頭暈頭痛，小心摔跤后的顱腦損傷

文/葛曉利 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師

女孩小吳是一名大學(xué)生，一年前騎自行車時不小心摔了一跤，磕到了頭，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，并未發(fā)現(xiàn)有嚴重的腦出血，醫(yī)生說只需要靜養(yǎng)即可。但后來小吳一直覺得頭暈頭痛，小吳的父母也發(fā)現(xiàn)她經(jīng)常呆呆的，連簡單的數(shù)學(xué)題都不會做，為此小吳只能休學(xué)在家。后來，小吳慕名來到上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科高壓氧艙就診。醫(yī)生仔細詢問了她的發(fā)病及在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院高壓氧治療情況，決定重新制定高壓氧治療方案。經(jīng)過10次治療，小吳不但頭暈頭痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，認知功能及智力量表評估也明顯好轉(zhuǎn)，繼續(xù)鞏固治療半個月后，小吳已完全康復(fù)，重歸學(xué)堂。

創(chuàng)傷性顱腦損傷是指各種原因?qū)е嘛B腦受到鈍性或銳性的開放或閉合性損傷，腦外傷后常常導(dǎo)致患者注意力、記憶力、信息處理速度及執(zhí)行功能退化。即使最常見的輕型顱腦外傷，約1/3的患者會出現(xiàn)數(shù)周甚至數(shù)年持久的癥狀，即腦震蕩后綜合征，主要表現(xiàn)為顱腦外傷后三個月以上仍出現(xiàn)精神（如抑郁、沖動、焦慮）、認知（如記憶力損害、注意力集中困難）以及軀體（如頭痛、頭暈、失眠、疲乏等）上的功能障礙，這些癥狀給患者的學(xué)習(xí)、工作和社會交往等帶來不同程度的影響；而中重度顱腦損傷其病理變化主要有腦挫裂傷、顱骨骨折、腦干損傷、彌漫性軸索損傷及顱內(nèi)血腫，并繼發(fā)血腦屏障功能障礙，從而引起腦部細胞缺血、缺氧、腦部神經(jīng)水腫等。