產(chǎn)業(yè)集群視角下的養(yǎng)老服務(wù)市場化發(fā)展模式

于雨倩

我國已經(jīng)進(jìn)入經(jīng)濟(jì)和社會高質(zhì)量發(fā)展階段，供給側(cè)改革解決了經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的一些問題，取得了良好的成果。但是，面對人口老齡化、高齡化情況，仍然需要進(jìn)行發(fā)展模式的創(chuàng)新。產(chǎn)業(yè)集群化發(fā)展模式可以有效推動養(yǎng)老事業(yè)向前發(fā)展，產(chǎn)業(yè)集群是多種資源的整合，是多種行業(yè)的參與，是多種模式的創(chuàng)新。我國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)有巨大的市場潛力，養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)進(jìn)行市場化操作，積極構(gòu)建品牌化、規(guī)模化、連鎖化的發(fā)展模式，不僅能夠獲得豐厚的經(jīng)濟(jì)效益，而且能夠創(chuàng)造巨大的社會效益。在產(chǎn)業(yè)集群背景下進(jìn)行市場化運(yùn)作需要立足于老年人多層次、多樣化的需求，積極借鑒國外發(fā)達(dá)國家的成熟經(jīng)驗，強(qiáng)調(diào)各產(chǎn)業(yè)之間的內(nèi)在銜接，強(qiáng)化資源外部聯(lián)系，拓展服務(wù)渠道，創(chuàng)新服務(wù)類型，提高養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)覆蓋率，發(fā)揮產(chǎn)業(yè)集群優(yōu)勢作用。

養(yǎng)老不僅是個人問題和家庭問題，更是一個重要的社會問題。在人口老齡化、高齡化快速發(fā)展的時代，養(yǎng)老問題必須要有精確的解決方案。近年來，養(yǎng)老服務(wù)市場快速發(fā)展，企業(yè)積極探索符合我國國情的養(yǎng)老發(fā)展模式，取得了一定的成績，同時也面臨著多種挑戰(zhàn)。倡導(dǎo)產(chǎn)業(yè)集群式發(fā)展實際上就是為養(yǎng)老市場化發(fā)展引入多種資源。產(chǎn)業(yè)集群式發(fā)展融合了多行業(yè)參與，創(chuàng)新多種服務(wù)類型，讓多種資源參與到市場化運(yùn)作中，強(qiáng)調(diào)服務(wù)價值，突出服務(wù)優(yōu)勢，有利于為養(yǎng)老企業(yè)提供更多的優(yōu)勢條件。產(chǎn)業(yè)集群式發(fā)展能夠快速形成市場化、規(guī)?；?、鏈條式發(fā)展模式。中國人口基數(shù)大，老齡化人口眾多，老齡化、高齡化人口擁有不同的狀態(tài)，存在不同的需要。老年人各自的經(jīng)濟(jì)水平、疾病水平存在差異，因此，產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展視角下，養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)必須要構(gòu)建市場化發(fā)展模式，充分調(diào)動市場資源，提高養(yǎng)老服務(wù)水平，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展，使資源應(yīng)用快速流動、快速循環(huán)。

