王力

在我國，絕大多數(shù)老人的幸福養(yǎng)老愿景是不離家、不離親、不離熟悉的環(huán)境、有便捷的照護(hù)，社區(qū)居家養(yǎng)老是能最大程度實(shí)現(xiàn)這一愿景的養(yǎng)老模式。

前不久，同方全球人壽聯(lián)合清華經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院中國保險(xiǎn)和風(fēng)險(xiǎn)管理研究中心發(fā)布的最新《中國居民退休準(zhǔn)備指數(shù)調(diào)研報(bào)告》提到：傳統(tǒng)居家養(yǎng)老在各年齡段受訪者當(dāng)中都是第一選擇，另一種主流養(yǎng)老選擇是社區(qū)居家養(yǎng)老。

但現(xiàn)實(shí)是，傳統(tǒng)居家養(yǎng)老的模式正面臨著巨大挑戰(zhàn)，日益增大的生活壓力和日漸縮小的家庭規(guī)模，使得子女們無法滿足老人的日常照顧需求。例如，子女因工作忙難以照顧老人的基礎(chǔ)生活，也不能隨時陪伴老人就醫(yī)，即使子女有空能照顧到老人，但也難以進(jìn)行專業(yè)的照護(hù)。

在我國，絕大多數(shù)老人的幸福養(yǎng)老愿景是不離家、不離親、不離熟悉的環(huán)境、有便捷的照護(hù)，社區(qū)居家養(yǎng)老是能最大程度實(shí)現(xiàn)這一愿景的養(yǎng)老模式。

什么是社區(qū)養(yǎng)老？一篇“民政部對‘打造精準(zhǔn)化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式’的答復(fù)”的文章指出：“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，是以社區(qū)為依托，采取全托、日托、上門等方式，為社區(qū)或居家生活的老年人提供生活照料、康復(fù)護(hù)理、助餐助行、緊急救援、精神慰藉等服務(wù)和產(chǎn)品的總稱。發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，順應(yīng)了大多數(shù)老年人居家和社區(qū)養(yǎng)老的意愿，是養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中十分重要的基礎(chǔ)性工作?！?/p>

目前，社區(qū)養(yǎng)老的常見內(nèi)容有開設(shè)托老福利機(jī)構(gòu)，設(shè)立老人服務(wù)中心，創(chuàng)辦老人餐桌和老人食堂，創(chuàng)建家庭醫(yī)生工作站，建立老年活動中心，開辦老年學(xué)校，開展老人法律援助、庇護(hù)服務(wù)等。

日常生活中，我們常說的社區(qū)養(yǎng)老更多指的是社區(qū)居家養(yǎng)老，即在老人原本居住的社區(qū)引入市場上的一些養(yǎng)老相關(guān)服務(wù)，或由居委會、物業(yè)提供一些服務(wù)，讓老人能夠住在自己家里，在繼續(xù)得到家人照顧的同時，又能享受到社區(qū)有關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員為老人提供的養(yǎng)老服務(wù)。所以，社區(qū)養(yǎng)老本質(zhì)上也屬于居家養(yǎng)老，但與傳統(tǒng)居家養(yǎng)老相比，增添了許多社會化內(nèi)容。

除了可以居家這一點(diǎn)吸引人外，社區(qū)養(yǎng)老還有許多受老人歡迎的地方。

首先，社區(qū)養(yǎng)老可以提供各種娛樂活動和文化活動，如舞蹈、音樂、文化講座、手工制作等等，不僅豐富了老年人的生活，更重要的是滿足了老年人的社交需求和精神需求，減少了他們的孤獨(dú)感。再者，社區(qū)養(yǎng)老中心通常有專業(yè)的護(hù)理人員，可以提供基本的醫(yī)療保健服務(wù)，如藥物管理、測量血壓等，為老人看病提供了便利。第三，除了醫(yī)療外，社區(qū)通常會提供一系列的服務(wù)，例如餐飲、助浴、保潔等，方便了老人的生活。

