楊 茜

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，西安 710061）

一、信息化背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理數(shù)智化發(fā)展的必要性

（一）信息系統(tǒng)促進(jìn)數(shù)智化轉(zhuǎn)型步伐加快

醫(yī)院之前的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息呈現(xiàn)方式基本都是紙質(zhì)資料，財(cái)務(wù)管理人員在財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中需翻閱眾多紙質(zhì)資料，此種方式需消耗極大的人力成本，且工作效率也相對(duì)較低，財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)對(duì)業(yè)務(wù)工作的指導(dǎo)作用極為有限。同時(shí)，在信息技術(shù)快速發(fā)展的過(guò)程中，醫(yī)院也以信息化運(yùn)營(yíng)模式為主，醫(yī)療服務(wù)也有著多元化的支付方式，更好地滿足多院區(qū)統(tǒng)籌管理的要求。因此，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作中，應(yīng)利用電子數(shù)據(jù)形式將財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)儲(chǔ)存于財(cái)務(wù)系統(tǒng)當(dāng)中，保證在具體工作中財(cái)務(wù)人員可以及時(shí)獲得最新的數(shù)據(jù)信息，進(jìn)而為數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析效率的提升提供保障。

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理包含的內(nèi)容眾多，涉及多個(gè)系統(tǒng)，不同系統(tǒng)都有著龐大的數(shù)據(jù)資源，所以需要在財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)計(jì)中引入數(shù)智化模式，從而更好地為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供數(shù)據(jù)支撐。同時(shí)，醫(yī)院必須把握好信息技術(shù)的發(fā)展契機(jī)，轉(zhuǎn)變老舊的財(cái)務(wù)管理理念，可利用自動(dòng)化處理方法，通過(guò)科學(xué)的預(yù)測(cè)模式為數(shù)智化管理提供強(qiáng)大助力。把握發(fā)展契機(jī)，巧妙應(yīng)用各先進(jìn)技術(shù)，可推動(dòng)財(cái)務(wù)管理數(shù)智化發(fā)展，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)信息由被動(dòng)核算轉(zhuǎn)變成主動(dòng)決策，更好地保障醫(yī)院的管理質(zhì)量。

（二）由粗放型管理轉(zhuǎn)變成精細(xì)化管理

為使醫(yī)院朝著正確的方向前進(jìn)，不斷提升管理服務(wù)質(zhì)量，需要對(duì)財(cái)務(wù)管理工作各環(huán)節(jié)提出嚴(yán)格要求，推動(dòng)醫(yī)院管理模式由粗放型管理向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)型升級(jí)。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)注重優(yōu)化傳統(tǒng)管理模式，及時(shí)處理現(xiàn)存的不足之處，并借助精準(zhǔn)的業(yè)財(cái)數(shù)據(jù)，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理潛藏風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防與評(píng)估。若是數(shù)據(jù)支撐嚴(yán)重不足，財(cái)務(wù)人員在具體工作開(kāi)展時(shí)，很難發(fā)現(xiàn)存在的管理漏洞，只可利用自身的工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題進(jìn)行判斷，此時(shí)必然會(huì)有很多不科學(xué)的地方，難以為后續(xù)的決策工作提供有效參考。加之醫(yī)院財(cái)務(wù)管理數(shù)智化可快速生成業(yè)財(cái)數(shù)據(jù)，為數(shù)據(jù)信息的價(jià)值發(fā)揮提供助力。只有如此，財(cái)務(wù)管理者才可更精準(zhǔn)地判斷管理現(xiàn)狀，做出更加科學(xué)的業(yè)務(wù)決策，并加快精細(xì)化管理的步伐[1]。

