孫美玲

摘 要：近幾年，隨著國(guó)家對(duì)基層醫(yī)療單位的關(guān)注，基層醫(yī)療獲得了一定的支援，發(fā)展也進(jìn)入了新的階段。但是由于我國(guó)城鎮(zhèn)發(fā)展不平衡因素的影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療水平有限，優(yōu)質(zhì)資源先天短缺，導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)展緩慢。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民需求，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院近幾年逐漸增加，占我國(guó)醫(yī)療體系的80%以上，其中包含衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院、診療所、鄉(xiāng)村衛(wèi)生室。隨著新時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生體系的發(fā)展，以及醫(yī)改政策的落實(shí)，我國(guó)基層醫(yī)療水平和服務(wù)能力有所提高。但是與發(fā)達(dá)城市的醫(yī)療水平相比，其醫(yī)療環(huán)境、設(shè)備、技術(shù)先天不足，而且城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡問(wèn)題尤為突出。因此，此類(lèi)型醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理非常重要，將資產(chǎn)使用到位，使其發(fā)揮出最大價(jià)值，借此提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，以便治療更多鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者。本文對(duì)新時(shí)期醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀及優(yōu)化措施展開(kāi)分析，闡述新時(shí)期醫(yī)院固定資產(chǎn)概述以及重要意義，對(duì)實(shí)施該工作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行探討，以此提出相應(yīng)的解決措施，為提高基層醫(yī)院管理水平及服務(wù)質(zhì)量做出參考。

關(guān)鍵詞：新時(shí)期；醫(yī)院；固定資產(chǎn)管理；現(xiàn)狀與優(yōu)化對(duì)策

隨著我國(guó)新醫(yī)改政策持續(xù)深入，基層醫(yī)院享受到扶貧攻堅(jiān)政策，加之該類(lèi)型醫(yī)院的發(fā)展與居民身體健康有著密切關(guān)系?；鶎俞t(yī)院在發(fā)展過(guò)程中，不僅要滿(mǎn)足簡(jiǎn)單疾病的治療需求，還需要完善其住院、治療報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)，以符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的醫(yī)療需求。醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的開(kāi)展需要一定的資金支持，因此，資產(chǎn)管理工作成為基層醫(yī)院優(yōu)化管理方式的最佳手段。其中，固定資產(chǎn)占據(jù)基層醫(yī)院的大部分資產(chǎn)，該類(lèi)型資產(chǎn)主要是通過(guò)國(guó)家相關(guān)部門(mén)撥款所得，與醫(yī)院日常管理、醫(yī)療服務(wù)、財(cái)務(wù)核算、行政業(yè)務(wù)不可分割。當(dāng)前，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院順應(yīng)國(guó)家醫(yī)改政策落實(shí)資產(chǎn)管理工作，其中，服務(wù)性與社會(huì)性成為促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院發(fā)展的重要因素。雖然醫(yī)院發(fā)展相對(duì)落后，但為了能保證居民基本醫(yī)療服務(wù)，固定資產(chǎn)管理工作不容松懈。如果管理不當(dāng)，會(huì)降低醫(yī)院服務(wù)水平，阻礙其發(fā)展，因此，該類(lèi)型醫(yī)院相關(guān)資產(chǎn)管理工作勢(shì)在必行。