一、發(fā)達(dá)國家養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)行模式

（一）品牌化、連鎖化、規(guī)?；?jīng)營模式

發(fā)達(dá)國家進(jìn)入老齡化社會較早，積累了一定的養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗。發(fā)達(dá)國家在養(yǎng)老服務(wù)方面倡導(dǎo)品牌化、連鎖化、規(guī)?；l(fā)展模式，這種發(fā)展?fàn)顟B(tài)實際上就是產(chǎn)業(yè)集群式發(fā)展模式。例如美國最大的高級養(yǎng)老公司Brookdale于1978年創(chuàng)立，經(jīng)過幾十年的發(fā)展，1997年5月上市。Brookdale養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在老年人特殊護(hù)理方面取得了良好的成果，面對生活不能自理的老人實施協(xié)助式的養(yǎng)老服務(wù)，建立退休人員社區(qū)，按照老年人不同的狀態(tài)劃分不同級別的管理社區(qū)。Brookdale養(yǎng)老機(jī)構(gòu)始終維持5萬名員工在線狀態(tài)，讓每個老年人都擁有強(qiáng)大的服務(wù)團(tuán)隊。經(jīng)過長時間的發(fā)展，公司成為全美辨識度極高的養(yǎng)老服務(wù)品牌。Brookdale養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實施連鎖化發(fā)展模式，截至2021年末在全美地區(qū)擁有726家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，連鎖規(guī)模逐漸擴(kuò)大。此外，加拿大Revera養(yǎng)老公司在6個省獨立運(yùn)營96家養(yǎng)老社區(qū)，創(chuàng)建了居家照顧的養(yǎng)老模式，全面提高了老年人的生活質(zhì)量。Revera公司在發(fā)展的過程中以家庭護(hù)理為主，提供長期的家庭護(hù)理服務(wù)。在運(yùn)營過程中以家庭護(hù)理保健為主，對于生活能夠自理的老人和生活不能自理的老人劃分成不同的區(qū)域，在規(guī)模化發(fā)展中實施全方位系統(tǒng)化的養(yǎng)老服務(wù)。

（二）養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)產(chǎn)業(yè)集群式發(fā)展模式

居家養(yǎng)老模式是發(fā)達(dá)國家采用的主要的養(yǎng)老模式之一，特別是在美國、德國等發(fā)達(dá)國家，居家養(yǎng)老模式有利于老年人自由生活，也有利于減少養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的投入。居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)定專項服務(wù)類型，提供專門性的服務(wù)，例如打掃房間、照顧起居、娛樂活動等，為老年人提供細(xì)致的生活服務(wù)，全面提高了老年人的生活質(zhì)量。

社區(qū)聚集養(yǎng)老模式是英國采用的主要方式。英國社區(qū)重視養(yǎng)老照顧制度，提供集中性的養(yǎng)老服務(wù)，建立集群式養(yǎng)老社區(qū)，開辦服務(wù)中心、娛樂中心、餐飲中心，為老年人提供多種上門服務(wù)。同時開設(shè)俱樂部，為老年人提供醫(yī)療服務(wù)、保險服務(wù)，創(chuàng)設(shè)良好的文化娛樂服務(wù)氛圍，全面提高老年人的生活質(zhì)量。特別是在醫(yī)療保險服務(wù)、金融建筑設(shè)計等方面，集合老年人的喜好，建立特色社區(qū)。例如英國著名的Belong就是集中養(yǎng)老社區(qū)的典范，在該區(qū)域配備了一些低層建筑、防滑設(shè)施、無障礙電梯等，醫(yī)院、超市、郵局等配套設(shè)施一應(yīng)俱全，老年人在這個中心能夠享受到日常生活所需的一切，同時能夠享受良好的精神世界。

發(fā)達(dá)國家在集群養(yǎng)老模式上取得了豐富的經(jīng)驗，集中養(yǎng)老模式有利于一些生活不能自理的老人獲得良好的關(guān)懷。例如臨終關(guān)懷、特殊護(hù)理、過渡期管理等。養(yǎng)老企業(yè)為這些老年人提供了適宜的服務(wù)，這些服務(wù)真正給予了老年人人文性關(guān)懷。瑞士養(yǎng)老服務(wù)是集群式的典范。瑞士在養(yǎng)老服務(wù)上實施多元化投入，形成了多種服務(wù)效應(yīng)的集中養(yǎng)老管理區(qū)域。法國在養(yǎng)老企業(yè)運(yùn)行方面與政府相聯(lián)系，開設(shè)收容所、老年公寓、護(hù)理院等。

二、我國養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)產(chǎn)業(yè)化市場化發(fā)展存在的問題

