不能忘卻的病人

范志偉

這一聲女兒對(duì)父親的責(zé)罵在那個(gè)秋天的凌晨一個(gè)字一個(gè)字被人扎進(jìn)了我的心里，滲出了很多血，留下了長(zhǎng)久的痛。

那一年，我匆匆埋葬了青春，被一身白大衣牢牢的困在急診搶救室之中。我甚至從沒有想到過那些歲月疊印起來的故事里會(huì)有如此起起落落的人間塵世。

零點(diǎn)剛過，一位男性家屬用輪椅推著病人走到了急診室的門口。

此時(shí)急診室已經(jīng)沒有了排隊(duì)的隊(duì)伍，所以我可以毫無障礙的看見急診室門外來來往往的人。

只見患者仰頭躺在輪椅上，雙上肢無力的耷拉著。

“怎么了？”看見家屬和患者之后我趕緊起身迎出門去，我要判斷患者的基本情況。

聽見我的詢問后，這位六十歲左右的家屬卻毫不在意，甚至笑著回答了我的問題：“沒關(guān)系，沒關(guān)系，就是發(fā)熱了，有點(diǎn)燒糊涂了?！?/p>

我永遠(yuǎn)不能忘記這位家屬的笑聲，因?yàn)樵谶@笑聲之中隱藏著能夠殺人于無形的利刃。

“醒一醒，醒一醒……”患者此刻不僅已經(jīng)呼之不應(yīng)，而且已經(jīng)陷入昏迷之中，更加重要的是患者口唇紫紺、呼吸急促！

“人昏迷了！”我來不及向家屬過多的解釋，第一時(shí)間將病人推進(jìn)了急診搶救室。

抬上病床第一時(shí)間接上心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)生命體征，心電監(jiān)護(hù)立刻滴滴作響。

同我心中推測(cè)的完全符合，患者存在極其嚴(yán)重的呼吸衰竭，僅僅68%的經(jīng)皮指脈氧飽和度提示著患者半個(gè)身體已經(jīng)跨過了奈何橋。

躺在我和護(hù)士面前的是一位呈現(xiàn)惡液質(zhì)狀態(tài)的老年男性患者，深陷的眼窩，消瘦的面孔甚至讓呼吸面罩不斷漏氣。

我一邊為患者扣上了呼吸面罩，一邊對(duì)沒有絲毫緊張感的家屬說：“如果不行的話，我要為他氣管插管，用呼吸機(jī)代替肺來解決缺氧的問題?！?/p>

站在我身邊的家屬?zèng)]有回答，只是淡淡的說了一句模棱兩可的話：“醫(yī)生，你看著辦吧。我就在外面等著。”

說完話他便轉(zhuǎn)身離開了，甚至還沒有向我提供患者的病史信息。

幸運(yùn)的是為患者吸痰后，面罩吸氧的情況下經(jīng)皮指脈氧飽和度也能夠勉強(qiáng)維持在90%左右。

但是，這畢竟不是長(zhǎng)久之計(jì)，因?yàn)榛颊叩姆尾看嬖诖罅康奶跌Q音，動(dòng)脈血?dú)庖蔡崾局鴩?yán)重的呼吸衰竭和酸中毒。

如果要積極治療，氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣勢(shì)在必行！

但是，有一種現(xiàn)實(shí)問題卻是醫(yī)生必須要考慮在內(nèi)的，那便是家屬的態(tài)度。

面對(duì)一位九旬高齡命懸一線的老人，到底是放棄還是治療，選擇哪一種方案，是需要家屬來做出最終決定的。

人的一生就是這么的無奈，決定不了自己的出生，也決定不了自己的死亡。

有人說：“我們雖然哭著來到這個(gè)世界，卻一定要笑著離開?！?/p>

這是多么美好的祝福，是多么無奈的自嘲！

勉強(qiáng)穩(wěn)住患者的生命體征后，我找到了急診搶救室門外的家屬。

這是一位黑白頭發(fā)相間，胡須不規(guī)則排列著的男性，他同躺在病床上的患者一樣，給我最直面的印象便是消瘦。

從他的口中，我得知了患者的基本情況：這位91歲的老年男性患者，三個(gè)月前被檢查出患有肝癌，沒有經(jīng)過治療，一周前被明確為肝癌全身多處轉(zhuǎn)移，十個(gè)小時(shí)前出現(xiàn)最高40℃的體溫。

