宋寶香 楊玲

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是我國(guó)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生改革工作的重點(diǎn)，是實(shí)施分級(jí)診療、合理利用醫(yī)療資源、保障群眾健康的重要途徑[1]。我國(guó)從2009年開始探索家庭醫(yī)生簽約制度，2016年家庭醫(yī)生簽約制度在我國(guó)全面推開，2020年基本實(shí)現(xiàn)了家庭醫(yī)生簽約制度全覆蓋，成效明顯。但是在執(zhí)行過(guò)程中，仍面臨諸如簽約率虛高、只簽不約、居民獲得感不強(qiáng)等問(wèn)題。目前國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的研究主要集中在簽約服務(wù)模式、應(yīng)用效果、執(zhí)行情況、評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建、相關(guān)主體的態(tài)度與評(píng)價(jià)等[2-5]。本文基于ROCCIPI分析框架，對(duì)我國(guó)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)發(fā)展中的問(wèn)題進(jìn)行識(shí)別，并提出針對(duì)性的建議，以期為推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展提供借鑒。

1 ROCCIPI技術(shù)與衛(wèi)生政策分析

ROCCIPI技術(shù)最初應(yīng)用于立法研究和社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域，其核心框架主要包括規(guī)則（Rule）、機(jī)會(huì)（Opportunity）、能力（Capacity）、交流（Communication）、利益（Interest）、過(guò)程（Process）和意識(shí)（Ideology）7個(gè)維度，并借助維度間的相互聯(lián)系和固定思維模式剖析某些社會(huì)問(wèn)題，提出相應(yīng)的最佳解決策略[6]。該技術(shù)具有獨(dú)特的分析視角，是一種系統(tǒng)、全面而又富有邏輯的分析框架，能夠客觀和細(xì)致地闡明政策問(wèn)題與解決問(wèn)題的可行性[7]，已多次應(yīng)用于分析我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療[6]、智慧醫(yī)院[8]等衛(wèi)生領(lǐng)域熱點(diǎn)問(wèn)題。由于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是一項(xiàng)“自上而下”推行的政策，涉及政府、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和居民等多個(gè)主體，在執(zhí)行過(guò)程中不同主體相互溝通協(xié)調(diào)，并基于各自利益的考慮，對(duì)簽約服務(wù)具有不同的態(tài)度。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在執(zhí)行和發(fā)展過(guò)程中，基本涵蓋了ROCCIPI技術(shù)的7個(gè)方面，因此，本文運(yùn)用ROCCIPI技術(shù)分析我國(guó)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)具有的合理性和適用性。

2 基于ROCCIPI的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的問(wèn)題識(shí)別與分析

2.1 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的規(guī)則分析

規(guī)則是指參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員以及居民所需要遵守的相關(guān)條例、章程和制度。我國(guó)出臺(tái)的若干政策在一定程度上為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的健康發(fā)展提供了規(guī)則保障，如2016年發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》[9]將家庭醫(yī)生作為第一責(zé)任人，2018年《關(guān)于規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的指導(dǎo)意見》[10]明確簽約服務(wù)需規(guī)范化，2022年發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》[11]在增加服務(wù)供給、豐富服務(wù)內(nèi)容、優(yōu)化服務(wù)方式、完善保障機(jī)制等方面提出了要求。隨著家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的不斷推進(jìn)，相關(guān)配套政策正在不斷完善。但目前家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的國(guó)家政策多為原則性的要求，各地在實(shí)際推行中多基于當(dāng)?shù)貙?shí)際情況進(jìn)行細(xì)化，導(dǎo)致各地家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的具體行為規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)不同，醫(yī)務(wù)人員的行為存在差異，居民的獲得感也不同。因此，在規(guī)則方面，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)還有待進(jìn)一步規(guī)范和完善。

2.2 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的機(jī)會(huì)分析

機(jī)會(huì)是指基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展簽約服務(wù)的有利條件和機(jī)遇。當(dāng)前，我國(guó)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)面臨很好的發(fā)展機(jī)遇和條件。第一，國(guó)家政策支持。我國(guó)高度重視家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，并且自2009年來(lái)出臺(tái)了一系列政策予以支持，助推其高質(zhì)量發(fā)展。第二，社會(huì)需求增加。近年來(lái)，我國(guó)居民健康意識(shí)大幅度提升，開始關(guān)注疾病預(yù)防和健康管理，對(duì)連續(xù)、便捷的健康服務(wù)需求不斷增加，這為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提供了機(jī)遇。

