朱開龍

摘 要：我國現(xiàn)階段提出健康中國戰(zhàn)略，這一戰(zhàn)略旨在提高全民健康水平，提供更優(yōu)質、更便捷、更可及的醫(yī)療衛(wèi)生服務。公立醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分，為人民群眾提供更優(yōu)質、便捷和可及的醫(yī)療服務本是應有之義。因此，國家對公立醫(yī)院提出了高質量發(fā)展的要求和指導意見，要求公立醫(yī)院建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，提高醫(yī)療質量和服務水平，提升醫(yī)院的綜合實力。在這一背景下，我國公立醫(yī)院應建立戰(zhàn)略轉型意識，明確定位發(fā)展方向與運營目標，在“高質量發(fā)展”導向下開展經(jīng)營活動，提供符合政策要求和滿足市場需要的醫(yī)療服務。本文圍繞公立醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀，針對“高質量發(fā)展”提出具備可行性的運營管理方案，以期為醫(yī)療行業(yè)市場成熟與醫(yī)院內部管理升級提供理論依據(jù)。

關鍵詞：高質量發(fā)展；運營目標；戰(zhàn)略定位

醫(yī)療衛(wèi)生改革牽一發(fā)而動全身，推動著醫(yī)療市場結構的變化。病患對醫(yī)療服務質量和效果的要求正在不斷提高，特別是隨著老齡化加劇、慢性病患者比例增加等因素，患者對醫(yī)療服務的要求更高更細。公立醫(yī)院需要適應患者需求的升級，提高服務質量和醫(yī)療效果。

一、高質量發(fā)展背景下的公立醫(yī)院運營目標定位需求

（一）公立醫(yī)院運營管理總體要求

公立醫(yī)院運營管理的總體要求可以概括為：第一，提高醫(yī)療服務水平。公立醫(yī)院的首要任務是為患者提供高質量、安全、有效的醫(yī)療服務。為此，公立醫(yī)院需要不斷完善醫(yī)療服務流程，提高醫(yī)療技術和服務水平，加強醫(yī)患溝通和關系維護，提高患者滿意度和信任度；第二，提升管理效率和效益。公立醫(yī)院需要建立健全的管理制度和體系，提高管理效率和效益。具體包括規(guī)范管理流程，減少管理環(huán)節(jié)和浪費，加強績效管理和考核，提高資源利用效率和經(jīng)濟效益；第三，提高財務管理的合規(guī)性和規(guī)范性。公立醫(yī)院需要建立健全的財務管理制度和內部控制體系，確保財務管理的合規(guī)性和規(guī)范性。具體包括規(guī)范財務預算和執(zhí)行，加強財務監(jiān)管和審計，強化資金管理和使用的透明度和公開性；第四，加強人員管理和培訓。公立醫(yī)院需要加強人員管理和培訓，提高人員素質和能力。具體包括優(yōu)化人員配置，加強崗位職責和責任意識，提高職業(yè)道德和素養(yǎng)，加強專業(yè)技能和知識的培訓和更新。

（二）公立醫(yī)院運營目標定位

在高質量發(fā)展背景下，公立醫(yī)院的運營目標定位可從以下幾個方面考慮：一是服務質量目標。公立醫(yī)院應該以患者為中心，實現(xiàn)優(yōu)質、安全、有效的醫(yī)療服務，提高患者滿意度，滿足社會公眾的健康需求；二是經(jīng)濟效益目標。公立醫(yī)院應該實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益的雙重目標，提高醫(yī)院的盈利能力，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供經(jīng)濟支撐；三是創(chuàng)新發(fā)展目標。公立醫(yī)院應該注重創(chuàng)新管理和技術創(chuàng)新，提高醫(yī)療服務的質量和效率，推進醫(yī)療科技創(chuàng)新和轉化，為醫(yī)院的長期發(fā)展提供動力；四是人才培養(yǎng)目標。公立醫(yī)院應該注重人才培養(yǎng)和隊伍建設，提高醫(yī)務人員的專業(yè)水平和服務意識，營造良好的工作環(huán)境和文化氛圍，為醫(yī)院的長期發(fā)展提供人才支持；五是社會責任目標。公立醫(yī)院應該承擔社會責任，積極參與公益事業(yè)和醫(yī)學教育，促進醫(yī)療服務的公共性、平等性和普及性，為推進健康中國戰(zhàn)略做出貢獻。