（一）養(yǎng)老服務(wù)市場供需矛盾突出

我國養(yǎng)老服務(wù)市場化發(fā)展起步較晚，面對快速發(fā)展的老齡化社會，養(yǎng)老服務(wù)市場面臨著眾多難題。截至2021年5月，我國60歲以上老年人占人口總數(shù)5.44%，我國老齡化、高齡化社會加劇。老年人生活水平較低，很多老年人收入不高，面對養(yǎng)老問題，多數(shù)老年人沒有能力追求高質(zhì)量的養(yǎng)老生活。我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)薄弱，市場化程度不高，養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)數(shù)量較少，商業(yè)運(yùn)行模式較為單一，產(chǎn)業(yè)集中程度較低，缺乏資源的集中應(yīng)用，更缺乏產(chǎn)業(yè)化集群式發(fā)展，養(yǎng)老企業(yè)轉(zhuǎn)型升級存在難題。隨著我國家庭結(jié)構(gòu)的變化，高齡化、空巢化家庭增多，“421”家庭主流模式使老年人的養(yǎng)老問題成為家庭的核心問題，特別是失能和半失能老人給家庭帶來了贍養(yǎng)難題，這些老年人急需養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)解決問題。有些失能和失智的居家老人缺乏長期穩(wěn)定的照顧，在康復(fù)方面無法取得良好成果，家庭照顧缺乏專業(yè)化高質(zhì)量服務(wù)，我國養(yǎng)老服務(wù)存在供需結(jié)構(gòu)性矛盾。

（二）養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場化融合度較弱

養(yǎng)老服務(wù)是一項綜合性產(chǎn)業(yè)鏈，我國現(xiàn)行的養(yǎng)老服務(wù)模式只能夠解決一部分老年人的養(yǎng)老問題。當(dāng)前的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)規(guī)模較小，管理散亂，養(yǎng)老模式單一，缺乏資源調(diào)動能力和資源整合能力，養(yǎng)老市場化水平不高，沒有形成真正的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈。一些養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)擁有的資源較少，無法進(jìn)行升級化發(fā)展，更無法拓展渠道，養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)所服務(wù)的老年人只占據(jù)少數(shù)，有一些高端的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)針對高端老人能夠發(fā)揮出積極作用。但是，我國大部分老年人的工資水平不高，再加上缺乏必要的財產(chǎn)支撐就會面臨無處養(yǎng)老的問題。養(yǎng)老企業(yè)市場融合度不高，老年人選擇的機(jī)會不多。我國養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)市場化發(fā)展過程中，不僅面臨體制和機(jī)制的難題，同時還要面對資源選擇和應(yīng)用的困難。

（三）養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)專業(yè)化水平不高

我國缺乏規(guī)?；l(fā)展的養(yǎng)老服務(wù)龍頭企業(yè)，養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)缺乏品牌化發(fā)展模式，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)較少，養(yǎng)老床位不多，在市場化發(fā)展過程中，養(yǎng)老企業(yè)的智力水平較低，盈利方式相對簡單，缺乏專業(yè)化的運(yùn)作，很多養(yǎng)老企業(yè)投入較高的成本，但是，無法獲得良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)缺乏連鎖化、規(guī)模化、品牌化發(fā)展。我國很多養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)進(jìn)入市場后，無法得到相關(guān)組織的扶持，企業(yè)在經(jīng)營過程中單純依靠自力更生，無法借助社會力量以及相關(guān)產(chǎn)業(yè)進(jìn)行綜合性開發(fā)。養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)有較好的發(fā)展理念，但是，在落地過程中面臨多種問題。例如行政審批方面缺乏對養(yǎng)老企業(yè)的政策傾斜，在資源整合方面相關(guān)產(chǎn)業(yè)無法滲透到養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)發(fā)展中，產(chǎn)業(yè)化發(fā)展模式過程缺乏相關(guān)性的產(chǎn)業(yè)鏈接，有些企業(yè)雖然獲得了一定的幫助，但是，在深入發(fā)展階段，受市場環(huán)境的影響和企業(yè)投資偏好影響，養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)與其他產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)度不高。

三、產(chǎn)業(yè)集群視角下養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)市場化發(fā)展路徑