2.3 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的能力分析

能力是指基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)所具備的技術(shù)和資源，包括人力資源、資金支持、專業(yè)技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等。首先，從人力資源配置來(lái)看，全科醫(yī)生在家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)中扮演著重要角色，雖然近年來(lái)我國(guó)全科醫(yī)生數(shù)量不斷增加，但仍存在總量不足、分布不均等短板?！?021中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，2020年我國(guó)有全科醫(yī)生408 820人，每萬(wàn)人口全科醫(yī)生2.9人，與發(fā)達(dá)國(guó)家仍有較大的差距。而且，不同地區(qū)差異較大，中西部與東部地區(qū)差距明顯，如江西、貴州每萬(wàn)人口全科醫(yī)生數(shù)不足2人，低于全國(guó)平均水平。此外，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)中醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷和技術(shù)水平偏低。這些都嚴(yán)重制約了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在當(dāng)?shù)氐陌l(fā)展。其次，從資金支持來(lái)看，對(duì)于家庭醫(yī)生的財(cái)政支持不足。雖然現(xiàn)階段已基本建立起由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、簽約居民個(gè)人和政府財(cái)政等渠道為簽約服務(wù)費(fèi)籌資[12]，但很多地方政府對(duì)基層衛(wèi)生財(cái)政投入占比較少，缺乏家庭醫(yī)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。最后，從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資源配置來(lái)看，由于空間、經(jīng)費(fèi)不足等原因，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)設(shè)備有限，缺少必要的硬件設(shè)施，并且普遍存在基本藥物配備不足、藥品供應(yīng)不及時(shí)等問(wèn)題，無(wú)法很好地滿足患者的需求。同時(shí)，基層醫(yī)療信息化程度有限，醫(yī)療信息系統(tǒng)的建立尚未實(shí)現(xiàn)或尚不完善。

2.4 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的交流分析

交流是指與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)的信息的傳達(dá)，包括信息擴(kuò)散、溝通交流和知識(shí)普及等。在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，家庭醫(yī)生與居民之間存在缺乏溝通協(xié)調(diào)的問(wèn)題。主要表現(xiàn)在以下方面。

第一，政策宣傳不到位，導(dǎo)致居民知曉度不高。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)目前主要集中在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群，由于宣傳不足，一般人群對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的認(rèn)知度偏低。江蘇省第6次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，有60.58%的居民表示不知道家庭醫(yī)生簽約服務(wù)[13]。

第二，溝通機(jī)制不順暢，導(dǎo)致參與主體對(duì)政策理解不到位。一方面，忽視了對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)和培訓(xùn)，導(dǎo)致其對(duì)政策解讀不到位。一部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和團(tuán)隊(duì)成員對(duì)政策的內(nèi)涵不夠了解，對(duì)制度的理解存在一定的偏差，在執(zhí)行過(guò)程中，不理解家庭醫(yī)生的職責(zé)和意義，注重于完成上級(jí)的考核任務(wù)，忽視了患者的需求。另一方面，忽視了對(duì)居民的講解。一部分簽約居民雖已簽約了家庭醫(yī)生，但是并不了解該項(xiàng)制度。既往調(diào)查[14]顯示，杭州市簽約居民對(duì)政策的知曉率僅為44.9%。此外，交流內(nèi)容的不準(zhǔn)確也導(dǎo)致居民對(duì)該制度的認(rèn)知存在偏差。為了提高簽約率，一些機(jī)構(gòu)和個(gè)人夸大了家庭醫(yī)生的職責(zé)范圍，部分居民將其理解為私人醫(yī)生或醫(yī)生上門服務(wù)，導(dǎo)致在實(shí)際服務(wù)過(guò)程中居民感知到的服務(wù)與預(yù)期存在差距。一部分機(jī)構(gòu)為了完成考核任務(wù)將居民簽約個(gè)人費(fèi)用定價(jià)較低，甚至在前期對(duì)簽約居民免費(fèi)，但并未對(duì)其進(jìn)行說(shuō)明，后期費(fèi)用提高而服務(wù)內(nèi)容不變時(shí)，可能會(huì)使居民對(duì)家庭醫(yī)生機(jī)構(gòu)和團(tuán)隊(duì)不信賴。