二、高質量發(fā)展背景對公立醫(yī)院實現(xiàn)運營目標提出的挑戰(zhàn)

（一）運營管理體系與戰(zhàn)略脫節(jié)

公立醫(yī)院實現(xiàn)運營目標，需要保證運營管理體系與發(fā)展戰(zhàn)略相一致，但是，就目前實際情況而言，公立醫(yī)院的運營管理體系建設以及運營管理模式，與醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略融合不足，普遍存在脫節(jié)乃至“兩張皮”現(xiàn)象，導致運營管理體系的有效性減弱，影響醫(yī)院落實運營目標。

（二）業(yè)務與財務融合深度不足

在實務中，公立醫(yī)院對醫(yī)療業(yè)務的重視程度較高，重點關注醫(yī)療業(yè)務質量跟蹤管理、醫(yī)療護理質量指標落實等，而對醫(yī)院運營管理工作認識不全面，通常將其劃分為財務部門算賬一類工作，忽視運營指標分析運用。醫(yī)院各部門和科室對財務部門的了解有限，在工作中缺乏業(yè)財融合意識，醫(yī)療業(yè)務管理與財務融合深度不足，導致醫(yī)院運營目標落實面臨較大的阻礙。缺乏業(yè)財融合體系支撐，醫(yī)院在執(zhí)行運營目標過程中，業(yè)務科室和財務科室工作各司其職，從事各自職責范圍內工作，部門信息溝通效率低，不利于落實醫(yī)院運營目標。

（三）運營管理信息化程度不高

現(xiàn)階段公立醫(yī)院的信息化建設工作如火如荼，針對信息化技術的應用、系統(tǒng)平臺搭建，公立醫(yī)院投入巨大的人力、物力和財力，各類醫(yī)療業(yè)務信息系統(tǒng)基本建成，但是業(yè)務系統(tǒng)之間以及業(yè)務與財務系統(tǒng)之間缺少數(shù)據(jù)接口，各類系統(tǒng)相互獨立運行，醫(yī)院數(shù)據(jù)資源內部共享難度高，存在“數(shù)據(jù)孤島”現(xiàn)象。在運營管理過程中缺少高度集成系統(tǒng)的支撐，導致運營目標執(zhí)行數(shù)據(jù)收集和分析難度高，運營目標執(zhí)行問題發(fā)現(xiàn)滯后，醫(yī)院運營管理質效提升緩慢。

（四）運營管理專業(yè)人才短缺

在高質量發(fā)展要求下，公立醫(yī)院的人才素質面臨更加苛刻嚴格的素質要求，醫(yī)院運營管理目標的落實需要高質量人才支撐。但就目前實際情況而言，公立醫(yī)院的運營管理專業(yè)人才處于短缺狀態(tài)，運營管理人員對醫(yī)療服務技術、成本控制、績效管理、風險檢測分析等技能要求掌握不足。公立醫(yī)院迫切需要既熟悉管理會計又了解醫(yī)療業(yè)務流程的復合型人才，從而對醫(yī)院運營效益、合并成本等關鍵數(shù)據(jù)、環(huán)節(jié)進行分析，加快促進落實醫(yī)院運營目標。