（一）構(gòu)建產(chǎn)業(yè)集團(tuán)化發(fā)展模式

養(yǎng)老企業(yè)市場化發(fā)展必須要融入產(chǎn)業(yè)集群化發(fā)展模式，實施高效的市場化運(yùn)作，讓各種組織和各種元素實現(xiàn)高效整合。基于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)模不斷擴(kuò)張，構(gòu)建養(yǎng)老企業(yè)集團(tuán)化發(fā)展模式，完善服務(wù)鏈、產(chǎn)業(yè)鏈，創(chuàng)建養(yǎng)老服務(wù)聚居區(qū)。我國養(yǎng)老企業(yè)市場化運(yùn)作中，應(yīng)該結(jié)合社區(qū)居家養(yǎng)老的模式，實現(xiàn)養(yǎng)老企業(yè)的社會化發(fā)展。例如針對居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老等情況，大力融合多種資源，引入高端服務(wù)理念，建立覆蓋式的管理模式。養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)做好家政服務(wù)、健康護(hù)理、醫(yī)療服務(wù)、配套設(shè)施建設(shè)等工作，為居家老人提供良好的養(yǎng)老服務(wù)，突出優(yōu)質(zhì)資源應(yīng)用，實施多功能專業(yè)化管理，促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老不斷形成規(guī)模化發(fā)展，使居家養(yǎng)老實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化集團(tuán)式發(fā)展。例如建立社區(qū)嵌入式養(yǎng)老模式。建立社區(qū)嵌入式養(yǎng)老模式與多種社區(qū)服務(wù)并行，實施專業(yè)化的管理，發(fā)揮社區(qū)管理功能。在周邊地區(qū)建立服務(wù)基礎(chǔ)，為居家老年人提供專業(yè)化的信息服務(wù)。社區(qū)嵌入式養(yǎng)老模式采用一站式專業(yè)化管理，充分結(jié)合醫(yī)療服務(wù)優(yōu)勢，實現(xiàn)了養(yǎng)老服務(wù)體系化建設(shè)，在管理過程中按照老年人的需求層次劃分管理區(qū)域，融合環(huán)境優(yōu)勢，發(fā)揮社區(qū)管理優(yōu)勢。在我國很多城市推行的社區(qū)嵌入式養(yǎng)老模式獲得了老年人的喜愛。社區(qū)各項工作和養(yǎng)老企業(yè)相結(jié)合，構(gòu)建了集團(tuán)化的發(fā)展模式，一些小型養(yǎng)老企業(yè)和大型養(yǎng)老企業(yè)實現(xiàn)資源彌合，提高了服務(wù)質(zhì)量，補(bǔ)足了社區(qū)養(yǎng)老的短板。在養(yǎng)老服務(wù)中，發(fā)揮驛站式服務(wù)優(yōu)勢，使多種資源和多個組織之間實現(xiàn)全方位的資源對接。延伸養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈。養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)在產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展背景下要融合多方面資源，例如康復(fù)、護(hù)理、娛樂、文體、家庭服務(wù)等，實施各種業(yè)務(wù)的延伸服務(wù)。

（二）強(qiáng)化醫(yī)療保險和醫(yī)養(yǎng)服務(wù)相結(jié)合發(fā)展模式

在全新的養(yǎng)老模式下，倡導(dǎo)基地建設(shè)、社區(qū)配套、醫(yī)療保險、醫(yī)療服務(wù)多位一體的發(fā)展模式，通過向客戶提供養(yǎng)老保險、生命周期服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)等多種模式，構(gòu)建會員式的管理基地，這是高端養(yǎng)老社區(qū)的發(fā)展模式，同時根據(jù)老年人的經(jīng)濟(jì)狀況來實施醫(yī)療保險與養(yǎng)老服務(wù)相對接的分層次管理模式，不同條件的老人都能夠獲得相應(yīng)的照顧。醫(yī)療養(yǎng)老護(hù)理是廣大老年人傾向的養(yǎng)老模式，采用醫(yī)療養(yǎng)護(hù)方式，結(jié)合旅游地產(chǎn)模式，打造花園式養(yǎng)老社區(qū)，實施一條龍服務(wù)模式建設(shè)。醫(yī)療養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)基地實現(xiàn)無縫連接，發(fā)揮老年服務(wù)市場優(yōu)勢，結(jié)合房地產(chǎn)公司開展護(hù)理型的老年服務(wù)活動。推行社區(qū)照料中心，在我國上海、北京、廣州、寧波等城市推出了幸福家園建設(shè)等品牌化養(yǎng)老業(yè)務(wù)，僅2021年就有65個項目開始建設(shè)，提供24小時全套服務(wù)，實施長期關(guān)懷、營養(yǎng)膳食、助力服務(wù)、家居改造、居家照料等多種產(chǎn)品建設(shè)。