第三，相關(guān)知識(shí)尚未全面普及。我國(guó)居民重醫(yī)療、輕預(yù)防的傳統(tǒng)觀念還未全面扭轉(zhuǎn)，健康宣教往往被基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)作一項(xiàng)上級(jí)布置的剛性任務(wù)，其科普作用未有效發(fā)揮，導(dǎo)致居民缺乏健康管理的觀念，對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識(shí)不足，對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)容和重要性了解程度較低。

2.5 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的利益分析

利益是指參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的主體對(duì)成本和利益的考慮，相關(guān)主體主要包括基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和居民。對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)而言，可以通過(guò)服務(wù)更多簽約人群，提高經(jīng)濟(jì)效益，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員價(jià)值；對(duì)于居民而言，有助于降低醫(yī)療費(fèi)用，獲得連續(xù)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在推行過(guò)程中帶來(lái)了積極效益，但仍存在一些問(wèn)題影響了服務(wù)提供和利用的熱情。首先，對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)施需要投入大量人力、物力、財(cái)力，但是當(dāng)前家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)定價(jià)較低，加之財(cái)政補(bǔ)助不足，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收益不明顯，使其缺乏足夠的精神動(dòng)力去高質(zhì)量地開展簽約服務(wù)。其次，對(duì)于家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)而言，簽約服務(wù)增加了其工作量，但各地區(qū)在推行中未能建立有效的激勵(lì)機(jī)制，專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)、崗位津貼等的不到位使家庭醫(yī)生的工作數(shù)量和質(zhì)量并不能全面體現(xiàn)到薪酬中[15]。工資收入與工作強(qiáng)度的嚴(yán)重不符，導(dǎo)致其工作積極性不高。另外，當(dāng)前制度監(jiān)管的法律法規(guī)缺失，在診療中給患者造成損害或出現(xiàn)違約時(shí)，現(xiàn)行法規(guī)并未對(duì)責(zé)任主體作出明文規(guī)定[16]，易引發(fā)醫(yī)療糾紛。最后，針對(duì)居民而言，現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度差別化不明顯，報(bào)銷比例和范圍差別不足，報(bào)銷流程便捷化優(yōu)勢(shì)不顯著，對(duì)居民基層就醫(yī)缺乏吸引力[17]。而居民傳統(tǒng)就醫(yī)習(xí)慣是大病小病都盡量前往大醫(yī)院尋求醫(yī)療服務(wù)，不信任基層的服務(wù)質(zhì)量，在自由就醫(yī)和醫(yī)保報(bào)銷差別不顯著的情況下，居民很少主動(dòng)簽約和利用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

2.6 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的過(guò)程分析

過(guò)程是指家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施過(guò)程中取得的有效程度及其效果。我國(guó)宣布建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以來(lái)已經(jīng)取得了良好效果，創(chuàng)建了一批具有中國(guó)特色的簽約服務(wù)模式，如上?！?+1+1”、廈門“三師共管”等[1]。另外，居民的就診行為和治療依從性有所改變，不同人群的健康結(jié)局有所改善，醫(yī)療費(fèi)用的抑制成效初顯，居民的滿意度有所提升[18]。然而，從家庭醫(yī)生簽約服務(wù)執(zhí)行的有效程度來(lái)看，履約質(zhì)量不高、居民服務(wù)利用率較低等問(wèn)題逐漸凸顯。由于簽約數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量是家庭醫(yī)生考核體系的2個(gè)主要指標(biāo)，但家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)往往人員不足、資金有限、工作任務(wù)繁重，故部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為了完成上級(jí)任務(wù)會(huì)選擇較易完成的指標(biāo)，致力于提高簽約率而忽視服務(wù)的貫徹落實(shí)，導(dǎo)致政策效果偏離，未能向“提質(zhì)增效”方向有效轉(zhuǎn)變，居民獲得感不足，進(jìn)而導(dǎo)致其利用率偏低。1項(xiàng)對(duì)我國(guó)31個(gè)省份社區(qū)居民的調(diào)查顯示，160 282名已簽約居民中利用過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的僅占6.9%[19]。

