預(yù)后兩組MCMQ各維度評(píng)分較干預(yù)前均明顯改善，且研究組較對(duì)照組更優(yōu)（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 HHI評(píng)分變化

干預(yù)后兩組HHI評(píng)分較干預(yù)前均明顯提高，且研究組較對(duì)照組更高（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 護(hù)理滿意度

研究組患者護(hù)理滿意度各指標(biāo)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

治療宮頸癌時(shí)常用的手段為放化療，雖然能夠?qū)⒖鼓[瘤作用發(fā)揮至最大限度，預(yù)防遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及術(shù)后復(fù)發(fā)，但該方法存在的毒副反應(yīng)會(huì)使患者非常痛苦，另外患者常因飽受疾病折磨、對(duì)疾病及治療認(rèn)識(shí)不足、擔(dān)心治療及預(yù)后效果等引起負(fù)性情緒，不利于治療的順利實(shí)施[6]。有研究表明，積極樂(lè)觀的心理狀態(tài)有助于促進(jìn)病情康復(fù)，提高預(yù)后效果，而消極的心理狀態(tài)則會(huì)增加患者的心理壓力，影響治療結(jié)局[7]。因此強(qiáng)化宮頸癌放化療患者的心理干預(yù)對(duì)確保治療效果具有積極意義。整合式心理護(hù)理是心理護(hù)理中的新形式，主要包括支持性心理護(hù)理及預(yù)防性心理護(hù)理，其中支持性心理護(hù)理主要是通過(guò)溝通交流、心理疏導(dǎo)來(lái)消除患者的負(fù)面情緒及心理負(fù)擔(dān)，有效提升患者對(duì)疾病的積極應(yīng)對(duì)方式。該研究結(jié)果顯示，干預(yù)后兩組患者的POMS各維度評(píng)分及MCMQ各維度評(píng)分較干預(yù)前均明顯改善，且研究組較更優(yōu)（P<0.05）；干預(yù)后兩組患者的HHI評(píng)分較干預(yù)前均明顯提高，且研究組更高（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意度各指標(biāo)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，整合式心理護(hù)理可有效改善宮頸癌放化療患者的心境狀態(tài)及應(yīng)對(duì)方式，提高希望水平，且患者具有較高的滿意度，臨床可推廣。

參考文獻(xiàn)

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