一、新時(shí)期醫(yī)院固定資產(chǎn)概述

固定資產(chǎn)管理工作不僅僅是控制醫(yī)院資產(chǎn)的流出與流入，還要對(duì)其進(jìn)行一系列組織、協(xié)調(diào)、分配、管理、控制等，主要是對(duì)醫(yī)院設(shè)備進(jìn)行采購(gòu)、維修、保養(yǎng)、折舊。在新時(shí)期醫(yī)療體系發(fā)展進(jìn)程中，做好相關(guān)資產(chǎn)管理工作能夠發(fā)揮其最大價(jià)值和效益。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院固定資產(chǎn)中的設(shè)備，一般設(shè)備不低于500元，專(zhuān)業(yè)設(shè)備不低于800元，其使用期限不低于一年，資產(chǎn)價(jià)值沒(méi)有達(dá)到國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但使用期限高于一年的資產(chǎn)也屬于固定資產(chǎn)。2023年，我國(guó)中央辦公廳相關(guān)部門(mén)發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見(jiàn)》，其中指出，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生條件是保證居民健康迫切需求，也是全面推動(dòng)鄉(xiāng)村振興的舉措。該類(lèi)型醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作符合國(guó)家對(duì)基層醫(yī)療體系的基本要求，如果資產(chǎn)管理工作缺乏力度就會(huì)增加財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，降低服務(wù)水平和社會(huì)價(jià)值，增加醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本。因此，該類(lèi)型醫(yī)院必須落實(shí)資產(chǎn)管理工作，將此項(xiàng)工作作為重點(diǎn)管理工作，以確保服務(wù)更多居民。

二、新時(shí)期醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的意義

（一）有利于提高醫(yī)院管理水平

在新形勢(shì)下，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理工作，有利于實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)院醫(yī)療、設(shè)備、醫(yī)藥、合療共同發(fā)展，完善基層醫(yī)院衛(wèi)生管理運(yùn)營(yíng)機(jī)制，落實(shí)基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員補(bǔ)助政策，以及患者報(bào)銷(xiāo)政策。此外，通過(guò)合理的手法管控和分配相關(guān)資產(chǎn)，可達(dá)到資產(chǎn)使用的最大效益和價(jià)值，推動(dòng)醫(yī)院管理水平的提升。

（二）有利于減少醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本

完善科學(xué)的固定資產(chǎn)管理制度，有利于相關(guān)資產(chǎn)的有效分配，降低運(yùn)營(yíng)成本，發(fā)揮資產(chǎn)的實(shí)用性與價(jià)值。通過(guò)對(duì)資產(chǎn)的梳理和歸類(lèi)，能夠準(zhǔn)確把握醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用方向，做好資產(chǎn)統(tǒng)籌規(guī)劃等工作，因地制宜實(shí)施優(yōu)化措施，利用資源整合以及資源配置的方式，可改善基層醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施以及衛(wèi)生條件，以此推進(jìn)基層醫(yī)院建設(shè)工作，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合醫(yī)療服務(wù)水平。

三、新時(shí)期醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院資產(chǎn)管理意識(shí)有待加強(qiáng)

第一，基層醫(yī)院相關(guān)管理者意識(shí)有待提高，因?yàn)樵擃?lèi)型醫(yī)院固定資產(chǎn)有限，所以對(duì)于管理工作重視程度不足。醫(yī)院資產(chǎn)所得來(lái)自當(dāng)?shù)卣畵芸睿嚓P(guān)設(shè)備由上級(jí)配發(fā)。部分管理者認(rèn)為，此項(xiàng)工作沒(méi)必要開(kāi)展，只依賴(lài)上級(jí)規(guī)定的政策實(shí)施管理工作，造成醫(yī)院資產(chǎn)管理不當(dāng)或資源流失。第二，醫(yī)院日常工作較為煩瑣，常常會(huì)出現(xiàn)忙于患者的醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)，而忽略資產(chǎn)管理工作的情況。同時(shí)，因?yàn)榛鶎俞t(yī)院專(zhuān)業(yè)資產(chǎn)管理人才缺乏，難以真正完善資產(chǎn)管理工作，最終導(dǎo)致資產(chǎn)管理效果不佳。第三，衛(wèi)生設(shè)備的獲取方式與大醫(yī)院有所不同，導(dǎo)致該工作被忽略。醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)是由醫(yī)院向上級(jí)報(bào)告，根據(jù)該醫(yī)院實(shí)際需求進(jìn)行分配，而醫(yī)院只需要掌握設(shè)備操作。雖然設(shè)備能夠正常使用，但是定期保養(yǎng)和修護(hù)卻不夠重視，造成固定資產(chǎn)使用率不足，這一點(diǎn)使醫(yī)院發(fā)展受到阻礙。

