黃霞，徐曉雨，馮筱鷗

（1.山東省臨沂衛(wèi)生學校,山東臨沂 276000；2.濟寧醫(yī)學院基礎醫(yī)學院，山東濟寧 272100）

職業(yè)教育要堅持習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨中央、國務院決策部署、進一步完善技能人才培訓培養(yǎng)體系，積極營造有利于技能人才脫穎而出的良好環(huán)境，深入開展大眾創(chuàng)業(yè)萬眾創(chuàng)新，引導推動更多青年熱愛鉆研技能、追求提高技能、打造高素質人才隊伍，培養(yǎng)更多大國工匠，讓更多有志者人生出彩，為促進就業(yè)創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新、推動經濟高質量發(fā)展提供有力保障。去年全國第一屆職業(yè)技能大賽在廣州成功舉辦，展示了新時代職業(yè)技術人才的嶄新面貌，對職業(yè)教育的迅猛發(fā)展和人才培養(yǎng)指明了方向。

全國醫(yī)學影像技術專業(yè)職業(yè)院校技能大賽是國家職業(yè)教育部門、行業(yè)組織和地方共同舉辦的全國性職業(yè)院校學生技能競賽活動，至今已成功舉辦五屆。大賽主要包括DR檢查技術、CT檢查技術、超聲檢查技術、醫(yī)學影像診斷四個比賽項目，采用理論機考與實踐技能操作相結合的形式，內容覆蓋了斷層解剖、醫(yī)學影像成像原理、醫(yī)學影像檢查技術、醫(yī)學影像診斷、超聲檢查技術等專業(yè)核心課程。我校多次參加全國及山東省影像技術技能大賽，2015年在第一屆山東省職業(yè)院校醫(yī)學影像技術技能大賽比賽中，我校選手獲得團體一等獎，個人一等獎4項的好成績，4位指導教師獲得優(yōu)秀指導教師稱號。2016年我校選手在全國高職院校影像技術專業(yè)實踐技能大賽中獲解剖與影像診斷項目一等獎，指導老師獲全國優(yōu)秀指導教師稱號。特別是2018年我校在第四屆全國高職院校影像技術專業(yè)實踐技能大賽中，在來自全國58個高職院校隊伍中脫穎而出，我校DR檢查技術、超聲檢查技術和影像診斷三個項目獲得一等獎，CT檢查技術項目獲三等獎，團體獲一等獎第一名的優(yōu)秀成績，三位指導老師獲全國優(yōu)秀指導教師獎。2019年在第五屆全國高職院校影像技術專業(yè)實踐技能大賽中我校獲全國高職院校影像技術專業(yè)比賽團體一等獎第二名的優(yōu)異成績，3人次獲個人單項一等獎，在CT檢查技術比賽項目中，我校選手在68個全國高職院校隊伍中榮獲一等獎第一名的優(yōu)異成績。這次比賽我校3名教師獲全國優(yōu)秀指導教師稱號。同時我校在2018、2019年連續(xù)兩年舉辦校級影像技術專業(yè)技能大賽，通過組織參加這幾年的職業(yè)技能大賽，筆者深刻體會到職業(yè)技能大賽對影像技術專業(yè)教學有明顯促進作用，心得體會如下。

一、技能大賽充分準備與強化集訓是參賽選手取得優(yōu)異成績的重要保障

（一）選手選拔

我校對影像技術專業(yè)參賽選手的選拔采取的是平時成績與校內技能競賽相結合的方式進行的，在適合競賽的班級，進行校內技能大賽，全體同學按照比賽項目（DR、CT、超聲、影像診斷）進行報名，首先進行大賽動員和報名，然后進行相應課程理論考試，確定四組參賽人選，接著2周后進行技能操作大賽。大賽邀請臨沂市影像技術專家進行現場評分，每個項目選出5人，然后在后期的強化訓練中層層選拔，直至確定最終參賽人員。做到人人參與，不斷競爭，不斷提高，掀起“比學趕幫超”學習熱潮。

（二）強化訓練

初選的選手在教師指導下，分組、結對進行各參賽項目的強化訓練。教師輪流值班做好監(jiān)督、管理和檢查，按照比賽大綱切實抓好每日的訓練，嚴格管理、嚴格紀律。特別是注重選手操作規(guī)范，其次注意選手的心理穩(wěn)定性、語言表達流暢性和親和力。帶教老師一對一帶教訓練，對照比賽大綱，每個比賽項目仔細推敲，反復打磨，借助學校實訓室和教學醫(yī)院的CT、DR、超聲及PACS設備，不厭其煩地對學生反復訓練考核。因為學校設備齊全，實訓室課外活動時間及晚自習時間是對學生開放的。這樣學生在課余時間都有機會進行操作，有專業(yè)老師電話聽班制度。另外超聲、CT、DR實訓室每天還安排比賽小組組長值班，對每天學生碰到的疑難問題進行記錄、反饋給帶教聽班老師，老師及時答疑。

