中藥代茶飲在常見慢病防治中的研究進展*

邱建錫 謝 芳

中藥代茶飲是指將單味中藥或復方中藥按照泡茶的方式制作而成的飲用品。它不僅體現(xiàn)了中醫(yī)遣方用藥、辨證論治的傳統(tǒng)，而且具有用藥準、藥味少、藥量小的特點，攜帶、飲用都十分方便[1]。慢性非傳染性疾病(Noninfectious chronic disease，NCD)又稱慢病，它因缺少明確的傳染病因而具有起病隱匿的特點，而且潛伏期長，一旦患病后，病程較長，甚至為終身性疾病，且?guī)缀醪荒鼙恢斡鶾2]，因此慢病的發(fā)病率、致殘率、病死率都較高，許多終身性慢病患者需要支付高昂的醫(yī)療費用，對個人和社會都造成了很大的負擔。目前，人們的生活方式隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展發(fā)生了天翻地覆的變化，生活節(jié)奏越來越快以及人口老齡化日益加劇都是導致慢性非傳染性疾病(以下簡稱“慢病”)發(fā)病率越來越高的直接原因，嚴重威脅人類健康[3]，例如原發(fā)性高血壓、高血糖、高脂血癥等，對于西醫(yī)的治療來講，無論是口服何種藥物，都需要終身服藥，幾乎沒有痊愈的可能性。中藥代茶飲作為慢病的輔助或者替代治療手段，被越來越多地應用到臨床當中，現(xiàn)筆者將舉例總結相關的中藥代茶飲在相關疾病中的應用研究進展，以期能夠總結中藥代茶飲的應用經(jīng)驗，并對將來的研究有所啟發(fā)。

近年來，中藥代茶飲在高血壓病、糖尿病、失眠等疾病中應用較多，具有很好的療效。

1 原發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓是最常見的慢病之一，也是引起心腦血管疾病最常見的危險因素之一，對患者的健康造成嚴重威脅。中醫(yī)學當中把高血壓病歸屬于“眩暈”“頭痛”的范疇，該病以陰虛為本，陽亢為標，血瘀貫穿其始終的病理因素[4]。沈英[5]將120例原發(fā)性高血壓(肝陽上亢型)患者隨機分為干預組和對照組，每組60例，對照組僅給予口服西藥纈沙坦膠囊80 mg，1次/d降壓治療，干預組在對照組西藥治療的基礎上加服以下代茶飲方，整方如下：鉤藤6 g,菊花3 g,白蒺藜3 g,決明子3 g,牛膝3 g,山楂6 g(鉤藤菊楂茶飲)。以上藥物裝袋后用開水沖泡飲用，共觀察6個月(共計2個療程，每療程3個月)。通過觀察得知干預組的降壓顯效率為63.33%，對照組為31.67%。干預組的中醫(yī)證候改善也明顯優(yōu)于對照組。得出了鉤藤菊楂茶飲能夠對社區(qū)高血壓肝陽上亢型患者進行有效的干預的結論。沈英[6]將高血壓伴隨眩暈癥狀的患者120例隨機分為2組，對照組和干預組各60例，對照組給予口服西藥纈沙坦膠囊80 mg，1次/d降壓治療，干預組在口服纈沙坦膠囊80 mg，1次/d的基礎上加用加味鉤藤菊楂茶飲方，方藥如下：天麻、山楂、鉤藤各6 g，白蒺藜、菊花、決明子、牛膝各3 g。并根據(jù)患者癥狀不同在上方基礎上加用藥物，痰濁中阻患者加葛根、澤瀉，心煩失眠多夢患者加酸棗仁、黃芩，胸悶不舒患者加丹參、赤芍，每日開水沖泡飲服，2組均以3個月為一個療程，共2個療程。結果表明，臨床總有效率：干預組為90.00%,對照組為66.67%,差異具有統(tǒng)計學意義,得出結論：鉤藤菊楂茶飲方加味治療高血壓性眩暈療效顯著，值得推廣，同時從該試驗中可以看出，中藥代茶飲的應用要注意靈活辨證加減。閆華[7]在臨床過程中發(fā)現(xiàn)無花果切片曬干，泡水代茶飲用也可起到很好的穩(wěn)定血壓的療效。趙偉[8]將社區(qū)250例老年高血壓患者隨機分為2組，對照組和干預組各125例，對照組給予常規(guī)西藥控制血壓，干預組在對照組基礎上給予黨參15 g，炒白術10 g，炙甘草6 g，茯苓10 g，陳皮9 g，炒谷芽10 g，金蕎麥15 g代茶飲用輔助治療。結果表明，干預組患者血壓達標率顯著高于對照組。結果表明中藥茶飲輔助治療更能有效降低患者血壓，提升患者血壓達標率。楊愛萍等[9]通過采用耳穴壓貼聯(lián)合自擬中藥代茶飲(杭白菊5 g,生山楂10 g,決明子10 g)治療300例輕、中度高血壓病患者后發(fā)現(xiàn)，該治療方法有效190例，顯效58例，無效52例，總有效率達到82.67%。結果表明該方法臨床療效滿意且經(jīng)濟價廉，適合在基層醫(yī)院推廣應用。謝斌[10]將214例老年原發(fā)高血壓病患者分為觀察組和對照組，每組107例，對照組采用常規(guī)西藥降壓，觀察組在對照組基礎上根據(jù)中醫(yī)體質辨識給予中藥代茶飲，陽虛質：枸杞子、生姜、黑芝麻；陰虛質：百合、玉竹、枸杞、沙參；濕熱質：茯苓、菊花、薏苡仁；痰濕質：竹茹、陳皮、太子參；氣郁質：陳皮、生姜；氣虛質：黃芪、陳皮、太子參；血瘀質：紅花、陳皮、菊花；特稟質無中藥治療方法；平和質無需中藥治療。藥量適量，開水沖泡飲服1年。數(shù)據(jù)顯示：與對照組相比，觀察組降壓療效更明顯；觀察組平和體質明顯增加，且多于對照組；觀察組臨床癥狀較對照組明顯改善，靶器官損害明顯少于對照組。說明根據(jù)體質辨識給予不同中藥代茶飲有助于老年高血壓患者的血壓控制和體質的調理。柴玉等[11]報道了高鑄燁主任醫(yī)師使用夏枯草3 g,玫瑰花3 g,菊花3 g,枸杞子10 g配制代茶飲治愈。28歲2級原發(fā)性高血壓患者，服用2年后隨訪血壓均正常。

