程芳

過去幾年，我國中醫(yī)藥事業(yè)進(jìn)入了發(fā)展新時期，發(fā)生了一些影響促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的里程碑大事件。2017年中醫(yī)藥法施行、2019年《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》印發(fā)，國務(wù)院召開全國中醫(yī)藥大會，等等。政策春風(fēng)助力下，中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展形勢喜人。近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、中醫(yī)類床位以及中醫(yī)藥從業(yè)人員數(shù)量都得到大幅增長。顯示我國的中醫(yī)藥資源供給能力持續(xù)得到加強(qiáng)，中醫(yī)藥事業(yè)迎來了發(fā)展的最好時期。

作為疾病治療和健康服務(wù)重要物質(zhì)基礎(chǔ)的中藥產(chǎn)業(yè)，經(jīng)過過去幾年醫(yī)?？刭M(fèi)背景下以合理用藥和臨床價值為導(dǎo)向的醫(yī)療改革，中藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展前景愈發(fā)樂觀。在中醫(yī)藥行業(yè)，突出產(chǎn)品臨床價值和質(zhì)量保證能力成為了行業(yè)共識，產(chǎn)業(yè)開始進(jìn)入高質(zhì)量增長階段。

向內(nèi)生長——提升供給端服務(wù)與產(chǎn)品質(zhì)量

提高中醫(yī)健康服務(wù)質(zhì)量。目前，我國中醫(yī)藥健康服務(wù)資源數(shù)量基本充足，中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)、中醫(yī)類床位數(shù)、中醫(yī)藥從業(yè)人員數(shù)三個核心指標(biāo)在過去兩年也均實(shí)現(xiàn)較為顯著的增長，可較大程度滿足患者需要，但供給質(zhì)量需要加以進(jìn)一步提高。影響供給質(zhì)量的突出問題在于具有較高診療水平的臨床中醫(yī)師數(shù)量不足、分布不均衡，影響了患者就醫(yī)治療體驗(yàn)和對中醫(yī)藥健康服務(wù)質(zhì)量的總體評價。

提高中藥健康產(chǎn)品質(zhì)量。中藥健康產(chǎn)品主要包括中藥材、中藥飲片、中成藥和中藥保健食品及藥食同源食品幾類。其中中藥飲片、中成藥在中藥健康產(chǎn)品體系中占據(jù)核心位置，兩者的質(zhì)量水平受到廣泛關(guān)注。

在中藥飲片領(lǐng)域，中藥材來源和飲片炮制事關(guān)中藥飲片的最終質(zhì)量，即應(yīng)該做到“藥材好、炮制好，中藥飲片才好”。

要做到藥材好，必須在藥材生產(chǎn)環(huán)節(jié)，重視生態(tài)效益，保護(hù)和合理利用野生藥材資源，倡導(dǎo)生態(tài)種植（養(yǎng)殖）模式，優(yōu)選種源和種植（養(yǎng)殖）基地，規(guī)范種植（養(yǎng)殖）過程，適時采收和規(guī)范加工、標(biāo)準(zhǔn)儲運(yùn)，才能有好的原料藥材。

在中藥炮制環(huán)節(jié)，嚴(yán)格按照《中國藥典》《全國中藥飲片炮制規(guī)范》及各省區(qū)市中藥飲片炮制規(guī)范的規(guī)定炮制，特別應(yīng)注意有毒藥材的炮制管理和工藝復(fù)雜飲片的炮制管理，建議將毒性中藥飲片以及更多工藝復(fù)雜中藥飲片納入批準(zhǔn)文號管理。此外，中藥飲片除了供臨床直接處方外，還是中藥配方顆粒、中成藥等中藥產(chǎn)品的原料，工業(yè)需求量也較大。為更好地聚焦產(chǎn)品質(zhì)量，中藥飲片廠商生產(chǎn)品種不宜多而全，建議引導(dǎo)企業(yè)聚焦少數(shù)優(yōu)勢品種，盡快實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)品種的規(guī)模化、標(biāo)準(zhǔn)化、精品化，著力改變中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)“小、散、多”的不良局面。

在中成藥領(lǐng)域，國家大力支持高質(zhì)量創(chuàng)新中藥的研制。在鼓勵研發(fā)更多高價值、高質(zhì)量新藥的同時，對大量安全性不明晰的存量中成藥也開始了有效改革。建議有關(guān)部門可引導(dǎo)成立多層次、多形式的中藥批準(zhǔn)文號交易體系，引入中藥工業(yè)企業(yè)和相關(guān)社會資本，加快存量中藥產(chǎn)品相關(guān)研究進(jìn)度和深度，達(dá)到去劣存優(yōu)的目的。

