范連英 福建省龍巖市第一醫(yī)院

引言

現(xiàn)階段，在激烈的市場競爭環(huán)境下，公立醫(yī)院要做好內(nèi)部管理的優(yōu)化與創(chuàng)新，提升內(nèi)部控制水平，有效提升公立醫(yī)院的工作效率與服務(wù)質(zhì)量，并實(shí)現(xiàn)提高公立醫(yī)院的經(jīng)營管理效益，才能使公立醫(yī)院在激烈的行業(yè)競爭中獲得健康穩(wěn)定發(fā)展。從現(xiàn)階段我國公立醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)經(jīng)營管理情況來看，受到人才質(zhì)量以及硬件設(shè)施建設(shè)水平以及管理水平等方面的影響和制約，導(dǎo)致公立醫(yī)院的經(jīng)營管理效益無法得到有效提升，在工作效率和服務(wù)質(zhì)量方面也與行業(yè)發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)存在差距。管理會計(jì)的創(chuàng)新是實(shí)現(xiàn)提升公立醫(yī)院內(nèi)部管理水平以及提高公立醫(yī)院經(jīng)營管理效益的重要途徑，但是在目前的公立醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展中，缺少對管理會計(jì)創(chuàng)新發(fā)展的重視，未能在公立醫(yī)院的日常經(jīng)營和管理中積極落實(shí)好管理會計(jì)的相關(guān)工作，此外，管理會計(jì)制度體系不夠完善，缺乏先進(jìn)的信息化管理技術(shù)和管理設(shè)備，在管理會計(jì)人才隊(duì)伍建設(shè)方面也存在不足，因此，公立醫(yī)院要針對以上問題全面落實(shí)好對管理會計(jì)的創(chuàng)新應(yīng)用，為公立醫(yī)院的長遠(yuǎn)健康發(fā)展提供保障。

一、公立醫(yī)院管理會計(jì)中存在的問題

（一）未能對管理會計(jì)形成正確認(rèn)知

從目前我國公立醫(yī)院的經(jīng)營管理工作開展情況來看，在管理會計(jì)工作的實(shí)施方面存在認(rèn)知不足的問題，主要是公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)以及會計(jì)工作人員對管理會計(jì)實(shí)施與開展的重要性缺少認(rèn)知，對管理會計(jì)的具體職能作用也缺少具體的了解，雖然按照新醫(yī)改的相關(guān)要求，在公立醫(yī)院的經(jīng)營管理中也在落實(shí)管理會計(jì)的相關(guān)工作，但是在具體工作中并沒有準(zhǔn)確地區(qū)分傳統(tǒng)財(cái)務(wù)會計(jì)與管理會計(jì)之間的差異，很大程度上還是采用以往的財(cái)務(wù)會計(jì)工作模式開展工作。公立醫(yī)院與民營醫(yī)院相比具有較強(qiáng)的公益性特點(diǎn)，工作人員在開展工作過程中缺少創(chuàng)新意識，另外，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中比較關(guān)注對醫(yī)院資產(chǎn)和相關(guān)收支的準(zhǔn)確性的管理，不重視對資產(chǎn)使用效率的管理，這種財(cái)務(wù)管理理念也是影響管理會計(jì)在公立醫(yī)院中創(chuàng)新應(yīng)用的關(guān)鍵，公立醫(yī)院的會計(jì)工作人員要轉(zhuǎn)變自身的工作理想與工作思想，同時(shí)能夠加強(qiáng)對管理會計(jì)的準(zhǔn)確認(rèn)知，重視管理會計(jì)的創(chuàng)新應(yīng)用。

