蔡政儒 楊曉波

(浙江樹人學院 杭州浙江 310015)

中國人口老齡化正在快速發(fā)展，老年人口增速較快，過去的20 年間，全國老年人口的增速遠遠超過了總人口的平均增長速率。從老年人口比重提高幅度看，2005年全國老年人口的比重已經超過10%，老齡化趨勢日趨明顯[1]。在中國人口老齡化的快速發(fā)展下，如何養(yǎng)老成為一個亟待解決的問題。在中國即將步入老齡化社會時，養(yǎng)老資源的需求將會越來越多。對于社會上逐漸增加的養(yǎng)老問題，政府和相關機構需要妥善解決。養(yǎng)老模式的改革不僅僅要減輕養(yǎng)老帶來的經濟負擔，而且還需要保障老人的生命健康?？茖W技術是第一生產力，因此應該要結合現代科技技術，實現智慧養(yǎng)老。

1 智慧養(yǎng)老的定義及特點

智慧養(yǎng)老的前身是“智能居家養(yǎng)老（Smart Home Care）”，最早是在20世紀90年代初由英國生命信托基金提出，原來的名稱為“全智能化老年系統(tǒng)（Intelligent Older System）”，該系統(tǒng)構建了一種全智能化老年公寓，通過計算機技術、無線傳輸技術等手段，在地板和家電中植入電子裝置，密切關注老年人的日常起居，全方位保障老年人的身心健康，使老年人能夠安享晚年?！爸悄芫蛹茵B(yǎng)老”的核心是通過先進的管理技術和信息技術，構建面向家庭養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老和機構養(yǎng)老的物聯網系統(tǒng)與信息平臺，合理利用社會各方面資源，老年人可以享受到高品質、高可靠性的居家養(yǎng)老服務。

2008年11月，IBM公司在紐約召開的外交關系理事會上宣布了IBM的“智慧地球”行動，并于次年將“智慧地球”聚焦到“智慧城市”理念上來，并對其進行了全面解讀。對“智慧城市”提出了4 個愿景：一是利用物聯網技術，實時感知城市的運行狀況；二是將大數據與互聯網相互結合，為智慧城市提供基礎平臺；三是發(fā)揮企業(yè)科技創(chuàng)新主體，借助政府優(yōu)惠政策，為智慧城市發(fā)展提供動能；四是通過各個部門之間的業(yè)務協同，不斷推進“智慧城市”向廣度和深度發(fā)展。隨著“智慧城市”的快速進展，“智慧消防”“智慧交通”“智慧社區(qū)”等一系列“智慧”應用被開發(fā)并應用到生產和日常生活中，面對人民群眾對養(yǎng)老的更高要求，再從以往的“智能養(yǎng)老”逐漸過渡到“智慧養(yǎng)老”領域。

1.1 智慧養(yǎng)老的定義

無論是“智能養(yǎng)老”還是“智慧養(yǎng)老”，都離不開信息技術的大力支撐，因此智慧養(yǎng)老是對智能養(yǎng)老的升級，二者在信息技術的運用上具有遞進關系：（1）系統(tǒng)與設備的能力方面，“智能”主要體現在設備或者裝置能夠根據不同的現場狀態(tài)，在程序控制下做出不同的判斷，并實施相應不同行動的能力，“智慧”則進一步體現對影響現場狀態(tài)的多種因素進行相關性和系統(tǒng)性的分析與預測，以產生“更適合的”“更聰明”判斷的能力；（2）人與系統(tǒng)的能動性方面，“智能養(yǎng)老”主要體現了系統(tǒng)與設備對老年人身體、現場相關信息的檢測和控制，老年人處于被動接受狀態(tài)，“智慧養(yǎng)老”強調系統(tǒng)、設備、人、現場融為一體，老年人以顯性或隱性方式主動干預設備與系統(tǒng)的運行，以得到更健康、更有尊嚴、更愉悅、更有價值的老年生活。