2.7 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的意識(shí)分析

本研究中的意識(shí)是指家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)主體對(duì)該制度的態(tài)度和評(píng)價(jià)，相關(guān)主體主要包括基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和居民。針對(duì)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因其對(duì)居民的健康需求比較了解，且貼近居民，在開展簽約服務(wù)中具有一定的優(yōu)勢(shì)，具有較強(qiáng)的實(shí)施意愿，但由于醫(yī)療服務(wù)能力、人員、經(jīng)費(fèi)保障、激勵(lì)等方面的限制，在實(shí)際開展過(guò)程中存在一定的阻力[20]。針對(duì)家庭醫(yī)生，1項(xiàng)調(diào)查顯示：多數(shù)家庭醫(yī)生對(duì)服務(wù)開展情況持認(rèn)可態(tài)度；90%以上的家庭醫(yī)生自感工作量和壓力增加；工作滿意度一般，主要影響因素為社會(huì)評(píng)價(jià)不高、工作強(qiáng)度大、收入水平低[21]。相關(guān)研究[22]顯示，川渝地區(qū)醫(yī)務(wù)人員對(duì)該政策、服務(wù)內(nèi)容認(rèn)知兩方面總體情況良好，但續(xù)約意愿總體不是很高。針對(duì)患者，相關(guān)研究[23]顯示：我國(guó)家庭醫(yī)生簽約率為46.2%；居民續(xù)約意愿率為84.2%，但仍有提升空間，續(xù)約意愿受健康狀況、醫(yī)療費(fèi)用、便利性和服務(wù)滿意度等影響較大[24]；居民總體滿意度為77.7%[25]。

3 對(duì)策及建議

基于上述分析可以看出，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)目前機(jī)會(huì)充足，但仍面臨較大挑戰(zhàn)：頂層設(shè)計(jì)不足，相關(guān)配套政策還有待進(jìn)一步完善，各方利益還未有效協(xié)調(diào)，供需雙方對(duì)政策的認(rèn)識(shí)不足，參與主動(dòng)性不高，服務(wù)能力有所欠缺，服務(wù)利用率、續(xù)約率和滿意度均有待提高。針對(duì)上述問(wèn)題，從政府、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、家庭醫(yī)生和居民4個(gè)方面提出以下建議。

3.1 完善政策環(huán)境和協(xié)調(diào)各方利益

衛(wèi)生主管部門要做好頂層設(shè)計(jì)，進(jìn)一步明確政策的目標(biāo)導(dǎo)向，細(xì)化具體的行為規(guī)范，明確責(zé)任歸屬，減少家庭醫(yī)生簽約服務(wù)執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)片面性或表面性的可能。目前國(guó)家層面出臺(tái)的相關(guān)文件陸續(xù)對(duì)家庭醫(yī)生政策執(zhí)行過(guò)程中存在的問(wèn)題提出了針對(duì)性的指導(dǎo)意見，但推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展需要繼續(xù)加快、加強(qiáng)相關(guān)配套政策的支撐，以協(xié)調(diào)各方利益，激活各方動(dòng)力。增加財(cái)政專項(xiàng)投入、提升基層服務(wù)能力、加強(qiáng)醫(yī)保報(bào)銷引導(dǎo)作用、強(qiáng)化雙向轉(zhuǎn)診秩序、明確責(zé)任歸屬、完善利益分配等相關(guān)政策需要加速出臺(tái)與落地。