雖然近年來，我國大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，但仍存在著一些需要解決的矛盾。一是社區(qū)服務(wù)的資源不足，尤其是在一些面積大的社區(qū)，配套的老年食堂、醫(yī)療工作站等或離部分老人較遠(yuǎn)，只能依賴上門服務(wù)。這就導(dǎo)致了第二個矛盾點(diǎn)，大量的上門服務(wù)需求使得服務(wù)力度不夠，社區(qū)有限人手相對大量需要養(yǎng)老服務(wù)的需求而言效率不高。通常情況下，社區(qū)養(yǎng)老的上門服務(wù)提供的是標(biāo)準(zhǔn)化流程，也無法完全滿足老年人的個性化需求。

在一些提供較完善養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)里，選擇社區(qū)養(yǎng)老的話，究竟要準(zhǔn)備多少錢呢？

目前，社區(qū)養(yǎng)老會產(chǎn)生以下幾類費(fèi)用：專業(yè)類的護(hù)理、助餐、助潔、助浴服務(wù)，生活類的家政衛(wèi)生、代配藥、陪同就醫(yī)、陪同購物服務(wù)，機(jī)構(gòu)類的日托體驗(yàn)、活動服務(wù)等。需要注意的是，社區(qū)養(yǎng)老的費(fèi)用因服務(wù)類型、地區(qū)和質(zhì)量而異，收費(fèi)的模式也并不相同，下面以上海的一些社區(qū)情況舉例，供參考。

上海的涼城新村街道和老西門街道都推出了“家床”服務(wù)，其模式是依托有資質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，將專業(yè)照護(hù)服務(wù)延伸至老年人家中。在該服務(wù)體系下，老人可以根據(jù)自己的情況選擇一項(xiàng)或幾項(xiàng)需要的服務(wù)，不同的服務(wù)包對應(yīng)不同的價格。

據(jù)報(bào)道，涼城新村街道的“家床”服務(wù)，送餐每月500元，陪夜每月2600元。涼城新村相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，簽約家庭的平均每月支付費(fèi)用大約六七百元，普遍選擇的是助餐加上一二項(xiàng)家政或護(hù)理服務(wù)。

而老西門街道的收費(fèi)模式是“6+1”：“6”指有6種價格，可享受不同服務(wù)內(nèi)容的“標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)包”，包括生活照料、身體照護(hù)、康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)管理、藥品管理、日間陪伴、協(xié)助沐浴等，價格最低的為每月660元;“1”指根據(jù)老人需求提供的“個性化定制包”。

從這兩個例子不難看出，社區(qū)養(yǎng)老中所需支出最高的是陪護(hù)費(fèi)，也就是大家常說的“保姆費(fèi)”，半天的陪護(hù)費(fèi)用接近3000元，而單項(xiàng)的服務(wù)費(fèi)用大多為每月五六百元。當(dāng)然，這些費(fèi)用相較于市場價格更為實(shí)惠，例如一次上門助浴的市場價格在400～600元不等，陪同就醫(yī)一單的費(fèi)用大約在200～600元不等。

在老西門街道居住的張爺爺和老伴就享受到了社區(qū)提供的“個性化定制包”，服務(wù)內(nèi)容包括了生活照料、按摩推拿、做飯、夜間陪護(hù)以及藥品管理，費(fèi)用為每個月5800元。

去年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《“十四五”國民健康規(guī)劃》提到：“展望2035年，人均預(yù)期壽命達(dá)到80歲以上?！卑凑宅F(xiàn)在的退休標(biāo)準(zhǔn)，一個退休老人的養(yǎng)老期至少是20年。在不考慮通脹等其他因素的條件下，如果能享受到張爺爺這樣的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，那20年的養(yǎng)老費(fèi)用需要1392000元。

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是居家養(yǎng)老的一個重要支撐，社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)的不斷完善，不僅能讓更多老人實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老的向往，更重要的是提升了居家養(yǎng)老的質(zhì)量。