該文參照了清華大學互聯網產業(yè)研究院發(fā)布的智慧養(yǎng)老產業(yè)白皮書，給出智慧養(yǎng)老的定義。智慧養(yǎng)老（Smart Senior Care，SSC）是指利用人工智能、大數據等先進技術，整合政府、社區(qū)、養(yǎng)老機構等生態(tài)系統(tǒng)，為老年人提供優(yōu)質、快捷的養(yǎng)老服務。簡單來講，智慧養(yǎng)老是以老年人在生活、健康、娛樂等需求為基礎，利用新一代信息技術，為老年人的日常生活提供智能、交互、友好的養(yǎng)老服務，提升老年人的幸福指數。

1.2 智慧養(yǎng)老的特點

智慧養(yǎng)老要實現的目標是為老年人提供高水平的養(yǎng)老服務，需要利用智能化信息技術，實現對養(yǎng)老裝備、養(yǎng)老服務人員、養(yǎng)老服務數據的高效率管理和決策分析，因此智慧養(yǎng)老在技術支撐、管理與服務模式等方面具有與傳統(tǒng)養(yǎng)老不同的特點。

1.2.1 技術先進

智慧養(yǎng)老系統(tǒng)融合了人工智能、大數據等先進技術，為智慧養(yǎng)老提供了技術保障，老人日常生活中的身體健康數據、言談行為數據、活動路徑數據完全透明第保存在智慧養(yǎng)老系統(tǒng)中，并由云端數據分析系統(tǒng)持續(xù)進行分析和監(jiān)視。

1.2.2 服務人性化

智慧養(yǎng)老始終堅持以人為本的核心觀念，將老年人的需求作為根本出發(fā)點，將老年人的使用體驗作為最終追求。通過專業(yè)化的智能設備硬件、人性化的配套軟件，向老年人提供豐富的、個性化的、人性化的養(yǎng)老服務，且服務不受地域限制，老年人可根據自身需求隨時隨地享受高品質的養(yǎng)老服務。

1.2.3 服務高效化

智慧養(yǎng)老通過高科技手段整合了現有的分散的養(yǎng)老資源，通過后臺算法優(yōu)化養(yǎng)老資源配置，實現供需間的精準匹配，大大提升了養(yǎng)老資源利用效率，改善了養(yǎng)老服務質量，同時又降低了養(yǎng)老成本，減輕了老年人的經濟負擔。

1.2.4 服務綜合化

智慧養(yǎng)老不但能提供老年人的日常起居服務，還能滿足老年人的精神文化需求。在日常生活層面，為老年人提供生活護理、醫(yī)療保健等服務；在精神文化層面，為老年人提供學習娛樂、社會交際等服務。此外，智慧養(yǎng)老還可以讓老年人再就業(yè)，煥發(fā)人生第二春，充分發(fā)揮其豐富的社會經驗和知識技能，實現更廣闊的社會價值。

2 智慧養(yǎng)老的發(fā)展狀況

隨著老齡化社會的到來，社會各界高度重視養(yǎng)老領域，政府相繼頒布了一系列養(yǎng)老領域的扶持政策，將養(yǎng)老服務與市場相結合，大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老、康養(yǎng)結合等新型養(yǎng)老模式，為智慧養(yǎng)老產業(yè)奠定了堅實的基礎，同時為養(yǎng)老產業(yè)均衡發(fā)展指明了前進方向。

2018年政府出臺了智慧醫(yī)養(yǎng)相關意見，目的是推進智慧養(yǎng)老產業(yè)的健康發(fā)展，選取部分基礎較好的省市進行試點，在試點成功的基礎上逐漸向全國推廣，同時鼓勵相關企業(yè)加大智慧養(yǎng)老產品的研發(fā)力度，將成熟的智慧養(yǎng)老產品向全國多個示范街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）推廣應用，同時建成多個示范基地，形成研發(fā)、生產、服務等全產業(yè)鏈。