與此同時(shí)，尤其需要注意維護(hù)家庭醫(yī)生和居民的利益以提高參與的主動(dòng)性。一是完善家庭醫(yī)生的激勵(lì)機(jī)制，注重經(jīng)濟(jì)性激勵(lì)與非經(jīng)濟(jì)性激勵(lì)相結(jié)合，提高家庭醫(yī)生的主動(dòng)性。通過(guò)加大財(cái)政投入，建立專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi)，建立包括基本工資、績(jī)效工資及考核獎(jiǎng)金等在內(nèi)的多元收入結(jié)構(gòu)等方式，增加家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的工資薪酬；同時(shí)，在編制、評(píng)獎(jiǎng)推優(yōu)等方面予以傾斜，提升職業(yè)前景。二是通過(guò)政策引導(dǎo)，提高居民主動(dòng)性?？稍O(shè)置醫(yī)保年訪，通過(guò)居民是否到基層建檔、是否與家庭醫(yī)生簽約、是否通過(guò)基層轉(zhuǎn)診等指標(biāo)設(shè)置居民醫(yī)保報(bào)銷比例，使其在一定范圍內(nèi)合理升降，引導(dǎo)居民主動(dòng)簽約與利用。

3.2 加強(qiáng)組織管理和提高服務(wù)能力

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者要學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)國(guó)家、省、市等層面的相關(guān)政策內(nèi)涵，根據(jù)上級(jí)文件精神并結(jié)合實(shí)際情況制定本機(jī)構(gòu)的家庭醫(yī)生服務(wù)實(shí)施方案，因地制宜，加強(qiáng)對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的組織和管理，提升服務(wù)能力，確保居民獲得高質(zhì)量的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。一是提升基層服務(wù)環(huán)境。通過(guò)逐步擴(kuò)大基層藥品種類，完善藥品儲(chǔ)存環(huán)境，配備適宜的醫(yī)療設(shè)備，提升信息化水平，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展家庭醫(yī)生服務(wù)提供基礎(chǔ)支撐。二是創(chuàng)新服務(wù)模式。通過(guò)調(diào)研周邊居民的實(shí)際需求制定服務(wù)項(xiàng)目，擴(kuò)大服務(wù)內(nèi)容，推出簽約服務(wù)個(gè)性化服務(wù)包，滿足居民多元化需求。三是健全家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)體系。努力擴(kuò)大家庭醫(yī)生隊(duì)伍，培養(yǎng)、引進(jìn)更多的全科醫(yī)生及其他成員，對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行崗前培訓(xùn)及在崗期間的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升團(tuán)隊(duì)服務(wù)能力。四是優(yōu)化家庭醫(yī)生的考核體系。結(jié)合區(qū)域內(nèi)經(jīng)濟(jì)狀況、居民數(shù)量和分布情況、醫(yī)療資源等因素，合理設(shè)置考核內(nèi)容，減少簽約數(shù)量占比，突出服務(wù)連續(xù)性和質(zhì)量，在工資福利與崗位晉升中科學(xué)運(yùn)用考核結(jié)果，以合理的考核體系引導(dǎo)、推進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的提升。

3.3 加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)和明確政策認(rèn)識(shí)

一是通過(guò)宣傳提高政策認(rèn)知度。通過(guò)集中學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)等形式加強(qiáng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)政策的理解和學(xué)習(xí)，使其了解政策的內(nèi)涵、目標(biāo)和要求，明確自身在基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)中的重要職責(zé)，提升職業(yè)認(rèn)同感。同時(shí)，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)等場(chǎng)所向居民宣傳家庭醫(yī)生制度，充分利用微信、微博、百度論壇等網(wǎng)絡(luò)渠道，擴(kuò)大宣傳面，提高人群知曉率，培養(yǎng)居民對(duì)制度的正確認(rèn)識(shí)和理解。但要注意信息發(fā)布的正確性，防止錯(cuò)誤宣傳、夸大宣傳，在簽約前向居民詳細(xì)介紹服務(wù)的內(nèi)容、形式等，避免居民產(chǎn)生誤解。此外，在宣傳過(guò)程中要向居民介紹家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的定位和重要作用，通過(guò)典型案例等方式增強(qiáng)居民對(duì)家庭醫(yī)生的信任感和認(rèn)可度。二是引導(dǎo)、培養(yǎng)居民理性的就醫(yī)觀念。通過(guò)專家學(xué)者、權(quán)威醫(yī)生向居民宣傳科普健康理念，提高居民的健康素養(yǎng)，培養(yǎng)居民首診到社區(qū)的就醫(yī)觀念，提高居民對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的利用率。