此外，在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，內(nèi)外部環(huán)境并非一成不變，財(cái)務(wù)管理也會(huì)隨著環(huán)境變化而發(fā)生需求變化，因此加強(qiáng)數(shù)智化發(fā)展是有必然性的。若是醫(yī)院不注重信息技術(shù)的應(yīng)用，對(duì)數(shù)智化發(fā)展存在認(rèn)知偏差，就無(wú)法建設(shè)完善的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，各業(yè)務(wù)系統(tǒng)間的聯(lián)系不夠緊密，各部門人員的交流不夠順暢，導(dǎo)致醫(yī)院成本控制成效不如預(yù)期。因此，數(shù)智化轉(zhuǎn)型可促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系的優(yōu)化，保障數(shù)據(jù)間的高度共享，為管理決策提供有力的參考，從而實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

二、信息化背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理數(shù)智化發(fā)展現(xiàn)狀分析

（一）財(cái)務(wù)管理體系不夠完善

盡管當(dāng)前眾多醫(yī)院已嘗試引入先進(jìn)的技術(shù)手段，旨在提升財(cái)務(wù)管理的工作效率，但實(shí)際的數(shù)智化建設(shè)速度緩慢，還存在較多不足之處。現(xiàn)有的管理體系并不完善，沒(méi)有結(jié)合數(shù)智化要求改善財(cái)務(wù)工作。如某些醫(yī)院責(zé)任機(jī)制不健全，更未單獨(dú)設(shè)置數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)分析、財(cái)務(wù)管理崗位，使得財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)分析難以落實(shí)到位，各相關(guān)工作者的職責(zé)也尚未明晰。

同時(shí)，由于各科室信息不能及時(shí)共享，要融合信息資源存在一定的難度，在管理過(guò)程中容易有遺漏的現(xiàn)象發(fā)生。此外，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的傳遞效率偏低，導(dǎo)致這些財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)也難以輔助經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)，若是缺乏業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)支撐，更會(huì)阻礙數(shù)智化建設(shè)的開(kāi)展，進(jìn)而使得醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)決策中，無(wú)法獲得科學(xué)的數(shù)據(jù)支持，數(shù)智化建設(shè)的各項(xiàng)決策就會(huì)顯得過(guò)于盲目。

（二）信息化技術(shù)應(yīng)用范圍有限

如今，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理依然更為偏向財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)，對(duì)管理會(huì)計(jì)重視度偏低，導(dǎo)致相關(guān)工作的開(kāi)展有著較多的不足之處[2]。即使財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)能夠獲得“數(shù)字資源”，但因?yàn)樨?cái)務(wù)人員缺乏數(shù)據(jù)應(yīng)用思維，難以對(duì)信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)形成深刻認(rèn)知，使得信息技術(shù)應(yīng)用范圍相對(duì)有限，智慧化管理與決策更是無(wú)從談起。也正是醫(yī)院并未實(shí)現(xiàn)信息化技術(shù)的常態(tài)化應(yīng)用，使得財(cái)務(wù)人員的大數(shù)據(jù)操作與分析能力掌握不到位，由此給財(cái)務(wù)管理數(shù)智化發(fā)展造成嚴(yán)重的阻礙。

（三）技術(shù)與安全性風(fēng)險(xiǎn)較高

智慧化決策是建立在數(shù)據(jù)挖掘與分析之上的，要求醫(yī)院應(yīng)實(shí)現(xiàn)常態(tài)化應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)。因大數(shù)據(jù)和云計(jì)算關(guān)聯(lián)性極高，處理海量的數(shù)據(jù)信息，對(duì)醫(yī)院數(shù)據(jù)庫(kù)與網(wǎng)絡(luò)安全的要求極為嚴(yán)苛，加之云計(jì)算形成的海量數(shù)據(jù)也應(yīng)嚴(yán)格篩查。若醫(yī)院數(shù)據(jù)庫(kù)的處理強(qiáng)度超出醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)承受范圍，網(wǎng)絡(luò)一旦崩潰，將會(huì)出現(xiàn)技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，繼而給醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理造成負(fù)面影響。如今大部分醫(yī)院都和第三方信息機(jī)構(gòu)協(xié)作建設(shè)信息化管理體系，但第三方機(jī)構(gòu)在系統(tǒng)維護(hù)過(guò)程中，容易泄露數(shù)據(jù)信息，進(jìn)而阻礙了財(cái)務(wù)管理數(shù)智化發(fā)展。