三、高質量發(fā)展背景下公立醫(yī)院實現(xiàn)運營目標的有效措施

（一）建立完善運營管理體系

在高質量發(fā)展的背景下，公立醫(yī)院需要不斷完善運營管理體系以提高醫(yī)療服務的質量和效率。在具體實踐過程中，第一，建立科學的管理制度和流程。公立醫(yī)院應該建立完善的管理制度和流程，包括人員管理、預算管理、醫(yī)療服務管理等方面，以規(guī)范和標準化醫(yī)院的管理和運營；第二，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。公立醫(yī)院應該根據(jù)實際需要和患者需求，合理配置醫(yī)療資源，包括人員、設備、藥品等方面，以達到資源的最大利用和優(yōu)化醫(yī)療服務；第三，加強醫(yī)患溝通和服務。公立醫(yī)院應該加強醫(yī)患溝通和服務，包括建立健康檔案、開展健康教育、提供便捷的醫(yī)療服務等方面，以增強患者的滿意度和信任感；第四，推進醫(yī)院管理改革。公立醫(yī)院應該推進醫(yī)院管理改革，包括機制改革、管理模式創(chuàng)新、業(yè)務流程優(yōu)化等方面，以提高醫(yī)療服務的質量和效率，滿足患者的需求。

（二）加快促進業(yè)財融合

在高質量發(fā)展背景下，公立醫(yī)院可以通過業(yè)財融合手段提高運營水平。具體來說，在優(yōu)化業(yè)務流程方面，公立醫(yī)院可以通過業(yè)財融合，對醫(yī)療服務流程進行優(yōu)化，提高醫(yī)療服務的效率和質量。例如，可以通過對患者就醫(yī)流程進行優(yōu)化，縮短等待時間，提高患者就醫(yī)體驗。在財務管理方面，公立醫(yī)院可以通過業(yè)財融合實現(xiàn)財務透明，讓醫(yī)院管理者和患者都能夠清楚地了解醫(yī)院的經(jīng)濟狀況和財務運營情況。這有助于提高醫(yī)院管理者的決策水平，也能增強患者對醫(yī)院的信任。在內部管理方面，公立醫(yī)院可以通過業(yè)財融合，強化內部管理，提高醫(yī)院的運營水平。例如，可以通過建立完善的內部控制制度，加強財務監(jiān)督和審計，防范和化解財務風險，保障醫(yī)院的長期健康發(fā)展。在醫(yī)療服務方面，公立醫(yī)院可以通過業(yè)財融合，提高醫(yī)療服務質量，增強患者的就醫(yī)體驗。例如，可以通過對醫(yī)療服務流程進行優(yōu)化，提高醫(yī)療服務效率和質量，同時也要加強對醫(yī)療服務的質量監(jiān)督和評估，不斷提升醫(yī)療服務質量。

（三）加快運營管理信息化建設

公立醫(yī)院有效利用信息技術是實現(xiàn)高質量發(fā)展的必經(jīng)路徑。具體來說，信息技術主要可以應用于以下分領域：第一，建立電子病歷系統(tǒng)。通過建立電子病歷系統(tǒng)，醫(yī)院可以實現(xiàn)醫(yī)療信息的數(shù)字化、標準化和共享化，提高醫(yī)療服務效率和質量?；颊呖梢栽诓煌剖抑g共享醫(yī)療信息，避免重復檢查和治療，提高醫(yī)療服務的效率和質量。第二，建立醫(yī)療影像系統(tǒng)。通過建立醫(yī)療影像系統(tǒng)，醫(yī)院內部和院際間可以實現(xiàn)醫(yī)學影像的數(shù)字化、存儲和共享，提高醫(yī)療服務效率和質量。醫(yī)生可以通過醫(yī)療影像系統(tǒng)方便調取患者的全部既往影像資料，輔助開展診斷和治療。第三，建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺。通過建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺，醫(yī)院可以實現(xiàn)線上咨詢、預約掛號、藥品配送等服務，提高醫(yī)療服務的便利性和可及性?；颊呖梢酝ㄟ^互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺隨時隨地預約醫(yī)生和藥品，減少等待時間和交通成本。第四，實現(xiàn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析。通過醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析，醫(yī)院可以深入挖掘患者的健康數(shù)據(jù)和醫(yī)療信息，提高醫(yī)療服務的個性化和精細化水平。醫(yī)院可以通過分析患者的就診歷史、病歷資料和生活習慣等數(shù)據(jù)，制定更科學合理的治療方案和健康管理計劃。第五，引進醫(yī)療機器人和人工智能技術。通過醫(yī)療機器人和人工智能技術，醫(yī)院可以實現(xiàn)醫(yī)療服務的自動化、智能化和高效化。醫(yī)療機器人可以替代醫(yī)生和護士完成部分重復性工作，提高醫(yī)療服務效率和質量。