2019年政府進一步加大養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展力度，明確以“智慧養(yǎng)老”為核心，借助人工智能、大數據等新一代信息技術，不斷推進智慧養(yǎng)老產業(yè)向縱深發(fā)展，工作重點包括制定面向智慧養(yǎng)老的產業(yè)標準、通過應用試點，探索適合國內現狀的智慧養(yǎng)老發(fā)展模式，同時與國內眾多養(yǎng)老院合作，建設一批高效、智能的“智慧養(yǎng)老院”，滿足老年人的高質量養(yǎng)老需求。國家市場監(jiān)督管理總局、國家標準化管理委員會也發(fā)布公告，正式批準了我國養(yǎng)老服務領域第一項強制性國家標準《養(yǎng)老機構服務安全基本規(guī)范》（GB 38600-2019）。

在未來傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式會與社會養(yǎng)老服務并行，為老年人提供更加完善更加具有針對性的養(yǎng)老服務，智慧養(yǎng)老也會在人們的生活中占據重要的地位。近年來，我國智慧養(yǎng)老產業(yè)快速發(fā)展，產業(yè)規(guī)模不斷擴大，據不完全統(tǒng)計，2020 年我國智慧養(yǎng)老產業(yè)規(guī)模已突破4萬億元，今后每年還將以18%的比率不斷增長。

智慧養(yǎng)老以新一代信息技術為基礎，為了滿足老年人全方位的生活服務和養(yǎng)老需求，需要研發(fā)更加智能、友好的養(yǎng)老設備，如助老機器人等，可以為老年人提供個性化養(yǎng)老服務，同時利用智能設備的交互特性，進一步提升老年人的生活品質，使科技更好地為老年人服務，使老年人的晚年生活更加幸福，老有所樂，老有所為[2-4]。未來的智慧養(yǎng)老不但要解決老人的生理需求，還要解決老人的心理需求。生理需求是基礎，借助現代科技手段，如智能家具幫助老人起床、吃飯等；另外，智慧養(yǎng)老能夠幫助老人解決心理需求，如智能機器人能夠陪伴老人，傾聽老人心理訴求并提供幫助。

由于許多老人不愿意離開自己熟悉的環(huán)境，選擇在家鄉(xiāng)生活，本地養(yǎng)老，而許多青年離開家鄉(xiāng)去外地工作，長時間生活在其他城市，沒有足夠時間照顧老人。同時現代社會中老人和子女都要求有自己的“自由空間”，從而導致空巢老人的現象出現越來越多，獨居老人不僅子女離家，而且由于喪偶、離異等情況一人獨自居住，是比空巢老人更弱勢的群體。獨居老人在家中存在許多安全隱患，而且老人的身體比較脆弱更容易受到傷害，如滑倒、扭傷在青年人身上發(fā)生時不會出現危險，在青年人身體自愈下就會解決問題，但是對于老人而言會造成更大傷害，脆弱的骨頭可能會斷裂導致老人倒地不起。在老人出現跌倒、窒息、突發(fā)疾病等情況時，如果無人能夠及時提供幫助則極易讓老人生命發(fā)生危險。對于處于居家養(yǎng)老的獨居老人，智慧養(yǎng)老能夠提供巨大的幫助，能夠監(jiān)測老人身體狀態(tài)，實時更新老人的健康指數，清楚了解老人的健康狀況，從而提前預防老人疾病的惡化。在老人出現意外，如突然跌倒、扭傷或者身體不適、突發(fā)腦梗、心梗時。每一秒的救援時間都至關重要。因此，智慧養(yǎng)老設備的開發(fā)將會發(fā)揮巨大作用。