（二）固定資產(chǎn)管理制度不夠完善

基層醫(yī)院相關(guān)資產(chǎn)管理的制度不夠完善。因?yàn)槿粘９芾砉ぷ鞅容^重視財(cái)務(wù)支出和收入，對(duì)于資產(chǎn)維護(hù)、保養(yǎng)、使用、折舊等方面沒(méi)有清晰的制度，影響實(shí)際使用效果。同時(shí)部分醫(yī)院將工作管理的重點(diǎn)放在財(cái)政收支問(wèn)題上，沒(méi)有意識(shí)到對(duì)現(xiàn)有設(shè)備進(jìn)行維護(hù)。如部分資產(chǎn)折舊及報(bào)廢處理不恰當(dāng)，因?yàn)橄嚓P(guān)制度不健全，部分資產(chǎn)管理不及時(shí)，直接影響了后期使用。隨著這種現(xiàn)象持續(xù)存在，部分資產(chǎn)長(zhǎng)期不維護(hù)導(dǎo)致報(bào)廢或者丟失，資產(chǎn)無(wú)法核銷(xiāo)，造成賬面與實(shí)際不符，導(dǎo)致資產(chǎn)管理效果大打折扣，醫(yī)院管理水平及服務(wù)水平無(wú)法提升。除此之外，醫(yī)院固定資產(chǎn)沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的管理者，未曾制定管理制度，相關(guān)資產(chǎn)的盤(pán)點(diǎn)及審查工作無(wú)法開(kāi)展。當(dāng)前的清查工作只是對(duì)數(shù)量和類(lèi)型進(jìn)行登記，無(wú)法對(duì)之后的使用進(jìn)行有效分配。

（三）醫(yī)院固定資產(chǎn)管理人員缺失

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院自成立以來(lái)，硬件設(shè)備和軟件設(shè)施都和大醫(yī)院有明顯的差距，人員配備問(wèn)題最為突出。由于生活條件的影響，一些醫(yī)院缺乏病房設(shè)施和醫(yī)護(hù)人員，另外，由于沒(méi)有成立資產(chǎn)管理部門(mén)，專(zhuān)業(yè)性資產(chǎn)管理人員缺失，導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)管理工作落實(shí)困難，對(duì)資產(chǎn)分配及審查造成影響。

當(dāng)前一些醫(yī)院的資產(chǎn)管理和財(cái)務(wù)管理人手不足，無(wú)法展現(xiàn)固定資產(chǎn)管理的優(yōu)勢(shì)，使此項(xiàng)工作缺乏規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)性，給醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展造成影響。一方面，醫(yī)院的日常工作較為煩瑣，需要處理門(mén)診和住院辦理，加之人員配備不足，整體管理效果無(wú)法得到提升。另一方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中不僅有財(cái)政資金，還有公共服務(wù)資金，這些都要納入固定管理中。但是因?yàn)槿藛T不足且缺少專(zhuān)業(yè)水平高的人才，醫(yī)院各部門(mén)的資產(chǎn)核查很難及時(shí)到位。部分財(cái)務(wù)人員習(xí)慣以前工作模式，沒(méi)有形成固定資產(chǎn)管理工作習(xí)慣，無(wú)法應(yīng)對(duì)管理中出現(xiàn)的問(wèn)題，造成固定資產(chǎn)管理存在風(fēng)險(xiǎn)，難以為醫(yī)院發(fā)展提供基礎(chǔ)支持。

（四）固定資產(chǎn)考核制度需要健全

部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作考核機(jī)制相對(duì)較弱，考核指標(biāo)、考核目標(biāo)單一，只關(guān)注業(yè)務(wù)完成情況，資產(chǎn)使用和管理比較形式化。一些重要工作的推進(jìn)過(guò)程中形式化嚴(yán)重，因?yàn)槿藛T不足，上級(jí)相關(guān)部門(mén)也沒(méi)有加強(qiáng)這方面的審查，導(dǎo)致資產(chǎn)管理工作水平難以提升，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的社會(huì)反響較為消極，失去原有工作的初衷。