（三）模擬比賽

為了讓學生適應比賽場景，在訓練過程中對選手進行多次模擬比賽，教師擔任評委，按照競賽標準要求對選手技能操作進行打分，同時讓其他學生圍觀。目的是鍛煉選手熟練程度、心理素質以及應變能力；同時針對選手存在的問題進行糾正，不斷提高選手的綜合競爭能力。例如，DR檢查技術的選手，對胸部檢查技術進行操作，就按照大賽流程進行演練：先讓學生扮演患者就診檢查，選手從接申請單開始進行計時，接著詢問病人基本情況，然后調整機器檢查床，給病人擺體位，做防護，到工作站設置檢查參數，進行曝光，快速進行圖像后處理，進行照片排版打印，最后幫助指導病人離開，并叮囑病人如何進行取片。整個流程下來，指導老師和醫(yī)院專家進行點評，學生在反復的訓練過程中，不斷打磨各個操作環(huán)節(jié)，精益求精，追求檢查技術操作流暢，圖像處理完美，醫(yī)患溝通自然。告訴學生做任何事不能急于求成，要精益求精，慢工出細活，做到胸有成竹，在真正比賽中才會做到馬到成功。

二、領導重視、教師盡力是技能大賽取得優(yōu)異成績的有利條件

（一）學校重視，健全組織，分工協(xié)作，不斷提升教師教學水平

根據學校要求，從參賽初就快速成立“大賽指導教學團隊”，學校教務科親自督導，影像專業(yè)部討論選取四門考試科目大賽指導老師，并組織安排指導老師進行大賽前的培訓、學習，力爭吃透技能大賽大綱，提升教學水平。學生技能的培養(yǎng)，需要自上而下改進觀念，不斷將新理念貫徹下來，從領導到教師要明白技能的重要性，并在教學活動中有所側重。參加技能大賽是學生熟知自己能力的途徑之一，在教師的認真指導下，學生可以在大賽中提高水平，與眾多優(yōu)秀學生同臺競技。所以學校要督促教師進步，用更多更豐富的技能指導學生，增強學生的能力素養(yǎng)。

（二）加強指導團隊的整體素質，是學生整體素質提高的重要因素

學生的知識儲備、動手能力的培養(yǎng)一方面來自學生自身的學習能力，但是優(yōu)秀的教師指導團隊，才能為學生種植夢想，插上騰飛的翅膀。技能大賽指導團隊的人員組成中有豐富教學經驗的老教師，也有年輕有為的青年才俊，還有一直在醫(yī)院從事技術工作的優(yōu)秀專家。另外，學校還給指導團隊配備心理指導老師。每組參賽選手的基本知識情況團隊老師都要進行摸底評估。對每種檢查技術的操作流程，以及實踐操作中的醫(yī)患溝通、放射防護、語速語調團隊老師都親身示范。然后學生在每個環(huán)節(jié)操作之后，團隊的醫(yī)院專家從臨床專業(yè)方面進行專業(yè)點評。

（三）優(yōu)化教學資源，加強校內實訓室建設及校外實訓基地合作

學校購置了大量醫(yī)學影像技術專業(yè)儀器和比賽必用器材：DR機、CT機、PACS系統(tǒng)、教學MRI機、模擬人等設備，改善了實驗實訓條件，為學生專業(yè)技能實訓創(chuàng)造了有利條件。此外，學校大力推進與校外企業(yè)的合作，建立優(yōu)勢互補、共同發(fā)展的合作機制。與臨沂市人民醫(yī)院、臨沂市蘭山區(qū)人民醫(yī)院等醫(yī)療單位合作，建立影像技能實踐教學基地。學生處于成長發(fā)展的階段，技能可以實現突飛猛進的提升，優(yōu)化教學資源，將有助于學生的技能學習，也可以在實踐中積累豐富的臨床經驗。建立實訓基地至關重要，將打通理論和實際的橋梁，讓學生把書本知識內化于行，提升學生的技能，形成更大的競爭力。

（四）立足臨床實踐，加強校企合作，雙師型教師是教學質量提高的有力支撐

我校影像專業(yè)教師100%為雙師型教師，教師課余都在臨沂市三甲醫(yī)院從事臨床工作，具有豐富的臨床工作崗位經驗，所有老師在醫(yī)院都是骨干力量。學校還聘請醫(yī)院的影像技術骨干到我校進行授課指導，把臨床一線設備技術應用知識及時帶到學校，把臨床中醫(yī)患溝通秘籍及典型案例直接進行講授，大大提高了學生的學習興趣，學生學習的積極性明顯提高。另外，學校積極安排老師參加國家級、省級各類技能競賽活動及培訓。老師也積極參加全國、省、市級各類學術活動，在社會上具有一定的影響力，教學水平不斷提高。在2020年度山東省職業(yè)院校教學能力大賽中，黃霞老師帶領的參賽團隊在《DR檢查技術》課程比賽中榮獲中職技能二組三等獎的好成績。優(yōu)秀的成績足以證明學校的發(fā)展方向是正確的，教師的教學能力對學生的成長有促進作用，可以發(fā)揮榜樣的作用，激發(fā)學生對該技能的熱愛，從而更愿意學習和提升自己，達到高效率學習的目的，進一步推動學生對技能學習的興趣。

