◇泉州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校 吳梅姐

細(xì)胞形態(tài)教學(xué)是血液學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的核心重點(diǎn)，也是歷屆師生們一致公認(rèn)的難點(diǎn)，而具備一定的識(shí)圖能力又是作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的基本功，近年來(lái)，我院依托學(xué)習(xí)通、數(shù)碼顯微互動(dòng)教室、資源共享平臺(tái)三大現(xiàn)代信息技術(shù)平臺(tái)，實(shí)施智能化教學(xué)改革模式，有效激發(fā)學(xué)生形態(tài)學(xué)習(xí)的興趣，全面提升了血液學(xué)檢驗(yàn)形態(tài)教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。

血液學(xué)檢驗(yàn)是一門以血液學(xué)理論為基礎(chǔ)，以血液病為研究對(duì)象，應(yīng)用細(xì)胞學(xué)等方法，對(duì)患者血液、骨髓標(biāo)本進(jìn)行檢查，為臨床診斷、治療等提供實(shí)時(shí)實(shí)驗(yàn)室依據(jù)的課程[1]，與臨床實(shí)踐關(guān)系緊密，也是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)主干核心課程。研究正常血液細(xì)胞、骨髓細(xì)胞及臨床常見(jiàn)血液病血象、骨髓象特征是血液學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重難點(diǎn)[2]。但骨髓細(xì)胞形態(tài)比較抽象，又有系統(tǒng)多，階段多，種類雜等特點(diǎn)[3]，血細(xì)胞的生長(zhǎng)發(fā)育又是處于一個(gè)連續(xù)、動(dòng)態(tài)發(fā)育成熟的過(guò)程，因此在短時(shí)間內(nèi)要求作為掌握所以的血液細(xì)胞形態(tài)難度相當(dāng)高，尤其骨髓細(xì)胞形態(tài)的學(xué)習(xí)往往需要一定時(shí)間系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和積淀，因此如何快速有效地啟發(fā)并引導(dǎo)學(xué)生由被動(dòng)接受平穩(wěn)過(guò)渡到積極主動(dòng)學(xué)習(xí)是關(guān)鍵，筆者就近年我校通過(guò)建立臨床檢驗(yàn)數(shù)字化教室，引進(jìn)現(xiàn)代化信息技術(shù)平臺(tái)，探究如何進(jìn)一步提高顯微鏡下細(xì)胞形態(tài)辨認(rèn)技能。通過(guò)運(yùn)用一系列診改手段和方法，極大的調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主觀學(xué)習(xí)能動(dòng)性，提高了細(xì)胞形態(tài)學(xué)習(xí)效率，整體提升了血液學(xué)學(xué)檢驗(yàn)形態(tài)教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

1 傳統(tǒng)細(xì)胞形態(tài)教學(xué)模式存在的問(wèn)題

血液學(xué)檢驗(yàn)的形態(tài)標(biāo)本由于取材特殊，采集量也有限，故大部分僅局限分布于臨床，教學(xué)層面幾乎只能通過(guò)第三方機(jī)構(gòu)購(gòu)買而獲得，然廠家人員大多非醫(yī)學(xué)專業(yè)出身，血涂片的制備質(zhì)量及染色效果自然大打折扣,且傳統(tǒng)的形態(tài)教學(xué)只能一人一臺(tái)顯微鏡一張標(biāo)本，一位教師輔導(dǎo)幾十名學(xué)生，根本無(wú)暇兼顧到所有學(xué)生，而在鏡下尋找、辨認(rèn)細(xì)胞的過(guò)程中本就需要教師的及時(shí)指導(dǎo)及確認(rèn)，加之絕大多數(shù)標(biāo)本年限久遠(yuǎn)，染色效果還不理想，鏡下形態(tài)特征更加不具代表性和典型性，如此不但使得師生、生生間互動(dòng)效果差，而且對(duì)于學(xué)生，特別是初學(xué)者，由于顯微鏡下細(xì)胞形態(tài)識(shí)別還易受到顯微鏡老化故障、標(biāo)本陳舊磨損、染色偏酸偏堿等各客觀因素制約，以致無(wú)法清晰辨認(rèn)細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征，實(shí)踐操作體驗(yàn)感極差[4]，無(wú)形中大大削弱了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，根本無(wú)法進(jìn)一步激發(fā)他們學(xué)習(xí)的熱情和興趣，長(zhǎng)此以往，學(xué)生很難跟上教師的教學(xué)進(jìn)度，如此惡性循環(huán)下去，教學(xué)質(zhì)量就大打折扣。