（五）醫(yī)院固定資產(chǎn)核算不夠全面

基層醫(yī)院固定資產(chǎn)核算工作相當(dāng)重要，能夠提升資產(chǎn)使用價(jià)值。但是目前很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的資產(chǎn)核算工作缺乏全面性。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，該類(lèi)型醫(yī)院在進(jìn)行相關(guān)資產(chǎn)賬目登記時(shí)會(huì)依據(jù)當(dāng)前財(cái)務(wù)要求，但是當(dāng)期財(cái)務(wù)制度不夠完善，不適用當(dāng)下資產(chǎn)登記需求，醫(yī)院相關(guān)人員并沒(méi)有及時(shí)優(yōu)化管理制度，導(dǎo)致賬目登記混亂，不利于后期審查。第二，在實(shí)際工作中一些簡(jiǎn)單或者基礎(chǔ)的安裝費(fèi)用經(jīng)常被忽略。尤其是上級(jí)分配的一部分高級(jí)設(shè)備，其中包含的無(wú)形資產(chǎn)使用價(jià)值沒(méi)有列入固定資產(chǎn)核算中，造成該醫(yī)院固定資產(chǎn)價(jià)值核算結(jié)果難以反映真實(shí)情況。如果長(zhǎng)期忽視這部分資產(chǎn)，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)流失，其管理失去作用。

四、針對(duì)新時(shí)期醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的有效對(duì)策

（一）增強(qiáng)相關(guān)人員固定資產(chǎn)的認(rèn)知，樹(shù)立正確思想理念

首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)組織學(xué)習(xí)，向同級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)資產(chǎn)管理制度，將先進(jìn)的理念與自身管理有機(jī)結(jié)合，形成一套屬于自己的管理理念及制度。其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院需明確自身工作職責(zé)以及服務(wù)人群，從而確定資產(chǎn)管理方向，使管理水平有序提升。在管理工作開(kāi)展的同時(shí)，積極維護(hù)醫(yī)院的社會(huì)效益，以便服務(wù)更多的百姓。最后，形成細(xì)化資產(chǎn)管理的理念，通過(guò)層層落實(shí)責(zé)任管理人，以達(dá)到資產(chǎn)管理的最佳狀態(tài)。通過(guò)一系列舉措，提高思想理念的同時(shí)，提高資產(chǎn)管理水平。

（二）建立完善的固定資產(chǎn)管理制度，提高制度規(guī)范性

第一，需要調(diào)整以往的相關(guān)制度，通過(guò)對(duì)比、調(diào)查、分析建立新制度。第二，調(diào)整醫(yī)療設(shè)備申請(qǐng)方案。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際需要，申請(qǐng)?jiān)O(shè)備，之后學(xué)習(xí)設(shè)備的保養(yǎng)及維修，延長(zhǎng)設(shè)備適應(yīng)年限，將申請(qǐng)資金使用到關(guān)鍵地方。第三，為避免出現(xiàn)疏漏，固定資產(chǎn)管理應(yīng)由專(zhuān)業(yè)的人員負(fù)責(zé)。同時(shí)，根據(jù)實(shí)際情況優(yōu)化固定資產(chǎn)管理者待遇，以便順利推進(jìn)管理工作。第四，固定資產(chǎn)管理不僅包含設(shè)備，還有醫(yī)院新建及擴(kuò)建。這部分資金的使用可以參考國(guó)家規(guī)定《固定資產(chǎn)管理方法》，優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院資源配置，以便承擔(dān)服務(wù)當(dāng)?shù)厝罕姷闹厝巍?/p>

（三）組建醫(yī)院專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍，加強(qiáng)人員專(zhuān)業(yè)能力培訓(xùn)