向外發(fā)光——多途徑擴(kuò)大需求端總規(guī)模

大力推廣優(yōu)秀中醫(yī)藥文化。中醫(yī)藥文化是我國傳統(tǒng)優(yōu)秀文化的瑰寶，其蘊(yùn)含的哲學(xué)思維觀念影響了我國數(shù)千年歷史，其治病和養(yǎng)生方法保障了中華民族數(shù)千年的繁榮昌盛，是根植于民族血脈中的文化智慧。

雖然這種文化延續(xù)受到近代國家歷史不利的影響，但隨著中華民族重新走向復(fù)興，以及我國在世界經(jīng)濟(jì)社會和文化秩序中話語權(quán)的顯著增強(qiáng)，這種根植于民族血液中的文化自豪感正重新勃發(fā)出來，目前迎來了大力推廣中醫(yī)藥文化歷史契機(jī)。

基于中醫(yī)藥鮮明的傳統(tǒng)優(yōu)秀文化屬性，建議將中醫(yī)藥文化課程納入中小學(xué)歷史或文化課程體系中，并與側(cè)重于從健康衛(wèi)生角度論述的中醫(yī)藥讀本形成相互支撐關(guān)系，促進(jìn)中小學(xué)生中醫(yī)藥文化觀念的樹立和中醫(yī)藥文化自覺。

滿足老齡群體中醫(yī)藥需求。據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會統(tǒng)計，預(yù)計到2035年左右，中國60歲及以上老年人口將突破4億，在總?cè)丝谥械恼急葘⒊^30%。老年人?；嫉穆约膊⊥怀霰憩F(xiàn)在心腦血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等領(lǐng)域，需要充分發(fā)揮中西醫(yī)協(xié)同效應(yīng)，應(yīng)注重充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢控制疾病進(jìn)展、改善老齡患者生活質(zhì)量。

優(yōu)質(zhì)中醫(yī)服務(wù)資源分布不均衡，主要集中在發(fā)達(dá)城市公立三甲中醫(yī)院，很多老年人行動不便或信息化掛號、繳費(fèi)操作不靈活，這種情況抑制了老齡群體通過優(yōu)質(zhì)中醫(yī)服務(wù)和優(yōu)質(zhì)中藥產(chǎn)品來改善疾病狀況、延緩病情進(jìn)展等巨大需求。為解決這種情況，一方面可以通過加快改革，讓一部分優(yōu)質(zhì)中醫(yī)服務(wù)資源下沉到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或者通過遠(yuǎn)程診療等手段惠及更多老年人，另一方面鼓勵虛擬現(xiàn)實(shí)、人工智能、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等先進(jìn)技術(shù)與中醫(yī)的結(jié)合，開發(fā)基于名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)和病患大數(shù)據(jù)的輔助診療系統(tǒng)，加快青年中醫(yī)師成長，以及開發(fā)成套智慧中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)，惠及廣大群眾。

推動中醫(yī)藥生活化。中醫(yī)藥在治未病、養(yǎng)生康復(fù)領(lǐng)域優(yōu)勢巨大，相對疾病治療而言，治未病、養(yǎng)生康復(fù)與生活方式的融入度更大、周期更長，可以覆蓋人的全生命周期及工作生活休閑全生活場景，所以發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，推動中醫(yī)藥生活化，對于維護(hù)和促進(jìn)人民健康意義重大，這也必將有效地促進(jìn)中醫(yī)藥需求長期持續(xù)擴(kuò)增。

推動中醫(yī)藥產(chǎn)品和服務(wù)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、居家養(yǎng)老、康養(yǎng)旅游、食療藥膳、體育運(yùn)動等結(jié)合，也將更廣泛提升中醫(yī)藥在維護(hù)和促進(jìn)人民健康中的作用，多角度為健康中國建設(shè)貢獻(xiàn)力量。

目前，我國中醫(yī)藥發(fā)展已進(jìn)入新階段。在新的時期，挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存，應(yīng)抓住有利時機(jī)，在不斷提高中醫(yī)藥資源供給數(shù)量的同時，注重提高中醫(yī)藥服務(wù)和產(chǎn)品供給質(zhì)量和供給均衡性，并在需求側(cè)多途徑培育和建立以中醫(yī)藥為重要特色的治療與健康消費(fèi)體系，這對于擴(kuò)大內(nèi)需、建設(shè)健康中國意義重大。