劉文慧 崔佳樂

有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，目前我國(guó)艾滋病感染人群多樣化，流行趨勢(shì)復(fù)雜，發(fā)病率仍處于上升趨勢(shì)。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，國(guó)內(nèi)現(xiàn)存艾滋病感染者104.5萬例，發(fā)病年齡呈現(xiàn)“兩頭翹”的發(fā)病趨勢(shì)，即青年人和老年人發(fā)病率高，20～29歲、50～59歲是高發(fā)年齡；傳播途徑中性傳播比例超過95%，是艾滋病流行最主要的傳播途徑。所以，艾滋病仍然是影響人們的一個(gè)主要公共衛(wèi)生問題，應(yīng)當(dāng)引起人們的高度重視。

艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），是人體感染人類免疫缺陷病毒（即艾滋病病毒）后引起的惡性傳染病，屬于性傳播疾病。艾滋病病毒（HIV）侵人人體后，能破壞人體的免疫系統(tǒng)，令感染者逐漸喪失對(duì)各種病原體的抵抗能力。它把人體免疫系統(tǒng)中的CD4+T淋巴細(xì)胞作為主要攻擊目標(biāo)，大量破壞該細(xì)胞，使人體免疫功能嚴(yán)重受損。因此，艾滋病患者易發(fā)生各種機(jī)會(huì)性感染、惡性腫瘤等，病死率較高。

臨床上將艾滋病病毒感染病程主要分為四個(gè)階段，不同階段的臨床表現(xiàn)不同，科學(xué)的應(yīng)對(duì)措施也不同。

1．急性感染期許多人都聽說過的窗口期也在這個(gè)時(shí)間。從機(jī)體感染艾滋病病毒后到能夠用檢測(cè)方法檢測(cè)出血液中的艾滋病病毒抗體的這段時(shí)期，稱為窗口期（4～8周）。艾滋病病毒侵襲人體后，病毒會(huì)入侵CD4+T細(xì)胞并大量復(fù)制，出現(xiàn)病毒血癥（5～7天）。在此期內(nèi)，感染者會(huì)出現(xiàn)類似流感的非特異性癥狀，如發(fā)熱、頭痛、乏力、咽痛、腹瀉等。一般2—3周后，癥狀可自行消退。但這并不意味著疾病痊愈，而是在臨床上出現(xiàn)一個(gè)長(zhǎng)短不等的、相對(duì)健康的、無癥狀的潛伏期。

2．無癥狀潛伏期潛伏期指的是從感染艾滋病病毒開始，到出現(xiàn)艾滋病臨床癥狀和體征的一段時(shí)間。此期病人一般無明顯的癥狀或癥狀非常輕微，許多人自以為“沒事了”。但潛伏期不是靜止期，病毒在人體內(nèi)持續(xù)繁殖，具有強(qiáng)烈的破壞作用。艾滋病的潛伏期短則數(shù)月，報(bào)道最長(zhǎng)的為15年?，F(xiàn)在認(rèn)為平均潛伏期是8～10年。

3．艾滋病相關(guān)綜合征期即潛伏期后，患者開始出現(xiàn)與艾滋病有關(guān)的癥狀和體征，直至發(fā)展成典型艾滋病的一段時(shí)間。此期隨著艾滋病病毒在體內(nèi)的大量復(fù)制，造成機(jī)體免疫系統(tǒng)進(jìn)行性損傷，各種癥狀陸續(xù)開始出現(xiàn)，如低熱、盜汗、全身倦怠、慢性腹瀉，以及全身持續(xù)性淋巴結(jié)腫大等，并且隨著時(shí)間推移，癥狀逐漸加重。

4．免疫缺損期即典型的艾滋病期。此期病人血中艾滋病病毒載量高，CD4+T細(xì)胞明顯下降，免疫嚴(yán)重缺損，合并各種機(jī)會(huì)性感染性和惡性腫瘤。常見的機(jī)會(huì)性感染有真菌感染、細(xì)菌感染、病毒感染、原蟲感染等；常見的艾滋病相關(guān)惡性腫瘤有皰疹病毒8型（HHV-8）引起的卡波西肉瘤、多克隆B細(xì)胞惡變產(chǎn)生的惡性淋巴瘤、EB病毒所致的Burkitt淋巴瘤、HPV所致的生殖道惡性腫瘤等。