第一，從多種渠道引進(jìn)人才，完善醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和管理團(tuán)隊(duì)人才培養(yǎng)。當(dāng)?shù)卣璐罅χС秩瞬排囵B(yǎng)，為人才培養(yǎng)創(chuàng)造良好的環(huán)境，提高薪資待遇，調(diào)動(dòng)相關(guān)人員工作積極性。第二，組建固定化資產(chǎn)管理委員會(huì)，在其上任之前，培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)資產(chǎn)管理的要點(diǎn)，調(diào)整管理方式，更好地適應(yīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院管理模式，從而讓固定資產(chǎn)管理向最初的目標(biāo)前進(jìn)。第三，創(chuàng)新人才使用制度，加強(qiáng)該類(lèi)型醫(yī)院管理人才一體化配置，向上級(jí)申請(qǐng)引進(jìn)管理人員。另外，對(duì)于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作滿(mǎn)15年以上的人員，在滿(mǎn)足聘用條件下，可以向上級(jí)申請(qǐng)職稱(chēng)，以此激勵(lì)相關(guān)人員積極開(kāi)展管理工作。充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理人才隊(duì)伍。

（四）制定完善的固定資產(chǎn)考核制度，規(guī)范監(jiān)督流程

固定資產(chǎn)管理在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院各項(xiàng)管理工作中比較突出，缺乏監(jiān)督管理制度就會(huì)降低管理效果。因此需要在管理前期全方位調(diào)查醫(yī)院資產(chǎn)內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院資產(chǎn)使用方向及情況，制定考核監(jiān)督制度。在實(shí)施監(jiān)督工作中，增加執(zhí)行力度，將資產(chǎn)管理細(xì)化到醫(yī)院每個(gè)科室及部門(mén)，最終由醫(yī)院管理者審核監(jiān)督工作，以此增加監(jiān)督效果。此外，對(duì)于設(shè)備申請(qǐng)、安裝、維修、保養(yǎng)也需要加強(qiáng)管理監(jiān)督，保證固定資產(chǎn)管理的每個(gè)環(huán)節(jié)都能發(fā)揮價(jià)值。為醫(yī)院后續(xù)發(fā)展創(chuàng)造堅(jiān)實(shí)的資產(chǎn)基礎(chǔ)。

（五）完善固定資產(chǎn)核算流程，加強(qiáng)日常管理工作

想要改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院相關(guān)資產(chǎn)工作，落實(shí)資產(chǎn)核算，必須加強(qiáng)資產(chǎn)管理，建立完善的資產(chǎn)核算流程是有效措施。第一，需要考慮到固定資產(chǎn)的安裝、維修、折舊、報(bào)廢等工作，加強(qiáng)管理資產(chǎn)的減損，避免資產(chǎn)核算不到位造成資產(chǎn)價(jià)值降低。第二，該類(lèi)型醫(yī)院需要充分考慮資產(chǎn)安裝時(shí)產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用，將其列入管理工作中，保證全面管理醫(yī)院資產(chǎn)。第三，完善資產(chǎn)核算流程，對(duì)于醫(yī)院的資產(chǎn)做好清查，明確每一部分的資產(chǎn)的來(lái)源及使用方向，以便制定合理的資產(chǎn)核算流程。完善資產(chǎn)核算工作。同時(shí)對(duì)于管理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整理并制定對(duì)應(yīng)策略，保證資產(chǎn)實(shí)際使用與賬目記錄相符合。

結(jié)束語(yǔ)

新時(shí)期背景下，我國(guó)為促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)一步深化改革，保障居民身體健康。必須堅(jiān)持資源優(yōu)化，改善醫(yī)療環(huán)境；堅(jiān)持將人民群眾放到首位；堅(jiān)持建設(shè)高質(zhì)量人才隊(duì)伍；堅(jiān)持優(yōu)化各項(xiàng)制度?；鶎俞t(yī)院的資產(chǎn)管理與城市醫(yī)院不同，因此需要緊跟國(guó)家改革政策，依照要求優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部工作，最大化發(fā)揮資產(chǎn)的價(jià)值，努力向現(xiàn)代化醫(yī)療體系靠近。更好地服務(wù)當(dāng)?shù)鼐用?，獲得良好的社會(huì)反響。

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（作者單位：濱州市沾化區(qū)古城鎮(zhèn)衛(wèi)生院）