（二）缺乏完善的管理會計(jì)制度體系

管理會計(jì)職能作用的充分發(fā)揮離不開健全的制度體系的支撐，隨著管理會計(jì)職能作用的不斷完善與豐富，對相關(guān)制度體系的建設(shè)也提出了更高的要求，但是從公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)會計(jì)工作的開展情況來看，管理會計(jì)在我國公立醫(yī)院中的實(shí)施時(shí)間相對較短，因此相關(guān)制度體系的建設(shè)也不夠完善，特別是在財(cái)務(wù)預(yù)算管控方面，存在預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督制度不完善、預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)不科學(xué)等方面的問題，除此之外，管理會計(jì)工作制度以及崗位責(zé)任制度等的不健全也讓管理會計(jì)在公立醫(yī)院內(nèi)部無法得到深入落實(shí)。由于制度體系的不健全，使得管理會計(jì)無法為公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供各項(xiàng)決策有利的財(cái)務(wù)信息，造成公立醫(yī)院存在應(yīng)收款項(xiàng)掛賬周期長、資金使用效率低等問題。因此，公立醫(yī)院在創(chuàng)新管理會計(jì)的過程中，要注重對制度體系的建設(shè)與完善。

（三）管理會計(jì)信息化建設(shè)水平不足

信息時(shí)代背景下，各行各業(yè)均在加大信息技術(shù)的應(yīng)用，特別是在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”理念的深入落實(shí)下，全面推動了醫(yī)療事業(yè)的信息化建設(shè)與發(fā)展，目前在公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)方面的信息化水平上已經(jīng)有了明顯的提升，但是從管理會計(jì)工作實(shí)施與開展情況上來看，管理會計(jì)的信息化建設(shè)水平還存在不足，一方面，公立醫(yī)院的資金主要來源于政府，而且具有較強(qiáng)的公益性特征，使得公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)以及工作人員在工作開展中缺乏成本意識，對管理會計(jì)工作不夠重視，未能在管理會計(jì)的創(chuàng)新發(fā)展與建設(shè)上加大資金投入，未能引進(jìn)先進(jìn)的信息化管理會計(jì)工作系統(tǒng)以及相關(guān)的信息技術(shù)和設(shè)備。另一方面，管理會計(jì)與傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)會計(jì)工作不同，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)會計(jì)工作屬于財(cái)務(wù)部門專屬的工作，而在管理會計(jì)工作中需要財(cái)務(wù)部門與其他各部門進(jìn)行有效的合作，在此過程中需要各部門之間的信息共享，但是由于缺乏有效的信息化共享渠道，影響管理會計(jì)工作的順利實(shí)施與開展。公立醫(yī)院要意識到管理會計(jì)的信息化建設(shè)對提升管理會計(jì)工作效率與促進(jìn)管理會計(jì)職能作用充分發(fā)揮的重要價(jià)值，從而能夠加大對管理會計(jì)信息化建設(shè)的投入力度。

（四）管理會計(jì)人才隊(duì)伍建設(shè)需加強(qiáng)

由于公立醫(yī)院的公益性特征，在以往的公立醫(yī)院發(fā)展中一味關(guān)注醫(yī)療業(yè)務(wù)的開展，而忽視對財(cái)務(wù)會計(jì)工作的創(chuàng)新與優(yōu)化，使得公立醫(yī)院在會計(jì)人才培養(yǎng)方面也缺少重視和投入，也正是由于公立醫(yī)院缺少高質(zhì)量的管理會計(jì)人才，造成管理會計(jì)在公立醫(yī)院中無法得到深入落實(shí)。現(xiàn)階段，公立醫(yī)院的會計(jì)人員在能力和素養(yǎng)方面均不能滿足管理會計(jì)的相關(guān)要求，比如管理會計(jì)工作中要求會計(jì)人員能夠具備較強(qiáng)的分析能力、協(xié)調(diào)能力、數(shù)據(jù)處理能力以及預(yù)算管理和成本控制能力等，但是目前公立醫(yī)院的會計(jì)人員只是具備了基本的會計(jì)核算能力、統(tǒng)計(jì)能力等，與管理會計(jì)工作相關(guān)的綜合能力仍然不足。另外，在工作中缺少風(fēng)險(xiǎn)防范意識與創(chuàng)新意識，未能根據(jù)市場發(fā)展情況不斷創(chuàng)新與優(yōu)化工作方法與工作模式，導(dǎo)致管理會計(jì)的創(chuàng)新發(fā)展受到阻礙，因此，公立醫(yī)院要加大對管理會計(jì)人才隊(duì)伍的建設(shè)。