很明顯導(dǎo)致老人發(fā)熱昏迷的根本原因正是肝癌肺轉(zhuǎn)移后通氣和換氣功能障礙，當(dāng)然還有嚴(yán)重的胸腔積液和肺部感染。

了解了老人的病情后，我的內(nèi)心終于有些心安了，因?yàn)榧覍賹?duì)老人的病情一定有著心理準(zhǔn)備。將老人送進(jìn)急診，甚至也只不過是裝裝樣子，好對(duì)親戚朋友有一個(gè)道德上的交代罷了。

事實(shí)上，有很多這樣的病人在臨終之時(shí)被家屬送進(jìn)醫(yī)院。

這些家屬要的并不是患者的尊嚴(yán)，而只是自己自欺欺人的心安理得罷了。

那個(gè)時(shí)候初入茅廬的我甚至也有這么一種心安理得的想法：“反正病人已經(jīng)無力回天，家屬也只是做做樣子?！?/p>

待我向家屬交代完病情之后，家屬卻沒有給出如同絕大多數(shù)人一樣的答案，他認(rèn)真的對(duì)我說：“醫(yī)生，你說的我都知道。積極治療一定是沒有什么用的，人財(cái)兩空也是一定的。但他現(xiàn)在還沒有咽氣，現(xiàn)在還是一個(gè)活著的人，我不能不救，他是我的父親呀！”

一時(shí)間年輕的我不知該如何回答，甚至有些被打亂了節(jié)奏。

家屬說的沒有錯(cuò)，患者還活著，能夠不救嗎？

又有誰能夠簡(jiǎn)單的說家屬做出的決定便是不明智不理性的嗎？

“他還活著，不能不救，他是我的父親呀！”這句話撼動(dòng)了我，但更加打動(dòng)我的卻是家屬最后說出的一句話：“要是我自己的話，我一定不救了。我知道插管子這些搶救都非常痛苦，但作為后人，又怎么能夠見死不救？”

“你能做主嗎？”

“你兄弟姐妹需要商量一下嗎？”

再次確認(rèn)簽字后，家屬要求積極搶救治療，這便意味著我要在患者身上留下各種管路。

回到搶救室后，為了方便操作，我脫下了患者的褲子。在掀開衣服的那一刻，映入我眼簾的是一條紅色腰帶。

這是一條用紅色棉布做成的褲腰帶，像麻花一樣捆在患者的腰間。

事實(shí)上，已經(jīng)開始使用尿不濕的患者根本用不上這褲腰帶了，因?yàn)樗呀?jīng)臥床很久了。這條紅色的褲腰帶更多的作用是承受著親人的祝福，是被寄希望于拴住那些匆匆流去的光陰。

“家屬進(jìn)來一下，把病人的衣服收拾起來?！?/p>

搭班護(hù)士將從患者身上脫下來的衣服交給了家屬，這是日常搶救工作中最不起眼最普通不過的一項(xiàng)。

但是，這位家屬的一個(gè)動(dòng)作卻讓我心中突然被揉了千百次一般。

只見他一邊答應(yīng)著護(hù)士的話，一邊又偷偷將那條紅腰帶偷偷的塞進(jìn)了床墊之下。

護(hù)士說：“你說家屬既然這么孝順，怎么會(huì)一開始沒有重視起來？”。

這一點(diǎn)我也十分不解，明明知道患者已經(jīng)肝癌晚期，為什么還要不惜任何代價(jià)積極搶救？重要的是，既然已經(jīng)知道患者病情非常危重，為什么會(huì)在高熱十個(gè)小時(shí)之后才姍姍來遲？不得不讓人起疑的是高齡肝癌晚期患者深夜就醫(yī)，怎么會(huì)只有一個(gè)家屬？