三、技能大賽對我校中職教學改革的促進作用

（一）根據需要，進一步修訂完善人才培養(yǎng)方案

教育部關于加強中職教育人才培養(yǎng)工作的意見指出：中職教育人才培養(yǎng)模式的基本特征是以培養(yǎng)技術應用型專門人才為根本任務，理論與實踐結合是人才培養(yǎng)的基本途徑。職業(yè)技能競賽是體現職業(yè)教育教學改革與發(fā)展的成果體現。參考技能競賽要求，我校組織教學骨干、臨床專家對臨沂市縣區(qū)醫(yī)療單位及畢業(yè)生、實習生等進行調研，探討當前崗位需求及對影像技術專業(yè)學生的學習要求，對影像技術專業(yè)人才培養(yǎng)方案進行適當修訂，優(yōu)化專業(yè)課程設置。以前影像技術課程《醫(yī)學影像檢查技術》比較籠統(tǒng)，通過調研我們根據臨床工作崗位，拆分成《DR檢查技術》《CT檢查技術》《MRI檢查技術》以及《超聲檢查技術》，并且積極開發(fā)校本立體教材。目前，已經開發(fā)《胸部診斷教學集錦》和《DR檢查技術》，采用活頁式項目教材進行教學，學生反映該課程與臨床崗位對接緊密，教學內容掃描書中二維碼可看教學視頻，學生學習方便，教師教學容易。因此，學?？梢圆粩喔倪M人才方案，將科技融入教學之中，積極與時代相結合，創(chuàng)新教學模式，為學生的長足發(fā)展奠定基礎，營造出良好的學習氛圍，幫助學生努力學習新技能，培養(yǎng)新時代的優(yōu)秀人才。

（二）按照技能大賽流程改革課程考核內容，優(yōu)化教學方法

按照職業(yè)技能競賽流程制定合理教學環(huán)節(jié)，制定相應課程教學標準，修訂教學計劃，把競賽項目內容、標準和要求融入日常教學中，不斷完善基于工作崗位任務的項目課程教學。將課程課堂教學與技能大賽能力要求有機結合，將大賽知識內容和考核方式融入實訓教學的考核中，轉變學生“眼高手低”“重理論輕技術”的觀念，提高學生臨床應變能力及實踐操作能力。例如，進行胸部DR檢查技術這一節(jié)教學時，把課堂轉移到實訓室進行，采用工作過程導向教學法，讓學生融于醫(yī)院的實際工作場景中，從患者接申請單、登記、擺體位、攝片各個環(huán)節(jié)進行情境式教學，教學做一體化完成，使每個教學任務基于工作過程進行，然后通過學生小組考核和教師對學生操作進行考核，提高學生學習的積極性與主動性，增強學生的動手能力，又提高了學生的學習興趣。此外，我校所有實訓室在課外活動時間和自習時間是對學生開放的，由實驗員老師指導，學生可以根據自己的學習計劃，自發(fā)主動地分組輪流在實訓室進行自由練習，學生動手實踐操作能力可以不斷提高。同時，技能大賽思想的引入能夠提高學生對理論學習的主動性與積極性，在滿足技能大賽要求的同時，學生能夠及時對知識進行探索、復習，進而提高學生對知識的掌握程度和學習能力。因此，這是一個互相提高、互相促進的過程。

（三）打造競賽激勵機制，提高教師教學熱情，提高學生學習興趣

為了保障技能競賽各項工作能有序且高效地開展，激勵教師的教學熱情，學校將教師指導學生技能競賽的成績，納入教師績效考核和職稱評聘工作，極大地激發(fā)了教師教學與技能大賽輔導的熱情；對于參選學生的激勵辦法，學校對參選選手進行日常學習生活補助，對學生職業(yè)技能大賽成績根據不同獎項進行現金獎勵，并且作為評優(yōu)評先、綜合考核、就業(yè)推薦的重要參考條件之一，提高學生參加技能大賽的積極性。學生在競賽中充分發(fā)揮自己的技能，將所學知識展現出來，積極投身于競賽活動，賽出自己的風采，而且各種各樣的激勵措施，讓學生更愿意在大賽中付出心血，對學生的成長與發(fā)展十分重要。因此，技能大賽為學生建立激勵機制，激發(fā)學生和教師的熱情，同時讓學生熱愛技能，努力提升技能，成為全面發(fā)展的技能學生。

總之，技能大賽作為醫(yī)學影像技術的教學輔助途徑，對醫(yī)學影像技術教學傳統(tǒng)的質量與效率的提高有很大的推動作用。同時，也對醫(yī)學影像技術傳統(tǒng)教學的課程以及教學觀念進行了明確引導與指向。在組織競賽與常規(guī)教學中，通過優(yōu)化資源、規(guī)范教學環(huán)節(jié)、提升實訓實效、打造技能競賽與教學相輔等手段，把實訓技能提升融合在常規(guī)教學活動中，不斷推進醫(yī)學影像技術專業(yè)課程教學改革，真正做到“以賽促學、以賽促改、賽教結合”。不斷加強中職教育教學水平，為各級醫(yī)療衛(wèi)生單位輸送合格的影像技術專業(yè)技能人才。