二、公立醫(yī)院管理會計(jì)創(chuàng)新發(fā)展的策略

（一）加強(qiáng)對管理會計(jì)的準(zhǔn)確認(rèn)知及重視

公立醫(yī)院雖然有政府的資金支持，但是在激烈的市場競爭中，也要積極迎合市場發(fā)展趨勢，在提升醫(yī)療服務(wù)水平的同時(shí)做好內(nèi)部的管理工作，管理會計(jì)是公立醫(yī)院內(nèi)部管理工作中一項(xiàng)重要的工作內(nèi)容，由于管理會計(jì)屬于一種新型的會計(jì)工作模式，與傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)會計(jì)工作模式存在較大的差異，為了能夠確保管理會計(jì)在公立醫(yī)院中得到深入落實(shí)，需要公立醫(yī)院能夠加大對管理會計(jì)的準(zhǔn)確認(rèn)知，從而能夠給予管理會計(jì)的創(chuàng)新應(yīng)用以足夠的重視，思想認(rèn)知上的轉(zhuǎn)變是公立醫(yī)院管理會計(jì)創(chuàng)新發(fā)展的首要前提，在加大公立醫(yī)院對管理會計(jì)準(zhǔn)確認(rèn)知與重視方面具體可以采取以下幾方面措施：其一，做好管理會計(jì)在公立醫(yī)院內(nèi)部的宣傳。有關(guān)部門要協(xié)助公立醫(yī)院做好管理會計(jì)相關(guān)內(nèi)容的宣傳，加強(qiáng)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及會計(jì)工作人員對管理會計(jì)工作模式的準(zhǔn)確認(rèn)知，以及深入了解管理會計(jì)在公立醫(yī)院中實(shí)施與創(chuàng)新的重要性，特別是公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者和決策者，更要做好帶頭作用積極學(xué)習(xí)和了解有關(guān)管理會計(jì)的相關(guān)內(nèi)容，衛(wèi)生管理部門要做好相關(guān)的配合工作，在新醫(yī)改的背景下，做好公立醫(yī)院關(guān)于管理會計(jì)相關(guān)理論知識與實(shí)踐方法的培訓(xùn)和指導(dǎo)。其二，加強(qiáng)對管理會計(jì)相關(guān)政策文件的學(xué)習(xí)。國家相關(guān)部門為了能夠推動管理會計(jì)在醫(yī)院中的深入落實(shí)，針對管理會計(jì)這項(xiàng)工作頒布了相關(guān)的政策文件，公立醫(yī)院的會計(jì)工作人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)政策文件，并在工作中能夠嚴(yán)格按照政策要求落實(shí)好管理會計(jì)的相關(guān)工作。在具體執(zhí)行期間需要結(jié)合公立醫(yī)院的實(shí)際情況，能夠做到具體問題具體分析，確保管理會計(jì)職能作用的充分發(fā)揮。其三，做好全體職工的思想教育工作。管理會計(jì)在公立醫(yī)院中的應(yīng)用，要求財(cái)務(wù)部門與其他各部門之間做好配合，也就是各部門工作人員或多或少都會涉及管理會計(jì)的相關(guān)工作，并且要積極配合會計(jì)工作人員共同完成管理會計(jì)工作任務(wù)，因此公立醫(yī)院要做好對全體職工的思想教育工作，使全體職工都能正確認(rèn)知與重視管理會計(jì)的創(chuàng)新發(fā)展，在工作中能夠給予財(cái)務(wù)部門最大程度的支持和配合。