現在國內許多物聯網企業(yè)、可穿戴設備提供商、健康監(jiān)測設備提供商致力于研發(fā)有關智慧養(yǎng)老的設備。例如：生命體征監(jiān)測儀，能夠持續(xù)監(jiān)測老人的呼吸、心跳等生命數據，記錄老人體動、離床記錄，收集這些數據進行睡眠質量分析、呼吸慢病分析，從而知曉老人的健康狀況；如果老人生命數據出現異常，如呼吸過速、呼吸暫停、心跳過緩、心跳過速等現象，生命體征監(jiān)測儀就會發(fā)出警告。再如：智能防跌倒檢測儀，可用于智能分析老人跌倒風險，當老人進入衛(wèi)生間時，該儀器可進行多姿態(tài)跌倒識別，如絆倒、摔倒、暈倒等?；诳纱┐鱾鞲性O備的行為識別具有空間限制小、設備簡單、受外界環(huán)境干擾小、能最大化地保護隱私等優(yōu)點[5-7]。但是，穿戴這些設備并不是適合所有的老人，具有一定的門檻。有的老人由于年齡過大、身體不適等原因無法正常使用這些穿戴設備。而且這些設備會影響到老人的生活，改變老人的生活習慣，如設備可能會發(fā)出聲音、亮光等。可以采用線上監(jiān)控智能看護模式的智慧養(yǎng)老，利用監(jiān)控獲取老人位置、身體姿態(tài)等數據，再根據這些數據進行分析老人的健康狀態(tài)，如果出現跌倒、暈倒等狀況可以及時通知監(jiān)護人員以及老人家屬。線上監(jiān)控智能看護模式的智慧養(yǎng)老，可以不需要老人佩戴設備，不會干擾老人的正常生活。而且在收集數據的基礎上，可以嘗試結合人工智能的機器學習算法，智能分析老人行為軌跡和運動狀態(tài)，實現智能看護作用[8-9]。

3 智慧養(yǎng)老的未來應用模式

3.1 與智慧社區(qū)的融合

隨著我國人口老齡化形勢的不斷發(fā)展，“互聯網+”打造智慧型居家養(yǎng)老新模式，通過將互聯網、物聯網等信息技術與養(yǎng)老服務結合，大大地提高了養(yǎng)老服務水平，讓老人在家就可以安享晚年。

這種智慧養(yǎng)老新模式就是將政府、醫(yī)療機構、服務商、個人、家庭連接起來，左手是老年人多樣化、多層次的需求，右手是各種社會資源和服務。而將老人需求與社會服務對接起來的，就是老年信息服務平臺。依托“智慧社區(qū)”服務平臺，不但能夠整合多種資源，還能形成完整的智慧養(yǎng)老服務體系，完善居家養(yǎng)老、緊急救助、走失定位等多項服務功能，普惠老年群體。

堅持“智能+社區(qū)+產業(yè)”的布局模式，完善智慧養(yǎng)老產業(yè)鏈，構建 “云平臺+產品服務+智能終端+App”融合創(chuàng)新養(yǎng)老生態(tài)系統(tǒng)，用科技力量推動智慧養(yǎng)老。例如：老人在家，只要通過手機就能點餐；選擇需要的食品、用品，便利店店員就會送貨上門；定時簽到，方便居委會掌握老人健康和出行情況等。

居家養(yǎng)老和智能養(yǎng)老的結合，相信未來，這種智慧社區(qū)養(yǎng)老新模式會在各地市進行建設、推廣，打造以社區(qū)老人為基本服務對象的區(qū)域化、多功能、綜合性平臺，為老人提供一個生活服務更便捷、環(huán)境更美好，智能、人文、宜居的現代化創(chuàng)新型智慧社區(qū)生活圈。

3.2 與智慧醫(yī)院的融合

智慧養(yǎng)老需與智慧醫(yī)院相互融合，通過醫(yī)養(yǎng)結合，打通醫(yī)院與社區(qū)，為了更好地為老年人提供居家護養(yǎng)等服務，與醫(yī)療機構開展深入合作，配備線上家庭醫(yī)生，使老年人足不出戶就能享受高質量的醫(yī)療服務。

