■高維新 天津市兒童醫(yī)院內(nèi)科、呼吸科原主任醫(yī)師 天津中西醫(yī)兒科學(xué)會(huì)顧問

幾乎每位家長(zhǎng)都遇到過孩子鼻出血（鼻衄）的情況?？诒窍嗑噍^近，有的家長(zhǎng)情急之下誤以為孩子吐血了，忙撥打120急救電話，造成了不必要的恐慌和醫(yī)療資源浪費(fèi)。兒童偶爾發(fā)生鼻出血時(shí)，家長(zhǎng)要穩(wěn)定情緒，不要著急，學(xué)會(huì)家庭自救方法，合理應(yīng)對(duì)患兒鼻出血。

-鼻出血病因-

兒童鼻出血一般表現(xiàn)為單側(cè)或者雙側(cè)鼻腔活動(dòng)性出血，出血較多者可能從口中吐出新鮮血液。鼻腔出血是由于各種原因引起的鼻腔內(nèi)黏膜和血管的破損，可分為器質(zhì)性和非器質(zhì)性兩種病因。

1.器質(zhì)性病因

鼻腔炎癥、鼻竇炎癥、鼻腔占位、高血壓、血液系統(tǒng)疾病等可造成鼻出血。除了鼻腔炎癥、鼻竇炎癥外，其他器質(zhì)性病變?cè)趦和颊咧谐霈F(xiàn)的比例非常低。

2.非器質(zhì)性病因

多數(shù)是由于營養(yǎng)狀態(tài)異常導(dǎo)致的鼻黏膜脆性增加，或者黏膜局部形成淺表性潰瘍，在某些因素如天氣干燥、喝水很少等促使下，發(fā)生鼻腔出血。此外，外傷也可引起鼻出血。

-應(yīng)對(duì)策略-

孩子鼻出血后，家長(zhǎng)要鎮(zhèn)定，避免恐慌情緒影響患兒?；純阂３种绷Ⅲw位，切忌仰臥，避免血液倒灌至咽喉引起誤吸或誤咽。家長(zhǎng)可用拇指和食指按壓患兒的雙側(cè)鼻翼，用力向鼻中隔對(duì)合擠壓，目的是對(duì)鼻中隔面上的出血部位形成壓迫，時(shí)間為5～15分鐘。通常用此方法可止血，如初步處理仍不能控制鼻腔出血，應(yīng)及時(shí)就診。

鼻出血的患兒通常應(yīng)到耳鼻喉科就診，專科醫(yī)生會(huì)先判斷患兒是否仍存在活動(dòng)性的鼻腔出血以及出血部位，再給予針對(duì)性的止血治療。必要時(shí)會(huì)做血小板檢查及凝血功能的相關(guān)檢查。

-溫馨答疑-

問題1：寶寶鼻出血后，家長(zhǎng)用冷水撩洗鼻孔、冷敷面部或以棉栓填塞是否可??？

答：寶寶鼻出血后，冷水撩洗、冷敷可以收縮血管，棉栓填塞也有壓迫作用，但止血效果都不如指壓法好。如果指壓初步處理仍不能控制鼻腔出血，應(yīng)及時(shí)就診。

問題2：鼻出血會(huì)不會(huì)引起白血??？

答：近年來，個(gè)別影視劇對(duì)白血病的過度渲染，導(dǎo)致許多患兒家長(zhǎng)對(duì)鼻出血十分恐懼。其實(shí)，血液系統(tǒng)疾病有許多伴隨癥狀，細(xì)心觀察，在日常生活中均能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。畢竟先有血液病才可能導(dǎo)致鼻出血的癥狀，而非鼻出血引發(fā)血液病。

-預(yù)防提示-

我們?nèi)粘Ｉ钪心茴A(yù)防的只是那些非器質(zhì)性的病因引起的鼻出血，比如避免鼻外傷，合理膳食，干燥季節(jié)多喝水，保持環(huán)境濕潤，鼻腔內(nèi)涂抹一些油膏狀藥物以緩解干燥，如外用金霉素或紅霉素眼藥膏、液體石蠟等。兒童若經(jīng)常發(fā)生鼻出血，應(yīng)該及時(shí)就診。