（四）復(fù)合型會(huì)計(jì)人才嚴(yán)重不足

在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中，人才因素發(fā)揮的作用是無(wú)法替代的，因此在數(shù)智化建設(shè)時(shí)，必須充分發(fā)揮人才的作用。但現(xiàn)階段大多數(shù)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員結(jié)構(gòu)過(guò)于單一，且大多數(shù)財(cái)務(wù)人員雖然掌握豐富的理論知識(shí)，但信息技術(shù)應(yīng)用能力薄弱，這使得財(cái)務(wù)部門對(duì)數(shù)智化發(fā)展缺乏深刻認(rèn)知。同時(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員缺乏財(cái)務(wù)信息處理能力，管理工作和醫(yī)院的精細(xì)化發(fā)展需求不相匹配。加之很多醫(yī)院并未緊跟數(shù)智化轉(zhuǎn)型的步伐，不斷優(yōu)化財(cái)務(wù)管理制度，導(dǎo)致難以約束財(cái)務(wù)人員的行為，這些問(wèn)題都給數(shù)智化轉(zhuǎn)型造成嚴(yán)重的阻礙，制約了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展[3]。

三、信息化背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理數(shù)智化發(fā)展對(duì)策

（一）構(gòu)建完善的內(nèi)部控制機(jī)制

醫(yī)院應(yīng)結(jié)合市場(chǎng)發(fā)展的趨勢(shì)、自身的運(yùn)行特點(diǎn)及財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀，建設(shè)內(nèi)部控制機(jī)制，保障各項(xiàng)活動(dòng)的規(guī)范化開(kāi)展。醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)開(kāi)展時(shí)會(huì)有大量財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)生成，這就需要做好這些數(shù)據(jù)的預(yù)測(cè)、分析及處理工作，保障數(shù)據(jù)可發(fā)揮應(yīng)有的價(jià)值，為管理決策及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警提供有效參考。所以，需要結(jié)合醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)來(lái)建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，用以更好地發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)，并通過(guò)科學(xué)的措施有效應(yīng)對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)，保障各階段的目標(biāo)順利達(dá)成，并為長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供良好助力。

與此同時(shí)，責(zé)任機(jī)制的建設(shè)尤為關(guān)鍵，需明確各人員的權(quán)責(zé)，用機(jī)制來(lái)提升財(cái)務(wù)人員行為規(guī)范性，有效激發(fā)工作的動(dòng)力，確保出現(xiàn)財(cái)務(wù)管理問(wèn)題時(shí)，有明確的責(zé)任人，不會(huì)有推卸責(zé)任的現(xiàn)象發(fā)生。

此外，醫(yī)院還需注重監(jiān)督管理體系的建設(shè)，積極延伸財(cái)務(wù)監(jiān)管維度，保障醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)、人事管理、紀(jì)檢監(jiān)察等工作能夠緊密配合?；诖耍t(yī)院可在打造多部門協(xié)調(diào)的監(jiān)管機(jī)制、強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督合力的基礎(chǔ)上，優(yōu)化風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，從根源上控制風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率，為數(shù)智化轉(zhuǎn)型工作的開(kāi)展提供助力[4]。