以上利用中藥代茶飲治療高血壓的研究均表明，該種方法是切實可行且具有很好效果的，值得在社區(qū)推廣使用。

2 高脂血癥

高脂血癥是指血漿中總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇任意一種或多種偏高，也是一種常見的慢病，同時它是多種疾病的危險因素，所以，近年來高脂血癥的預防和治療受到了業(yè)界的高度重視。中醫(yī)藥對高脂血癥的防治具有療效顯著且毒副作用較小的特點，在醫(yī)療界被廣泛推廣，并且在臨床中也收到了確切的療效[12]。

張正[13]將收治的原發(fā)性高脂血癥患者共80例隨機分為治療組和對照組，每組40例，對照組僅給予口服瑞舒伐他汀鈣治療，治療組在對照組基礎上加用中藥代茶飲(降脂泄?jié)犸嫞汉扇~、生山楂、澤瀉、炒決明子、葛根、鐵皮石斛、太子參)，2組均治療12周后，結果表明，降脂泄?jié)犸嬁稍鰪娬{脂功能，改善臨床癥狀。蔡永江等[14]觀察了10例高脂血癥患者，10例高脂血癥患者中, 伴原發(fā)性高血壓2例, 伴冠心病3例, 糖尿病1例, 輕度腦血管病1例, 單純高血脂3例，根據(jù)病情不同給予不用西藥，同時配合絞股藍代茶飲，每日6～10 g服用，1年后觀察10例患者癥狀均有減輕，得出了堅持服用絞股藍代茶飲可以預防和治療高脂血癥及其誘發(fā)的其他疾病的結論。王青等[15]將收治的82例合并有高脂血癥的圍絕經(jīng)期女性隨機分為2組，觀察組41例，用中藥茶方降脂粉代茶飲配合阿托伐他汀治療；對照組41例，僅用阿托伐他汀治療。與治療前相比，2組患者1個月、2個月及3個月的TG、TC及LDL-C明顯降低，觀察組患者治療后的TG、TC及LDL-C低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者治療后HDL-C明顯升高，且高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。得出了中藥茶方降脂粉能改善圍絕經(jīng)期女性的脂代謝，改善圍絕經(jīng)女性的臨床癥狀，安全性較為可靠的結論。陳木柯等[16]將收治的60例高脂血癥患者隨機分為2組，對照組30例，僅給予生活方式干預治療，治療組30例，給予生活方式干預加中藥代茶飲辨證治療，對治療組30例進行辨證后分別給予中藥代茶飲，①脾虛濕阻型以健脾化濕為治，選用黨參、蒼術、紅曲、茯苓；②氣虛血瘀型以益氣活血為治，選用黃芪、紅曲、三七、生山楂；③肝腎不足型以滋腎養(yǎng)肝為治，選用枸杞子、山萸肉、紅曲；④肝膽濕熱型以清肝除濕為治，選用菊花、草決明、紅曲。共同治療1個月后，結果顯示：治療組在(TC、LDL-C、HDL-C)的總有效率明顯高于對照組，TG的總有效率則相差不大。得出了中藥代茶飲降脂療效明確的結論。趙海[17]將門診收集的80例高脂血癥患者隨機分為2組，對照組40例給予阿托伐他汀鈣片20 mg；治療組在對照組的基礎上加用自擬中藥代茶飲方(紅曲6 g,玫瑰花6 g,澤瀉8 g,陳皮8 g,荷葉6 g)，2組患者均治療3個月。數(shù)據(jù)表明，治療組總有效率高于對照組，在改善APOB方面治療組優(yōu)于對照組。得出了自擬代茶飲方能改善高脂血癥患者APOB狀況，且用藥簡練，長期服用能健脾益氣、化痰降濁，值得臨床推廣的結論。

