李春梅

【摘要】目的：分析對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎病人予以中醫(yī)辨證護理的護理效果。方法：分析對象選自于2021年1月—2022年12月就診于我院的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎病人30例，隨機方法分組分析，15例予以中醫(yī)辨證護理的病人納入試驗組，予以常規(guī)護理的15例病人分入對照組，評價和比較護理價值。結果：與對照組病人對比，試驗組護理滿意度明顯較高（P<0.05）；與對照組病人對比，試驗組護理后WOMAC、VAS評分更佳（P<0.05）；比較對照組病人，護理后試驗組病人生活質量各項評分均明顯較佳（P<0.05）。結論：對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎病人予以中醫(yī)辨證護理效果良好，建議推廣。

【關鍵詞】膝關節(jié)骨性關節(jié)炎；中醫(yī)辨證護理；護理滿意度；疼痛；生活質量

Analysis of nursing effect of TCM syndrome differentiation in patients with knee osteoarthritis

LI Chunmei

Baiyin First People’s Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To analyze the nursing effect of TCM syndrome differentiation nursing for patients with knee osteoarthritis. Methods： The analysis objects were selected from 30 patients with knee osteoarthritis who were admitted to our hospital from January 2021 to December 2022， and were randomly grouped. 15 patients receiving TCM syndrome differentiation nursing were included in the experimental group， and 15 patients receiving routine nursing were included in the control group， to evaluate and compare the nursing value. Results： Compared with control group， nursing satisfaction of experimental group was significantly higher（P<0.05）； Compared with control group， WOMAC and VAS scores of experimental group were better after nursing（P<0.05）. Compared with control group， all scores of quality of life in experimental group were significantly better after nursing（P<0.05）. Conclusion： The effect of TCM syndrome differentiation nursing for patients with knee osteoarthritis is good.

【Key Words】Knee osteoarthritis； TCM syndrome differentiation nursing； Nursing satisfaction； Pain； Quality of life

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎在臨床上作為一種發(fā)病率較高的骨科疾病，以老年人為主要發(fā)病人群，以膝關節(jié)僵硬、疼痛、生理功能降低、腫脹等為主要癥狀，不但使生活質量降低，同時干擾正常生活[1]。多數(shù)患者并不了解治療和疾病相關知識，該病病程較長，且易反復，患者常常會產(chǎn)生各種負向情緒，對治療依從性和效果均造成影響[2]。因此，需在患者治療過程中予以患者有效的護理干預，近些年來患者對護理服務的要求越來越高，僅予以常規(guī)護理已經(jīng)不能滿足患者護理需求。伴隨近些年來中醫(yī)護理的優(yōu)勢越來越明顯，在臨床護理中也廣泛應用中醫(yī)辨證護理獲得了滿意的效果[3]。本研究選自于2021年1月—2022年12月就診于我院的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎病人30例分組分析，對中醫(yī)辨證護理的效果深入評價，結果如下。

1.1 一般資料

分析對象選自于2021年1月—2022年12月就診于我院的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎病人30例，隨機方法分組分析。試驗組15例予以中醫(yī)辨證護理，年齡52～78歲，平均年齡（63.75±5.26）歲，男10例，女5例，病程1～4年，平均病程（2.58±0.84）年；對照組15例予以常規(guī)護理，年齡51～77歲，平均年齡（64.05±5.25）歲，男9例，女6例，病程1～4年，平均病程（2.60±0.85）年。可比性分析結果：兩組比較結果顯示，P>0.05，可比較。納入標準：①膝關節(jié)骨性關節(jié)炎在臨床上診斷明確，與診斷標準相符；②交流、理解、語言、智力均正常；③針對本研究患者和家屬均同意、知情。排除標準：①急性傳染性疾??；②急性發(fā)作期者；③內分泌系統(tǒng)、心、肝腎嚴重疾病者；④因通風等疾病對膝關節(jié)造成累及者；⑤精神疾病或認知障礙者；⑥代謝性骨病；⑦無法配合研究而退出者。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理，做好病房環(huán)境護理，營造安靜、衛(wèi)生、清潔的治療環(huán)境，定期滅菌、消毒，對室內濕度和溫度合理調節(jié)，指導患者對個人衛(wèi)生和床單衛(wèi)生得以保持，床褥和衣物要保持潔凈和干燥；指導患者用藥，保證遵醫(yī)囑用藥；予以患者常規(guī)健康教育等。

試驗組：常規(guī)護理干預同時予以中醫(yī)辨證護理，以中醫(yī)證型予以辨證護理，方法：（1）針對濕熱阻絡型，護理原則為清熱除濕、鎮(zhèn)痛，病房保持通風、干燥，提升患者舒適度；將絲瓜、冬瓜、赤小豆、玉米須等食物適當增加，以發(fā)揮利濕祛熱作用，可使膝關節(jié)腫脹得以緩解，使?jié)窈疁p輕，禁忌辛辣、肥甘、醇酒等食品，鼓勵多飲水?？蛇x取當歸、甘草、黃芩、防風等重要發(fā)揮通絡除濕作用，提升關節(jié)活動度，使疼痛得以緩解；（2）針對痰阻血瘀型，對患者進行飲食調節(jié)，禁食肥膩食物，清淡飲食，對活血化瘀、瀉濁補陽食適當進食，比如蘿卜、山楂等，使血運得以改善，對腌制或高鹽食物禁食，戒煙戒酒，對經(jīng)絡氣血全面調節(jié)，對炎性吸收發(fā)揮促進作用。（3）針對肝腎虛虧型，重點為飲食護理和情志調理，保證環(huán)境安靜、舒適，睡眠充足，對患者情緒變化注意觀察，利用五音法調節(jié)情志，防止情緒過激，對滋肝養(yǎng)腎、益氣補血食物適當加入，比如山藥、大棗、枸杞等，對刺激、辛辣食物忌食，防止炎性增生發(fā)生；選取澤瀉、茯苓、熟地黃等中藥，加強滋補，使其肝腎功能得以改善，以恢復關節(jié)筋脈；（4）針對風寒濕痹型，叮囑患者佩戴好護膝，住在陽光充足的病房，且每天要陽光照射膝關節(jié)，將姜蔥等加入飲食中，對生冷食物忌食；用藥需溫服；利用中藥熏蒸技術，選取薏苡仁、牛膝、獨活、防風等，將熱水2000mL加入，利用熏蒸器熏蒸患者膝關節(jié)；（5）針對氣血兩虛型，對阿膠、桂圓、大棗等食物進食，以發(fā)揮補益氣血的作用，并且可對鐵含量豐富食物多進食，比如菠菜、動物肝臟等。