（二）加大信息化技術(shù)應(yīng)用力度

醫(yī)院需充分認(rèn)知信息技術(shù)對(duì)財(cái)務(wù)工作的重要性，并積極開(kāi)展數(shù)智化建設(shè)工作，在具體財(cái)務(wù)管理工作中靈活應(yīng)用各項(xiàng)技術(shù)，應(yīng)對(duì)信息時(shí)效性更多地關(guān)注，保障信息的接收、加工、傳遞及利用的效率，保障信息數(shù)據(jù)更為真實(shí)，但應(yīng)注意的是，信息技術(shù)若是缺乏時(shí)效性，對(duì)后續(xù)的管理決策所起到的作用是微乎其微的。因此，對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，數(shù)據(jù)時(shí)效性是數(shù)智化轉(zhuǎn)型中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的事宜，只有加強(qiáng)數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)化管理，使財(cái)務(wù)人員可以及時(shí)獲得數(shù)據(jù)信息，這些信息的價(jià)值才可切實(shí)展現(xiàn)出來(lái)，否則只是一堆失去利用價(jià)值的數(shù)字。因此，醫(yī)院應(yīng)不斷延伸信息技術(shù)的應(yīng)用范圍，獲得更為豐富的數(shù)據(jù)信息，繼而使得管理人員更清晰地了解醫(yī)院情況，而相關(guān)部門對(duì)于醫(yī)院資金的支出額、具體流向等也可實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)監(jiān)控，從而及時(shí)挖掘潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，并針對(duì)發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)隱患進(jìn)行有針對(duì)性的調(diào)整，保障公司決策組做出更為精準(zhǔn)的決策，整體的管理精細(xì)化程度得以提升，也為數(shù)智化建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

例如，醫(yī)院可以有效銜接財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)系統(tǒng)的功能，對(duì)信息進(jìn)行閉環(huán)管理，通過(guò)歸集醫(yī)院相關(guān)資金、收入等數(shù)據(jù)信息，借助大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行精準(zhǔn)的分析，以此作為參考來(lái)科學(xué)配置醫(yī)院的資源，將現(xiàn)有資源效能最大限度地發(fā)揮出來(lái)，在保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，促進(jìn)醫(yī)院管理效率的提升，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展做好保障。

（三）技術(shù)和安全風(fēng)險(xiǎn)的有效識(shí)別與防控

醫(yī)院業(yè)財(cái)數(shù)據(jù)需設(shè)立專門的部門，并且安排專門人員負(fù)責(zé)管理，才可及時(shí)識(shí)別存在的風(fēng)險(xiǎn)，并提前做好風(fēng)險(xiǎn)防控工作，從而為數(shù)據(jù)安全提供有力保障。在加強(qiáng)數(shù)據(jù)安全性的基礎(chǔ)上，也可最大限度地避免系統(tǒng)被攻擊，從而導(dǎo)致重要信息的泄露。

與此同時(shí)，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的備份工作也應(yīng)跟上，并打造完善的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與處理機(jī)制，繼而在醫(yī)院中打造科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)保障體系，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息的風(fēng)險(xiǎn)防范，并注重和第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)緊密合作，定期對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化加固，但注意雙方需簽訂安全協(xié)議，規(guī)避第三方機(jī)構(gòu)泄露數(shù)據(jù)信息的情況出現(xiàn)。對(duì)醫(yī)院的工作人員來(lái)說(shuō)，還應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)管理設(shè)置訪問(wèn)權(quán)限，并授權(quán)給相關(guān)人員，保障財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)調(diào)用時(shí)，可嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)流程來(lái)申請(qǐng)，在獲得相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批后，才可搜索應(yīng)用數(shù)據(jù)信息，避免數(shù)據(jù)濫用的現(xiàn)象存在，使整體的安全性獲得大幅提升。

（四）打造數(shù)智化復(fù)合型人才隊(duì)伍

從以往的醫(yī)院財(cái)務(wù)工作情況來(lái)看，財(cái)務(wù)人員的專業(yè)能力水平還不足以應(yīng)對(duì)信息化背景下的各項(xiàng)工作，和數(shù)智化轉(zhuǎn)型升級(jí)要求具有一定差距。醫(yī)院需評(píng)估財(cái)務(wù)人員的專業(yè)能力，定期安排數(shù)智化培訓(xùn)活動(dòng)，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理人員不斷提升信息技術(shù)的操作水平，深刻意識(shí)到數(shù)智化轉(zhuǎn)型的重要性，確保財(cái)務(wù)人才可轉(zhuǎn)變成管理會(huì)計(jì)型人才[5]。

