抓關(guān)鍵指標(biāo)，抓的是戰(zhàn)略和過(guò)程

眼下，談及醫(yī)院發(fā)展，管理者言必稱指標(biāo)。談運(yùn)營(yíng)管理，有門診和住院次均費(fèi)用、醫(yī)療服務(wù)收入占比、收支結(jié)余、資產(chǎn)負(fù)債率；談業(yè)務(wù)發(fā)展，有門急診人次數(shù)、日間手術(shù)占比、三四級(jí)手術(shù)占比、抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）、CMI值；談發(fā)展成果，有滿意度評(píng)價(jià)、績(jī)效“國(guó)考”排名、DRG排名、醫(yī)院排行榜。

談指標(biāo)時(shí)，管理者談?wù)摰牟⒉皇侵笜?biāo)本身，而是某項(xiàng)管理舉措、某種管理理念、某一發(fā)展戰(zhàn)略，是它們成就了現(xiàn)在的指標(biāo)。換句話說(shuō)，指標(biāo)呈現(xiàn)的是結(jié)果非過(guò)程，而過(guò)程才是管理，才是發(fā)展。

三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核將醫(yī)院發(fā)展與管理量化到了具體的指標(biāo)，讓醫(yī)院有了更加明確的抓手。但這也不可避免地帶來(lái)一個(gè)問(wèn)題，為了成績(jī)，會(huì)有人刻意“做出”好看的指標(biāo)。這是考核倒逼的結(jié)果，也是醫(yī)院管理者短視的表現(xiàn)。

“我們要接受長(zhǎng)期戰(zhàn)略布局帶來(lái)的短期考評(píng)指標(biāo)表現(xiàn)欠佳。”一家大型公立醫(yī)院管理者如是說(shuō)。這樣的表達(dá)顯示出管理者的戰(zhàn)略定力和深謀遠(yuǎn)略。誠(chéng)然，長(zhǎng)期戰(zhàn)略、客觀因素等可能會(huì)影響短期考評(píng)，但現(xiàn)實(shí)中有太多的例子證明，只要堅(jiān)持既定的方向持續(xù)深耕，醫(yī)院最終會(huì)得到應(yīng)有的回報(bào)。

如北京大學(xué)第三醫(yī)院為了提高單床產(chǎn)出，幾十年如一日狠抓平均住院日的管理，最終成就了醫(yī)院發(fā)展，也打造了業(yè)界標(biāo)桿。更為鮮活的例子是，上海市第十人民醫(yī)院先后以科研能力提升、病種結(jié)構(gòu)調(diào)整、一站式診療中心建立、DIP試點(diǎn)等為抓手，緊密結(jié)合改革背景，有節(jié)奏地推動(dòng)醫(yī)院變革，最終實(shí)現(xiàn)從鐵路醫(yī)院到有一定江湖地位的華麗轉(zhuǎn)身。

績(jī)效“國(guó)考”是目前公立醫(yī)院管理最為有力的抓手，也是體現(xiàn)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的全新賽道。55個(gè)指標(biāo)涵蓋了醫(yī)院發(fā)展的方方面面，但對(duì)絕大多數(shù)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，抓住其中幾項(xiàng)甚至一項(xiàng)，進(jìn)行深度布局，可能比全方位“比學(xué)趕超”更有價(jià)值，更有助于醫(yī)院發(fā)展。當(dāng)然，問(wèn)題的關(guān)鍵是該找哪幾項(xiàng)或哪項(xiàng)指標(biāo)去發(fā)力。

尋找發(fā)展突破口并不容易，但至少有幾點(diǎn)要素是相對(duì)清晰的：一是從實(shí)際出發(fā)，立足區(qū)域環(huán)境和特點(diǎn)，進(jìn)行差異化布局，在某一領(lǐng)域彎道超車；二是發(fā)現(xiàn)一片新的藍(lán)海，迅速占領(lǐng)生態(tài)位，建立優(yōu)勢(shì)；三是深刻理解行業(yè)，洞察關(guān)鍵點(diǎn)，結(jié)合自身優(yōu)勢(shì)，建立長(zhǎng)期優(yōu)勢(shì)。

說(shuō)到底，抓關(guān)鍵指標(biāo)，抓的是戰(zhàn)略和過(guò)程，而非結(jié)果。