雖然家屬要求不惜任何代價(jià)積極搶救，但是面對(duì)病魔和死神，醫(yī)學(xué)依舊是渺小無力的。

患者終因嚴(yán)重的多臟器功能衰竭，眼看著就要離開了人世間。

“你還是趕快通知家人吧，衣服準(zhǔn)備好了嗎？”患者進(jìn)入急診搶救室一小時(shí)之后終于迎來了最后時(shí)刻。

“哦，好，知道了……”他慢慢掏出電話顫顫巍巍的撥通了一個(gè)號(hào)碼。

“怎么只有你一個(gè)人？”我終于還是沒有忍住自己的好奇心問了起來。

他又發(fā)出了一聲笑聲：“沒關(guān)系，他們都很忙?！?/p>

四十分鐘之后，紅色腰帶并沒有起任何作用，呼吸機(jī)、血管活性藥也統(tǒng)統(tǒng)被撤了下來。

患者結(jié)束了自己的一生，再也聽不見、看不見這個(gè)他愿意或不愿意眷戀的世界了。

家屬請(qǐng)來了負(fù)責(zé)喪葬一條龍服務(wù)的商家，他們?cè)诎凑毡镜氐娘L(fēng)俗習(xí)慣為老人穿上那些花花綠綠卻莊嚴(yán)肅穆的衣服。

護(hù)士在整理清點(diǎn)著搶救藥品，我在書寫著搶救記錄。

這只是搶救室之中送走的又一位病人，用不了多久我就會(huì)忘記他的名字。

但是，我卻沒有想到，多年之后我依然沒有忘記那個(gè)凌晨的故事，不僅是因?yàn)槟菞l紅色腰帶，更是因?yàn)榛颊邔O女的另一句話。

家屬打完電話后，一大批家屬趕到了急診室。

這些最后趕到的家屬都是患者的親戚朋友，雖然沒有表明關(guān)系，但一定都是至親骨肉。

有人圍著我，要求了解老人的實(shí)際病情。

有人圍著老人，紅著眼睛流著淚。

有人沉默低泣，有人高聲張羅。

在喧囂的急診搶救室里，我似乎感受到了曠野的寂靜。

在搶救室門外寂靜的走廊里，我似乎感到了澎拜的心潮。

搶救室內(nèi)幾位家屬在為死者做著最后的整理，搶救室門外一位年輕女子指責(zé)這位男家屬道：“你自己也有癌癥你不知道？能不能不讓我們操心，這種事為什么不早通知我？”。

這一聲女兒對(duì)父親的責(zé)罵在那個(gè)秋天的凌晨一個(gè)字一個(gè)字被人扎進(jìn)了我的心里，滲出了很多血，留下了長(zhǎng)久的痛。

原來這位60歲左右的兒子竟然也是一位癌癥患者！

難怪這位家屬會(huì)突然冒出來一句：“要是我自己的話，我一定不救了”。

聽見家屬帶著關(guān)心口吻的責(zé)罵之后，我不由扭過頭去看了一眼這位曾被我腹誹過的兒子。

我不忍打斷他們父女之間的對(duì)話，也不敢去正視這位同樣罹患癌癥的兒子。

但有些話我還是要交代的，比如囑咐家屬帶齊證件來辦理死亡證明等等。

直到這個(gè)時(shí)候，我才發(fā)現(xiàn)這位露出這我不寒而栗笑聲家屬的臉頰上竟然還掛著兩道尚未干涸的淚痕。

他沒有哀嚎，沒有不甘，只是又淡淡的回了一句：“知道了”。

那夜過后，我又經(jīng)歷了許多別人的離別。

這些帶著血與淚的離別，這些帶著哭與笑的機(jī)遇，讓我在多年之后才真正明白：永遠(yuǎn)不要去輕易指責(zé)別人，因?yàn)槲覀兏静涣私庠谶@些所謂的事實(shí)背后有著怎么樣的真相；放在醫(yī)者面前的永遠(yuǎn)都不止是單純的器官衰竭或疾病，而是一條活生生的生命和這條生命背后發(fā)生的悲歡離合。

天還未明，甚至還很黑。

家屬跟隨著逝去的老人已經(jīng)離開了急診，但那些話卻讓我久久不能忘記，直到今天我還清晰的記得那一個(gè)又一個(gè)帶著血淚的字：“他現(xiàn)在還沒有咽氣，現(xiàn)在還是一個(gè)活著的人，我不能不救，他是我的父親呀！”

天一摘自“最后一支多巴胺”

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