同時(shí)，醫(yī)院除了在財(cái)務(wù)部門加大宣傳力度，還應(yīng)在業(yè)務(wù)、后勤等各部門進(jìn)行數(shù)智化理念的宣傳，確保醫(yī)院各科室能夠緊密配合，為數(shù)智化轉(zhuǎn)型的順利開(kāi)展提供有力保障。此外，醫(yī)院還應(yīng)引入更多優(yōu)秀的數(shù)智化人才，和高校進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)培養(yǎng)合作，引入更多精通財(cái)務(wù)知識(shí)與信息技術(shù)的高校畢業(yè)生，為轉(zhuǎn)型工作開(kāi)展奠定人才基礎(chǔ)。

（五）建設(shè)業(yè)財(cái)融合的管理體系

若要財(cái)務(wù)管理數(shù)智化目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)，醫(yī)院需加強(qiáng)數(shù)據(jù)挖掘與分析工作，并通過(guò)信息技術(shù)的應(yīng)用，有效采集與處理數(shù)據(jù)信息，讓醫(yī)院管理者可對(duì)醫(yī)院的管理隱患及財(cái)務(wù)問(wèn)題進(jìn)行快速識(shí)別，并在業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)部門共同分析的基礎(chǔ)上制定財(cái)務(wù)管理問(wèn)題的應(yīng)對(duì)方案，更好地保障決策科學(xué)性。而在數(shù)據(jù)治理的過(guò)程中，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)是非常重要的內(nèi)容，大數(shù)據(jù)分析應(yīng)將業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)信息進(jìn)行綜合分析，設(shè)定科學(xué)的分析指標(biāo)，為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)及評(píng)價(jià)體系的建設(shè)提供助力[6]。

財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)和人力、業(yè)務(wù)等系統(tǒng)應(yīng)有效串聯(lián)，在決策層面全方位分析醫(yī)院成本、醫(yī)療設(shè)備等內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)的共同管理，推進(jìn)醫(yī)院業(yè)財(cái)深度融合，為數(shù)智化轉(zhuǎn)型奠定基礎(chǔ)。

（六）打造群智共享的財(cái)務(wù)生態(tài)

有了數(shù)智化技術(shù)的助力，可更好地推動(dòng)財(cái)務(wù)生態(tài)的變革。醫(yī)院在實(shí)際運(yùn)營(yíng)時(shí)，將內(nèi)部各科室和不同單位之間相連接，加強(qiáng)業(yè)務(wù)往來(lái)。由此在財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型時(shí)，要突破空間的約束，借助數(shù)智化技術(shù)建設(shè)群智共享的財(cái)務(wù)生態(tài)，將各管理環(huán)節(jié)進(jìn)行有序銜接，打造完善的財(cái)務(wù)生態(tài)鏈，通過(guò)科技推動(dòng)財(cái)務(wù)管理效率的提升。

從醫(yī)院內(nèi)部管理來(lái)看，需緊密銜接各管理環(huán)節(jié)，促進(jìn)財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)等流程的充分融合，根據(jù)運(yùn)營(yíng)實(shí)際打造高效的響應(yīng)機(jī)制。從外部協(xié)作進(jìn)行分析，以價(jià)值鏈作為切入點(diǎn)，和藥品供應(yīng)商、稅務(wù)、銀行等單位進(jìn)行協(xié)作，通過(guò)交互優(yōu)勢(shì)建設(shè)合作伙伴生態(tài)圈，發(fā)揮智能技術(shù)的效用，促進(jìn)價(jià)值鏈的高效配合，打造利益共享的醫(yī)院管理運(yùn)營(yíng)體系。

結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，縱觀我國(guó)醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r，雖已積極引入信息化技術(shù)，但整體的應(yīng)用力度不足，導(dǎo)致信息技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值并未充分發(fā)揮出來(lái)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是容易被忽略的一環(huán)，信息技術(shù)的引入更是相對(duì)滯后，使得財(cái)務(wù)管理還存在較多的問(wèn)題。若要實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，醫(yī)院還需注重優(yōu)化財(cái)務(wù)管理模式，將數(shù)智化發(fā)展視作工作重心，不僅可促進(jìn)醫(yī)院管理效率的提升，還可保障醫(yī)療服務(wù)水平，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的數(shù)智化，消除發(fā)展過(guò)程中存在的各種弊端，引領(lǐng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。