（二）構(gòu)建科學(xué)健全的管理會計(jì)制度體系

公立醫(yī)院在進(jìn)行管理會計(jì)創(chuàng)新的過程中，需要重視對管理會計(jì)制度體系的建設(shè)與完善，通過制度體系的構(gòu)建為管理會計(jì)工作的開展提供參考標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化管理會計(jì)工作的流程，確保管理會計(jì)工作能夠順利執(zhí)行，在構(gòu)建管理會計(jì)制度體系的過程中，具體需要對以下幾方面制度進(jìn)行補(bǔ)充和完善：其一，管理會計(jì)工作制度。公立醫(yī)院由于實(shí)施管理會計(jì)的時(shí)間尚短，對管理會計(jì)的具體職能以及工作內(nèi)容和要求等了解得不夠，還沒有很好地區(qū)分財(cái)務(wù)會計(jì)與管理會計(jì)的區(qū)別，因此需要結(jié)合具體的政策文件以及工作要求，對公立醫(yī)院的管理會計(jì)工作制度加以完善，具體包括明確管理會計(jì)的具體工作內(nèi)容，涉及哪些工作板塊，具體的工作要求有哪些，要達(dá)到怎樣的工作標(biāo)準(zhǔn)等等，通過管理會計(jì)工作制度的制定能夠?yàn)樨?cái)務(wù)部門的工作人員在扭轉(zhuǎn)工作思想以及工作的有效開展提供幫助。其二，預(yù)算管理制度。管理會計(jì)強(qiáng)調(diào)財(cái)務(wù)會計(jì)在公立醫(yī)院內(nèi)部管理中的職能作用，預(yù)算管理就是管理會計(jì)工作中的重要內(nèi)容之一，做好預(yù)算管理工作能夠?qū)崿F(xiàn)有效控制公立醫(yī)院的經(jīng)營成本，還能夠有效提高公立醫(yī)院的經(jīng)營管理效益。在構(gòu)建預(yù)算管理制度的過程中，需要結(jié)合公立醫(yī)院具體的發(fā)展情況以及市場發(fā)展趨勢，制定科學(xué)的預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)，并構(gòu)建預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督制度，確保公立醫(yī)院各部門的各項(xiàng)工作開展中都能夠嚴(yán)格按照預(yù)算來執(zhí)行，既是對公立醫(yī)院各項(xiàng)工作開展的有效監(jiān)督，也是實(shí)現(xiàn)控制公立醫(yī)院經(jīng)營管理成本的有效途徑。其三，崗位責(zé)任制度。管理會計(jì)制度體系中崗位責(zé)任制度的建設(shè)與完善至關(guān)重要，因在管理會計(jì)工作中涉及公立醫(yī)院中所有的部門，不同部門結(jié)合其具體的工作內(nèi)容，需要承擔(dān)不同的管理會計(jì)工作職責(zé)，在崗位責(zé)任制度的構(gòu)建中，需要結(jié)合具體崗位工作的情況，確保管理會計(jì)各項(xiàng)工作開展中都能夠有明確的責(zé)任主體，在工作獎(jiǎng)勵(lì)以及責(zé)任追究中都能夠找到對應(yīng)的人員。公立醫(yī)院的管理會計(jì)制度體系的建設(shè)完善需要循序漸進(jìn)，在工作開展中通過發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，為管理會計(jì)制度體系的進(jìn)一步完善提供可靠的參考依據(jù)。