（三）實施養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)集團(tuán)化發(fā)展

養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)需要構(gòu)建品牌化發(fā)展模式，在產(chǎn)業(yè)集群化發(fā)展背景下，引入強(qiáng)大的龍頭企業(yè)作為主體，帶動養(yǎng)老企業(yè)服務(wù)向前發(fā)展。在服務(wù)過程中實施產(chǎn)業(yè)化建設(shè)、專業(yè)化建設(shè)，加強(qiáng)養(yǎng)老院基礎(chǔ)建設(shè)，建立服務(wù)機(jī)構(gòu)，把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入市場化集團(tuán)化運(yùn)作過程，借助市場化發(fā)展條件建立一體化養(yǎng)老社區(qū)，打造養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)基地。例如有泰康之家、綠城養(yǎng)老、光大匯晨品牌家族形成，這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)揮了積極作用，構(gòu)建了良好的環(huán)境，老年人在這些機(jī)構(gòu)的幫助下，能夠全面提高老年生活質(zhì)量。企業(yè)實施連鎖化、規(guī)?；ㄔO(shè)，建立養(yǎng)老服務(wù)品牌。養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)逐漸實施規(guī)模化建設(shè)，在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域打造一批具有影響力競爭力的服務(wù)品牌。例如樂城老年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)拓展業(yè)務(wù)，實施產(chǎn)業(yè)規(guī)模化發(fā)展，建立養(yǎng)老驛站，建立大學(xué)式養(yǎng)老模式，花園式養(yǎng)老模式，以及教育式養(yǎng)老模式，這些成功的運(yùn)作機(jī)構(gòu)實現(xiàn)了產(chǎn)業(yè)連鎖化發(fā)展，從多角度多方位形成合力。積極引進(jìn)外資品牌養(yǎng)老企業(yè)，帶動國內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)向前發(fā)展。養(yǎng)老服務(wù)實施跨境合作具有多種優(yōu)勢，可以采用獨資方式或者合資方式進(jìn)入國內(nèi)養(yǎng)老市場，發(fā)揮了行業(yè)的優(yōu)先融合發(fā)展作用，構(gòu)建養(yǎng)老平臺，帶動產(chǎn)業(yè)集群式發(fā)展。例如法國歐葆庭公司在南京建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，老人可以享受高端的生活，獲得長期的照顧。企業(yè)實施人文關(guān)懷、臨終關(guān)懷、過渡期護(hù)理等工作。澳洲醫(yī)療保健委員會與上海怡康養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建立了長期合作關(guān)系，對養(yǎng)老院實施高品質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)。外國企業(yè)與中國企業(yè)建立合作關(guān)系，引用音樂療法、園藝療法、寵物療法、懷舊療法等，這些方案更有利于老年人保持良好的精神狀態(tài)。在養(yǎng)老服務(wù)上，這些先進(jìn)的理念可以帶動國內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。

結(jié)語：

養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)實施市場化改革是積極應(yīng)對人口老齡化發(fā)展的必然選擇，老齡化社會對市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展提出了新的要求，實施產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展，實際上就是將多種優(yōu)質(zhì)資源優(yōu)先應(yīng)用在養(yǎng)老服務(wù)體系中，保障老年人在健康生活的前提下有良好的精神狀態(tài)。養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)實施產(chǎn)業(yè)集群式發(fā)展，強(qiáng)化品牌價值，實施連鎖化經(jīng)營，創(chuàng)新發(fā)展路徑，立足于我國老年人的需要開展多項工作，這是社會主義優(yōu)越性的體現(xiàn)，也是經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定程度的市場化成果。產(chǎn)業(yè)集群式發(fā)展能夠?qū)嵤└泳珳?zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)，養(yǎng)老企業(yè)在發(fā)展建設(shè)的過程中，不斷創(chuàng)新方法提高管理水平，借助多方面合力，構(gòu)建符合我國發(fā)展現(xiàn)實的養(yǎng)老體系。