針對智慧養(yǎng)老在具體服務上存在的問題，可以進一步規(guī)范醫(yī)療服務體系，將各種老年類疾病納入醫(yī)保范疇，減輕老年人的求醫(yī)負擔。另外，人工智能+大數據的應用，可有效助力醫(yī)療發(fā)展。目前，已經在醫(yī)學上應用的人工智能主要有AI+輔助診療、AI+醫(yī)學影像、AI+藥物挖掘、AI+健康管理。

智慧醫(yī)療（WIT120）是通過打造健康檔案區(qū)域醫(yī)療信息平臺，利用最先進的物聯網技術，實現患者與醫(yī)務人員、醫(yī)療機構、醫(yī)療設備之間的互動，逐步實現醫(yī)療信息化。醫(yī)療信息化建設是一個漫長的探索過程，針對老年人的生命體征變化，借助大數據技術，實時跟蹤老年人的體征變化，記錄老年人的日常起居行為，為每位老年人打造出細致全面的“健康檔案”。譬如每位老年人的生活習慣、病情診治、康復醫(yī)療等過程都可以進行全程追蹤，利用物聯網和大數據等手段，為智慧養(yǎng)老提供科學依據。

3.3 與智慧城市相融合

智慧城市是利用現代信息技術與城市的各個部件相融合，是知識社會的重大創(chuàng)新，面對城市治理的因素錯綜復雜，引入“城市大腦”等理念，可以實現城市的精細化和動態(tài)化管理，有效提升城市治理能力，改善市民尤其是老年人的生活品質。

智慧養(yǎng)老與智慧城市相融合意義重大，主要表現在以下方面。

智慧養(yǎng)老的建設體現了智慧城市建設中“以惠民為本源”的宗旨，從養(yǎng)老領域體現了黨和國家執(zhí)政為民的思想。智慧城市的建設離不開行政、經濟和生活的智慧化，也就是政府的智慧管理、企業(yè)的智慧運營和民眾的智慧生活。其中政府和企業(yè)的智慧化最終還是要以“惠及民眾”為目的。建設智慧城市，歸根到底還是要服務于民眾，通過建設智慧城市可以為智慧養(yǎng)老奠定基礎。目前，國內智慧城市建設更多的是偏向行政管理和企業(yè)發(fā)展方面，而在民生方面做得還不夠，尤其在智慧養(yǎng)老方面還有許多欠缺。這就需要深入了解老年人的養(yǎng)老需求，以智慧城市為輔助手段，將智慧養(yǎng)老作為重大民生工程，不但老年人受益，而且滿足了家屬的要求，讓智慧養(yǎng)老成為聯系黨和民眾的橋梁，真正體現出智慧城市建設要最終惠民的宗旨，體現出黨和國家執(zhí)政為民的思想。

智慧養(yǎng)老的建設完善了政府尤其是基層政府的社會治理職能，給智慧城市管理增添了新的活力。目前的智慧養(yǎng)老模式主要有家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構養(yǎng)老這3 種。其主流方式是以社區(qū)為中心，通過線上線下連接起各服務機構和居家養(yǎng)老個人，并提供各種服務的社區(qū)智慧養(yǎng)老，這就給社區(qū)的社會治理賦予了新的職能。社區(qū)是人們賴以生存起居生活的基礎，在社區(qū)原有的政策宣講、行政管理、民事調解、便民服務、協助治安等功能基礎上增加智慧養(yǎng)老功能，改變了社區(qū)以行政管理事務為主，居民服務比較欠缺的現狀，同時密切了社區(qū)與政府、企業(yè)、家庭的關系，成為社區(qū)居民獲得感和幸福感的民心工程，成為社區(qū)開展行政管理、社會治理有效渠道，給智慧城市管理增添了新的活力。