艾滋病病毒主要存在于艾滋病毒感染者和艾滋病病人的血液、精液、乳汁、傷口滲出液、陰道分泌物中，主要通過異性或同性的性行為與共用注射器進(jìn)行傳播。其他傳播途徑還有母嬰傳播以及血液傳播等。但是否會(huì)傳播與病毒載量有很大關(guān)系，因而一般情況下艾滋病病毒不會(huì)通過蚊蟲叮咬進(jìn)行傳播。

在日常生活中與艾滋病病人的一般接觸不會(huì)被感染，因而大家不必恐懼，也不要歧視、隔離艾滋病病人。

艾滋病病毒進(jìn)入機(jī)體之后，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。檢測(cè)血液中的艾滋病病毒抗體是目前最常用的確診艾滋病病毒感染的實(shí)驗(yàn)室方法，即血清學(xué)檢測(cè)。一般要經(jīng)過兩個(gè)步驟，首先做初篩檢測(cè)；如果初篩結(jié)果為陽性，再做確證檢測(cè)；確證檢測(cè)陽性，才可診斷為艾滋病病毒感染。

另外，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局已正式批準(zhǔn)了通過唾液和尿液檢測(cè)艾滋病病毒感染的試劑。它們最大的優(yōu)點(diǎn)就是收集標(biāo)本容易，同時(shí)避免了血液接觸，安全性較高。但是這兩種檢測(cè)方法得出的結(jié)果不能作為確診艾滋病病毒感染的依據(jù)，必須經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)的血清學(xué)檢測(cè)方法證實(shí)，才能確定。

還可以進(jìn)行病毒抗原的檢測(cè)，用ELISA方法檢測(cè)血漿中HIV p24抗原，可用于早期診斷。

曾經(jīng)有過高危險(xiǎn)行為，未采取任何安全防護(hù)措施；在艾滋病高流行地區(qū)曾經(jīng)在血液安全沒有保障的情況下接受過輸血或輸用血液制品；艾滋病病毒抗體檢測(cè)陽性的婦女所生的嬰兒、配偶或性伴艾滋病病毒抗體檢測(cè)陽性者，應(yīng)當(dāng)接受艾滋病的檢測(cè)。

目前艾滋病的治療方法主要為藥物治療。為防止產(chǎn)生耐藥性，提高藥物療效，目前治療艾滋病病毒感染使用多種抗HIV藥物的聯(lián)合方案，稱為高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，俗稱“雞尾酒”療法。此種療法可控制艾滋病病情，延長(zhǎng)艾滋病病人的壽命，同時(shí)可以降低病人體液中的病毒載量，降低傳染他人的風(fēng)險(xiǎn)。WHO建議，艾滋病病毒感染者應(yīng)盡早接受治療，控制病情的發(fā)展，同時(shí)也降低傳播概率。

世界各國(guó)的科學(xué)家們也正在努力開發(fā)治療艾滋病的新藥物、新方法。

雖然現(xiàn)在有多種預(yù)防艾滋病的疫苗處于研發(fā)之中，但目前尚無有效的HIV疫苗上市，所以通過其他方式進(jìn)行預(yù)防顯得尤為重要。

WHO建議的預(yù)防措施主要有潔身自好，杜絕性濫交，以保護(hù)自身健康；在進(jìn)行性行為時(shí)，應(yīng)正確使用安全套，可有效阻擋病毒傳播；遠(yuǎn)離毒品，不共用同一個(gè)注射器針頭；不擅自輸血或使用血液制品；不共用剃須刀、修眉刀、牙刷等個(gè)人物品；在公共場(chǎng)所使用公共物品時(shí)，應(yīng)注意做好個(gè)人衛(wèi)生；加強(qiáng)鍛煉，提高自身免疫力，提高對(duì)各種病毒的抵抗能力。