2 利用信息技術(shù)平臺(tái)教學(xué)模式的建設(shè)成效

我院臨床檢驗(yàn)數(shù)字化教室于2018年7月完成改造建設(shè)、最終驗(yàn)收并正式投入使用，也是學(xué)校省示范性現(xiàn)代職業(yè)院校重點(diǎn)運(yùn)行項(xiàng)目，學(xué)校共投入100多萬(wàn)元經(jīng)費(fèi)用于采購(gòu)顯微鏡、電腦等硬件儀器設(shè)備和其他軟件建設(shè)，該實(shí)驗(yàn)室面積200平米左右，包括1個(gè)教師端形態(tài)分析軟件和50多個(gè)學(xué)生端形態(tài)分析教學(xué)軟件，1套虛擬資源共享平臺(tái)，集理論教學(xué)、虛擬仿真、實(shí)訓(xùn)操作、社會(huì)培訓(xùn)和技術(shù)服務(wù)為一體，依托顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)、虛擬現(xiàn)實(shí)、多媒體、圖像采集、壓縮、傳輸技術(shù)，構(gòu)建圖像流暢仿真、形式靈活多變的學(xué)習(xí)環(huán)境，可實(shí)現(xiàn)三維交互式教學(xué)和互動(dòng)。形態(tài)學(xué)教學(xué)成績(jī)得到了前所未有的提升，在國(guó)賽中也取得了非常驕人的成績(jī)，2019年3名學(xué)生參加第六屆全國(guó)職業(yè)院校“人衛(wèi)杯”檢驗(yàn)技能競(jìng)賽暨首屆職業(yè)院?！叭A教杯”形態(tài)學(xué)在線大賽中分別榮獲高職組一等獎(jiǎng)1名和二等獎(jiǎng)2名；2020年3名學(xué)生參加第七屆全國(guó)職業(yè)院?！叭诵l(wèi)杯”檢驗(yàn)技能競(jìng)賽（形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)）榮獲一等獎(jiǎng)2名和二等獎(jiǎng)1名。

3 基于信息技術(shù)平臺(tái)的血液學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式

3.1 充分運(yùn)用超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)

學(xué)習(xí)通購(gòu)于北京世紀(jì)超星信息技術(shù)發(fā)展有限公司，我校于2019年正式統(tǒng)一推廣使用。該平臺(tái)具有十分全面的功能，包括教案、資料、作業(yè)、討論和等模塊，讓教學(xué)形式不再單一呆板，例如可在學(xué)習(xí)新的骨髓細(xì)胞前先將相關(guān)細(xì)胞生理功能、異常增高或降低的臨床意義，針對(duì)此類細(xì)胞的相關(guān)案例討論通過(guò)學(xué)習(xí)通提前發(fā)布，讓學(xué)生對(duì)這種細(xì)胞有了比較深刻的認(rèn)識(shí)，激發(fā)他們想親眼目睹該類細(xì)胞“廬山真面目”的激情，充分調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)熱情，也可提前將PPT等教案上傳，方便學(xué)生預(yù)習(xí)，提高課堂學(xué)習(xí)效率；還能在課后將一些典型細(xì)胞圖片發(fā)在資料中，進(jìn)一步具體、直觀地進(jìn)行復(fù)習(xí)和鞏固；經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的形態(tài)學(xué)習(xí)，可通過(guò)學(xué)習(xí)通進(jìn)行形態(tài)測(cè)評(píng)，教師無(wú)需親自批改即可馬上出成績(jī)，能快速檢閱學(xué)生的辨認(rèn)細(xì)胞能力，還能清楚地了解大部分同學(xué)失分的圖片，如此可有針對(duì)性地對(duì)該細(xì)胞進(jìn)行詳細(xì)地剖析、舉一反三，將與之易混淆的細(xì)胞再系統(tǒng)地對(duì)比分析，老師教得輕松，學(xué)生也學(xué)得也輕松。