（三）加大對管理會計(jì)信息化建設(shè)的力度

公立醫(yī)院在創(chuàng)新管理會計(jì)的過程中，還要加大對管理會計(jì)信息化建設(shè)的投入力度，通過資金以及技術(shù)的投入，有效提升管理會計(jì)的信息化水平，進(jìn)而能夠?qū)崿F(xiàn)提高公立醫(yī)院管理會計(jì)的工作效率和質(zhì)量。事實(shí)上，管理會計(jì)工作在開展過程中也離不開信息技術(shù)的支持，公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)要加大對管理會計(jì)信息化建設(shè)的資金投入，會計(jì)工作人員也要提升自身的信息化工作意識，在工作中能夠利用信息技術(shù)積極創(chuàng)新工作方法和工作模式，在信息技術(shù)的支撐下實(shí)現(xiàn)管理會計(jì)的創(chuàng)新發(fā)展。一方面，公立醫(yī)院會計(jì)工作人員要加強(qiáng)對信息化的管理會計(jì)工作系統(tǒng)平臺的建設(shè)，在管理會計(jì)信息化工作系統(tǒng)構(gòu)建過程中要嚴(yán)格按照相關(guān)工作制度的要求，確保工作系統(tǒng)能夠正常運(yùn)行，與此同時(shí)要提高管理會計(jì)信息化工作系統(tǒng)的安全性與穩(wěn)定性，在做好階段性系統(tǒng)升級與優(yōu)化的同時(shí)，要加強(qiáng)對信息安全技術(shù)的應(yīng)用，保障公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)信息和數(shù)據(jù)的安全。另一方面，要加強(qiáng)對公立醫(yī)院內(nèi)部管理會計(jì)信息共享平臺的構(gòu)建，信息共享主要是指財(cái)務(wù)部門與其他部門之間的信息交互和溝通交流，部門之間有效的信息共享能夠保障管理會計(jì)工作中能夠?qū)崟r(shí)更新數(shù)據(jù)和信息，也能夠保障內(nèi)部信息和數(shù)據(jù)的真實(shí)性與可靠性，避免公立醫(yī)院內(nèi)部信息不對等而造成的管理會計(jì)工作質(zhì)量受到影響。公立醫(yī)院還要注重對先進(jìn)的信息化設(shè)備的引進(jìn)，淘汰過時(shí)的設(shè)備，保障設(shè)備的先進(jìn)性對提升管理會計(jì)工作的信息化水平有重要的幫助。

（四）建設(shè)高水平高質(zhì)量的管理會計(jì)隊(duì)伍

管理會計(jì)創(chuàng)新的過程中，雖然在一定程度上提升管理會計(jì)的信息化水平，減輕了會計(jì)工作人員的工作負(fù)擔(dān)，但是與此同時(shí)對管理會計(jì)工作人員的技術(shù)水平以及工作能力的要求也在不斷提高，公立醫(yī)院要做好對管理會計(jì)工作人員的能力與技術(shù)的培訓(xùn)，還要做好管理會計(jì)工作人員職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，首先，在人才引進(jìn)方面需要引進(jìn)專業(yè)化的管理會計(jì)人才，各高校順應(yīng)時(shí)代發(fā)展需要，在會計(jì)人才培養(yǎng)方面已經(jīng)落實(shí)了對管理會計(jì)專業(yè)人才的培養(yǎng)，為公立醫(yī)院的管理會計(jì)創(chuàng)新發(fā)展輸送專業(yè)的管理會計(jì)人才。其次，公立醫(yī)院要做好對管理會計(jì)人員的培訓(xùn)和教育工作，具體包括對管理會計(jì)人員的信息技術(shù)培訓(xùn)、專業(yè)理論基礎(chǔ)以及工作能力的培訓(xùn)，培訓(xùn)途徑要多樣化，除了集體培訓(xùn)外，還要給管理會計(jì)工作人員自主學(xué)習(xí)提供良好的條件，比如開通網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，組織會計(jì)工作人員定期進(jìn)行工作總結(jié)與經(jīng)驗(yàn)交流等等。最后，要加強(qiáng)對管理會計(jì)人員的管理，比如通過科學(xué)合理的績效管理、考核與評價(jià)管理等方式，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理會計(jì)工作人員在工作中存在的問題，通過激勵(lì)與獎(jiǎng)罰等管理措施能夠激發(fā)管理會計(jì)工作人員在工作中的不斷創(chuàng)新。

結(jié)語

綜上所述，加強(qiáng)管理會計(jì)的創(chuàng)新應(yīng)用是目前我國公立醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展中的必然需求，結(jié)合當(dāng)前我國公立醫(yī)院管理會計(jì)中存在的具體問題，在落實(shí)公立醫(yī)院管理會計(jì)創(chuàng)新發(fā)展的過程中，要求相關(guān)工作人員能夠加大對管理會計(jì)的認(rèn)知和重視，能夠了解管理會計(jì)創(chuàng)新發(fā)展的重要性和必要性，同時(shí)結(jié)合新醫(yī)改的具體要求對管理會計(jì)的相關(guān)制度體系加以優(yōu)化和完善，并加大資金投入力度，全面提升管理會計(jì)的信息化水平，做好管理會計(jì)人才隊(duì)伍的建設(shè)，有效提高公立醫(yī)院管理會計(jì)的效能。