1.3 觀察指標

護理滿意度比較，在護理結束后向患者和家屬發(fā)放我院自制問卷，以調查滿意度，以問卷最終得分劃定滿意度，100分為總分，不、基本、非常滿意的劃分分值分別為<60分、60～84分、≥85分，總滿意度=基本滿意度+非常滿意度；WOMAC評分、VAS評分比較，前者為骨關節(jié)炎評分指數(shù)，評估項目共36項，144分為最高分，分數(shù)越低越好；后者疼痛模擬量表，10分為最高分，分數(shù)越低越好；生活質量比較，評估依據(jù)為WHOQOL生活質量量表，主要涉及社會、軀體、物質狀態(tài)、心理功能4個維度，均0～100分，分值與其呈正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 護理滿意度比較

護理滿意度，試驗組與對照組相比更佳（P<0.05），見表1。

2.2 WOMAC評分、VAS評分比較

試驗組：護理前，WOMAC評分為（87.18±10.26）分、VAS為（7.16±1.35）分，護理后，WOMAC評分為（43.20±9.05）分、VAS為（3.20±1.05）分。

對照組：護理前，WOMAC評分為（87.21±10.23）分、VAS為（7.18±1.30）分，護理后，WOMAC評分為（54.76±9.06）分、VAS為（4.77±1.03）分。

WOMAC評分、VAS評分護理前兩組比較（t= 0.008、0.041，P=0.994、0.967）；與對照組病人對比，試驗組護理后WOMAC評分、VAS評分均明顯較低（t=3.496、4.134，P=0.002、<0.001）。

2.3 生活質量比較

生活質量，護理前兩組比較（P>0.05）；護理后，試驗組與對照組相比更佳（P<0.05），見表2。

在中醫(yī)上膝關節(jié)骨性關節(jié)炎歸屬范疇為“骨痹”，主要發(fā)病人群為中老年人，癥狀表現(xiàn)為膝關節(jié)活動受限、疼痛、腫脹[4]。中醫(yī)認為外部病因為風寒濕熱入侵[5]。以病因差異性為依據(jù)分為四個證型，即風濕熱郁型、痰阻血瘀型、肝腎虛虧型、風寒濕痹型[6]。依據(jù)不同證型予以中醫(yī)辨證護理護理價值較高，本研究進一步評價護理價值，結果顯示：比較對照組，試驗組護理滿意度明顯較高（P<0.05）；與對照組病人對比，試驗組護理后WOMAC評分、VAS評分更佳（P<0.05）；比較對照組，護理后試驗組病人生活質量各項評分均明顯較佳（P<0.05），證實了中醫(yī)辨證護理可在護理滿意度、癥狀、疼痛和生活質量方面均有改善作用。主要是由于中醫(yī)辨證護理具有針對性和個性化，依據(jù)不同證型的致病原因予以相應的干預，充分利用中醫(yī)護理技術，以獲得滿意的護理效果，以消除病因，緩解患者癥狀，促進治療效果提升，使患者生活質量得以改善[7]。而常規(guī)護理則缺乏針對性和個性化，進而不能滿足患者日益增長的護理需求，而中醫(yī)辨證護理則可達到滿足患者護理需求的目標[8]。

綜上所述，對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎病人予以中醫(yī)辨證護理效果良好，建議推廣。

參考文獻

[1] 余團，楊茜，王家蘭.子午流注指導中醫(yī)護理技術應用于膝關節(jié)骨性關節(jié)炎中的研究進展[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2021，42（5）：88-91.

[2] 徐東蘭.中醫(yī)辨證護理對膝骨性關節(jié)炎患者膝關節(jié)功能及生活質量的影響[J].藥店周刊，2021，30（29）： 27，29.

[3] 葉麗珍，鄒先明.中醫(yī)辨證個體化護理聯(lián)合中藥離子導入在膝骨性關節(jié)炎患者中的應用觀察[J].內蒙古醫(yī)學雜志，2020，52（5）：629-630.

[4] 邱少吒，陳勇嫦，梁藝霞，等.中藥熱敷聯(lián)合辨證施護在瘀血閉阻型膝骨性關節(jié)炎患者中的應用[J].廣東醫(yī)科大學學報，2021，39（1）：118-120.

[5] 陰繼華，石一卉.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的中醫(yī)辨證施護[J].醫(yī)藥前沿，2020，10（4）：162.

[6] 陳真玉.1+3+X新型中醫(yī)護理模式在膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者護理中的應用效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2020，33（7）：1187-1189.

[7] 李潤，袁紅，張曉惠，等.“隨癥采集”法在膝關節(jié)骨性關節(jié)炎中醫(yī)護理方案中的應用[J].西南醫(yī)科大學學報，2022，45（4）：351-354.

[8] 黃春艷，劉方.中醫(yī)護理干預對老年膝骨性關節(jié)炎效果及WOMAC評分的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2022，14（4）：110-114.