（四）加強專業(yè)人才隊伍建設

醫(yī)院高質量發(fā)展需要高素質的人才作為支持，因此，公立醫(yī)院應以人才培養(yǎng)為核心制定人力資源戰(zhàn)略。首先，了解醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，確定醫(yī)院未來的發(fā)展方向和重點領域，以此為基礎制定人才培養(yǎng)計劃，確保人才培養(yǎng)與醫(yī)院戰(zhàn)略目標的一致性。其次，分析醫(yī)院當前和未來的人才需求，包括醫(yī)生、護士、管理人員等各個層面的需求，確定人才培養(yǎng)的方向和重點；同時，在了解醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和人才需求的基礎上，制定具體的人才培養(yǎng)計劃。計劃應包括培養(yǎng)對象、培養(yǎng)目標、培養(yǎng)內容、培養(yǎng)方式、培養(yǎng)周期等方面的內容。最后，根據(jù)制定的培養(yǎng)計劃，選擇合適的培養(yǎng)方式，包括內部培訓、外部培訓、交流學習等，開展具體的培訓和學習活動。醫(yī)院還要注重跨學科交叉培養(yǎng)，即注重醫(yī)學與管理、信息技術、心理學等領域的交叉培養(yǎng)，提高醫(yī)院員工的綜合素質和創(chuàng)新能力。

（五）推進成本精細化管理

在高質量發(fā)展的背景下，公立醫(yī)院需要通過成本精細化管理，實現(xiàn)醫(yī)療服務的高質量和高效率。具體來說，第一，公立醫(yī)院應當建立全面的成本核算體系，包括直接成本和間接成本，對各項費用進行透明、細致的統(tǒng)計和分析；第二，優(yōu)化采購管理。公立醫(yī)院可以通過采用集中采購方式，協(xié)調供應商，降低采購成本。此外，還可以對采購的品種和數(shù)量進行控制和優(yōu)化，減少庫存；第三，合理利用醫(yī)療資源。醫(yī)療資源的利用效率與成本密切相關，公立醫(yī)院應根據(jù)患者的病情和治療方案，合理調配醫(yī)療資源，確保資源的最大化利用。

（六）完善績效管理機制

在高質量發(fā)展的背景下，公立醫(yī)院需要通過完善績效管理機制，提高醫(yī)療服務的質量和效率。

首先，制定明確的績效評價標準。公立醫(yī)院應根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和目標，制定相應的績效評價標準，并將其落實到各項工作中。評價標準應該包括醫(yī)療質量、服務態(tài)度、效率和經(jīng)濟效益等方面。其次，建立科學的績效評價體系。公立醫(yī)院可以建立科學的績效評價體系，通過各種手段如問卷調查、醫(yī)患滿意度調查等，對醫(yī)生、護士等醫(yī)療服務人員的績效進行評估。同時，還應根據(jù)評估結果，制定相應的激勵措施，激勵醫(yī)療服務人員的積極性和創(chuàng)造力。最后，強化考核與獎懲機制。公立醫(yī)院應建立科學、公正、嚴格的考核與獎懲機制，對績效表現(xiàn)優(yōu)秀的醫(yī)療服務人員予以表揚和激勵，對表現(xiàn)不佳的人員進行督促和糾正，將績效管理與員工的職業(yè)發(fā)展相結合，以達到提高醫(yī)療服務質量和效率的目的。

結束語

在高質量發(fā)展戰(zhàn)略指導下，公立醫(yī)院應充分認識到宏觀環(huán)境與市場格局對醫(yī)院發(fā)展的影響，及時調整經(jīng)營戰(zhàn)略、明確醫(yī)療市場站位，并通過完善運營體系、轉變管理方式、搭建信息系統(tǒng)、制定人才培訓計劃等措施，提高醫(yī)院內部經(jīng)營效率與管理水平。

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（作者單位：紹興文理學院附屬醫(yī)院）