3.2 數(shù)碼顯微鏡無(wú)線互動(dòng)教室投入使用

數(shù)碼顯微鏡無(wú)線互動(dòng)教室1.0，2018年購(gòu)自南京江南永新光學(xué)有限公司，該系統(tǒng)擁有清晰無(wú)比的畫(huà)面和豐富多彩的交互手段，使得課堂教學(xué)更加生動(dòng)有趣。僅需通過(guò)教師端電腦，既可達(dá)成畫(huà)面、語(yǔ)音、圖片的互動(dòng)溝通，教師可還通過(guò)教師端課堂監(jiān)督功能實(shí)時(shí)查看到班級(jí)所有同學(xué)的鏡下視野全貌，對(duì)于過(guò)厚或過(guò)薄的視野及時(shí)指出并指導(dǎo)學(xué)生重新做出調(diào)整。學(xué)生亦可通過(guò)學(xué)生端操作系統(tǒng)對(duì)顯微鏡下較為典型的細(xì)胞進(jìn)行圖像采集、形態(tài)分析和圖片儲(chǔ)存，還可通過(guò)將文件提交給老師按鈕發(fā)送至教師端口，教師再通過(guò)文件收集分享給課堂上的每個(gè)同學(xué)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源共享。對(duì)于不明確的細(xì)胞，學(xué)生也可通過(guò)舉手按鈕或給老師發(fā)送消息按鈕請(qǐng)求教師支援，教師能在電腦屏幕下直接辨認(rèn)時(shí)，可直接使用屏幕筆及時(shí)進(jìn)行答復(fù)。教師亦可通過(guò)教師端系統(tǒng)廣播功能將教師電腦畫(huà)面實(shí)時(shí)呈現(xiàn)于學(xué)生端電腦，使得師生間的交流直觀、高效、及時(shí)。將理論教學(xué)和直觀教學(xué)有機(jī)地結(jié)合在一起，實(shí)現(xiàn)課程教學(xué)的全過(guò)程智能化，調(diào)動(dòng)學(xué)生的多種感官參與學(xué)習(xí)，提升教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代化的課堂管理。

3.3 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)資源共享平臺(tái)的開(kāi)放

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)資源共享平臺(tái)，2018年購(gòu)自山東澤眾電子科技有限公司，該平臺(tái)的開(kāi)放不僅可整合本專業(yè)教學(xué)資源，用于教學(xué)活動(dòng)，可建立新圖庫(kù)，將平時(shí)拍照保存的照片或全國(guó)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)形態(tài)比賽圖庫(kù)等直接植入其中，學(xué)生只需線下輸入學(xué)生本人姓名及學(xué)號(hào)就可登錄進(jìn)去學(xué)習(xí)，還有仿真形態(tài)模擬考核，系統(tǒng)能直接打分，也能回看題目，讓學(xué)生充分體驗(yàn)“身臨其境”的第二實(shí)踐教學(xué)課堂，不需要使用顯微鏡，也無(wú)需教師親臨現(xiàn)場(chǎng)授課，不僅豐富了實(shí)踐教學(xué)資源，并對(duì)現(xiàn)有資源的合理利用，通過(guò)該平臺(tái)最大程度實(shí)現(xiàn)資源共享，把專業(yè)課的課堂教學(xué)和線上實(shí)踐教學(xué)有機(jī)的聯(lián)系起來(lái)。教師還可實(shí)時(shí)知曉學(xué)生對(duì)形態(tài)教學(xué)的整體掌握情況，讓課堂教學(xué)更加有針對(duì)性，效率高，教師和學(xué)生也都喜聞樂(lè)見(jiàn)。

4 結(jié)束語(yǔ)

（1）誠(chéng)然，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)已進(jìn)入儀器化和自動(dòng)化時(shí)代，但血細(xì)胞形態(tài)檢驗(yàn)仍舊且長(zhǎng)期將是實(shí)驗(yàn)室診斷學(xué)的基礎(chǔ)和核心，由于它直觀、準(zhǔn)確且簡(jiǎn)便，依然是最經(jīng)典、最有效、最有價(jià)值的診斷和鑒別疾病的手段和方法，是儀器設(shè)備檢測(cè)的有力補(bǔ)充隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)業(yè)界日益關(guān)注細(xì)胞形態(tài)知識(shí)掌握度，形態(tài)學(xué)的識(shí)圖能力已然成為了當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生必須掌握的一門技術(shù)。近年來(lái)，各地區(qū)省市乃至全國(guó)性的相關(guān)形態(tài)學(xué)比賽亦是層出不窮。運(yùn)用信息技術(shù)平臺(tái)聯(lián)合信息化教學(xué)形式取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。

（2）學(xué)校作為培養(yǎng)專業(yè)人才的搖籃基地，在夯實(shí)學(xué)生形態(tài)學(xué)技術(shù)方面應(yīng)該更要狠抓狠把關(guān)，力求最大限度地實(shí)現(xiàn)與臨床工作的無(wú)縫對(duì)接，這也是我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)的行業(yè)專家們一致認(rèn)可的，而通過(guò)打造現(xiàn)代化信息教學(xué)平臺(tái)的建設(shè)必將是未來(lái)診改的重要舉措，作為未來(lái)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師，有義務(wù)和責(zé)任為日后順利進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)和工作打下扎實(shí)基礎(chǔ)。