3 糖尿病

糖尿病是指一組由遺傳和環(huán)境相互作用，胰島素絕對或相對缺乏，以及細胞對胰島素敏感性降低，導致糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂的綜合癥，根據(jù)相關調查得知，糖尿病已經(jīng)成為危害中國人民健康主要因素[18]。中醫(yī)對糖尿病的認識歷史悠久，將其歸為“消渴”的范疇[19]。

陳春光[20]將門診收集的80例糖尿病患者(1型糖尿病2例，2型糖尿病78例)，以葛根18 g，桑白皮9 g(葛根、桑白皮用量比為2∶1)。煮水代茶飲。結果顯示，經(jīng)過治療的78例糖尿病患者血糖不同程度下降，總有效率為97.5%。有研究表明，糖尿病可并發(fā)抑郁癥，對于糖尿病患者而言，抑郁癥發(fā)病率是正常人的3倍。王君明等[21]將毛冬青、合歡花、梔子、牡丹皮制備成降糖解郁茶代茶飲，給予糖尿病并發(fā)抑郁癥小鼠腹腔注射，結果發(fā)現(xiàn)降糖解郁茶飲具有降血糖作用，且與鹽酸二甲雙胍作用相當。

以上研究均表明，中藥代茶飲對于糖尿病的預防和治療有積極作用。

4 失眠

失眠癥是一種發(fā)病率較高的睡眠障礙性疾病，患者主要癥狀為入睡困難、入睡不深、睡后不適等[22]。近年來隨著生活節(jié)奏的加快、壓力的增加，失眠癥發(fā)病率逐漸上升[23]。相關調查結果表明，中國人群失眠癥發(fā)病率為40%～50%[24]。中醫(yī)將失眠稱作“不寐”，中醫(yī)藥在失眠病治療中療效突出，且相較西藥治療來說具有依賴性和不良作用均小的特點。

朱益幡等[25]將肝郁血虛型失眠患者112例隨機分為2組，對照組和觀察組各56例。對照組單純應用西藥治療，觀察組在對照組基礎上聯(lián)合使用酸棗仁湯代茶飲治療。觀察組臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。2組治療1個月后入睡困難、多夢、早醒、情緒抑郁、醒后難以入睡評分均低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義；觀察組治療1個月后入睡困難、多夢、早醒、情緒抑郁、醒后難以入睡評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。2組治療1個月后匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表各項評分低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義；觀察組治療1個月后睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙及總評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。得出了酸棗仁湯代茶飲聯(lián)合西藥治療肝郁血虛型失眠患者可顯著提高療效，減輕臨床癥狀，改善患者睡眠質量，降低不良反應發(fā)生率，值得推廣的結論。朱益幡等[26]將春季失眠患者80例，隨機分成2組各40例，對照組采用艾司唑侖治療，治療組采用酸棗仁湯代茶飲聯(lián)合柴胡疏肝散治療，共治療4周。結果顯示，總有效率觀察組為97.50%，對照組為80.00%，2組比較觀察組優(yōu)于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義，得出了酸棗仁湯代茶飲聯(lián)合柴胡疏肝散治療春季失眠患者療效較好的結論。

經(jīng)濟社會的快速發(fā)展加快了人們生產(chǎn)生活方式改變，使得慢病的發(fā)病率進一步上升。目前慢病的管理模式以臨床治療為主，這種方式不利于患者的自我管理[27]和長期治療，在日常生活中存在不可控性。中藥代茶飲可直接沖泡，隨時隨地可以飲用，方便快捷。與傳統(tǒng)中藥煎煮后的湯液相比，中藥代茶飲的飲用口感已大為改善，且藥味較少，經(jīng)濟效優(yōu)，使用方便，這些特點使得患者能夠更好地堅持服用，更適合慢性疾病的長期治療[28]。

通過綜述以上研究可以發(fā)現(xiàn)，中藥代茶飲在慢病的預防和治療中具有很好的效果，起到了相當?shù)妮o助甚至替代治療的作用，但是多數(shù)研究也存在以下不足：首先是研究僅在臨床觀察階段，對于深層次的機制研究較少；其次是試驗設計存在不夠完善之處，比如茶水飲用的時間、水量等存在不可控因素，很難統(tǒng)一；再者觀察時間普遍較短，如有可能進行長時間的跟蹤觀察，或許會看到更好的效果。希望在后續(xù)研究中能夠克服前人的不足之處，建議今后臨床工作者及藥物研發(fā)工作者多多關注中藥代茶飲的運用和療效，為慢病的防治提供更加有力的理論依據(jù)和防治辦法。