藺潔 李曉明 劉濤 高翔偉 何蘭

【摘 要】目的 探討超脈沖CO2在眼周年輕化中的治療效果。方法 選取2020年10月-2021年10月于我院行眼周年輕化治療的68例患者作為研究對象，所有患者均進行超脈沖CO2治療。比較治療前、治療后1、3、6及12個月眼瞼松弛量化表評分，并觀察不良反應發(fā)生情況、臨床療效以及治療滿意度。結果 治療總有效率為98.53%；治療后1、3、6、12個月眼瞼松弛量化表評分均低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；不良反應發(fā)生率為5.88%；治療滿意度為97.06%。結論 超脈沖CO2可有效滿足患者對眼周年輕化的需求，能夠改善眼瞼松弛、眼周皺紋，且維持時間較長，具有一定安全性，患者滿意度較高，有一定臨床價值。

【關鍵詞】超脈沖CO2；眼瞼松弛量化表評分；眼瞼松弛；眼周皺紋

中圖分類號：R628 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）04-0027-03

Application Effect of Ultra-pulsed CO2 in Periocular Rejuvenation

LIN Jie， LI Xiao-ming， LIU Tao， GAO Xiang-wei， HE Lan

（Department of Medical Cosmetology， Hebei Provincial People’s Hospital， Shijiazhuang 050051， Hebei， China）

【Abstract】Objective To investigate the therapeutic effect of ultra-pulsed CO2 in periocular rejuvenation. Methods From October 2020 to October 2021， 68 patients who underwent eye anniversary rejuvenation treatment in our hospital were selected as the research objects. All patients were treated with ultra-pulsed CO2. The scores of eyelid relaxation quantitative table before treatment and 1，3，6 and 12 months after treatment were compared， and the occurrence of adverse reactions， clinical efficacy and treatment satisfaction were observed. Results The total effective rate was 98.573%. The scores of eyelid relaxation quantitative scale at 1， 3， 6 and 12 months after treatment were lower than those before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions was 5.88%. The treatment satisfaction was 97.06%. Conclusion Ultrapulsed CO2 can effectively meet the needs of patients for periocular rejuvenation， improve eyelid relaxation and periocular wrinkles， and maintain for a long time. Meanwhile， it has certain safety， high patient satisfaction and certain clinical value.

【Key words】Ultra-pulsed CO2； Eyelid relaxation quantization scale score； Blepharoptosis； Periocular wrinkles

隨著年齡的增長，膠原蛋白逐漸流失，導致表皮細胞的周轉再生率降低、皮脂腺分泌減少，進而出現皮膚松弛、色素沉著、下垂等情況[1]。眼周位置的皮膚較薄，皮下脂肪含量較少，因此老化表現較為明顯。既往對于眼周老化，臨床主要采用注射填充治療技術，并選用小分子透明質酸，以確保其與皮下組織的相容性，改善眼周皮膚松弛、下垂情況[2]。但是，注射填充治療維持的時間較短，需要定期注射才能保持良好眼周狀態(tài)[3]。超脈沖CO2作為一種激光治療方案，具有較強穿透性，可直接作用于真皮層，促進膠原蛋白生成，有利于實現嫩膚、緊膚的目的，長期療效較為突出[4]。基于此，本研究結合2020年10月-2021年10月于我院行眼周年輕化治療的68例患者的臨床資料，旨在探討超脈沖CO2在眼周年輕化中的治療效果，現報道如下。

1.1 一般資料 選取2020年10月-2021年10月于河北省人民醫(yī)院行眼周年輕化治療的68例患者作為研究對象。納入標準：①伴有不同程度的眼瞼松弛、眼周皺紋，具有眼周美容需求；②Fitzpatrick-Goldman皮膚分型為Ⅲ～Ⅳ型；③無眼周整形手術史；④無凝血功能障礙。排除標準：①對麻醉藥物過敏者；②合并免疫系統(tǒng)疾病者；③近3個月內使用免疫調節(jié)劑或糖皮質激素者；④瘢痕體質者。其中男14例，女54例；年齡38～61歲，平均年齡（45.84±5.32）歲；皮膚分型：Ⅲ型38例，Ⅳ型30例。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會審核批準，所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 所有患者治療前均拍攝正位及斜位45°的照片，該項工作由同一名醫(yī)師、同款相機完成。治療方案：超脈沖點陣CO2治療（重慶京渝激光技術有限公司，渝械注準20182240161，SPLB-200A），具體操作如下：清潔眼周及面部皮膚，利用5%復方利多卡因乳膏進行表面麻醉，40 min后將乳膏去除，采用乙醇棉球對眼周皮膚進行消毒，在眼球位置覆蓋眼瞼保護板，以保護眼球。應用點陣手具在眼周位置進行掃描，1.5 mm點間距光斑掃描1次，脈寬、能量、重復頻率分別設置為5 ms、60 mJ、100 Hz，對于皺紋明顯區(qū)域，使用1 mm點間距掃描，脈寬、能量、重復頻率設置不變。治療后，眼周涂抹重組人表皮生長因子凝膠，并于面部外敷醫(yī)用無菌面膜15 min，同時使用冰袋冰敷。囑患者在治療后2～7 d內，每日使用重組人表皮生長因子凝膠，并利用冷水洗臉。術后1個月內加強保濕及防曬，避免食用辛辣、刺激性強的食物。

1.3 觀察指標 比較治療前后眼瞼松弛量化評分，并觀察臨床療效、不良反應發(fā)生情況以及治療滿意度。①臨床療效：治療后3個月，采用整體改善評分（GAIS）[5]進行評估，分五級評分，每級為0～4分，GAIS評分為4分為顯效，說明治療后眼周情況得到顯著改善；2～3分為有效，說明眼周情況較治療前好轉；0～1分為無效，表明眼周情況較治療前無明顯差別；總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%；②眼瞼松弛量化評分：分別于治療前、治療后1、3、6及12個月采用眼瞼松弛量化表[6]評分，總分為4分，評分越高松弛與皺紋越明顯；③不良反應發(fā)生情況：包括水腫、色素沉著、紅斑等；④治療滿意度：以本院自制問卷統(tǒng)計患者對治療的滿意評價，評分維度包括美容效果、美容維持時間、眼周感覺3項，分值設定為0～120分，其中評分>105分、75～104分、<75分分別表示非常滿意、基本滿意及不滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.1 臨床療效 治療后3個月，68例患者中有36例顯效，31例有效，1例無效，治療總有效率為98.53%（67/68）。

2.2 治療前后眼瞼松弛量化表評分比較 治療前患者眼瞼松弛量化評分為（3.06±0.61）分，治療后1個月（1.65±0.54）分，3個月為（1.42±0.46）分，6個月為（1.31±0.42）分，12個月為（1.13±0.30）分，治療后1、3、6、12個月眼瞼松弛量化表評分均低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 不良反應發(fā)生情況 治療后1例出現水腫，2例色素沉著，1例紅斑，不良反應發(fā)生率為5.88%（4/68）。

2.4 治療滿意度 調查問卷顯示非常滿意40例，基本滿意26例，不滿意2例，治療滿意度為97.06%（66/68）。

眼周皮膚較薄，且神經血管豐富，年齡增長后容易出現皺紋，對面部整體的美觀性造成影響。近年來，隨著物質生活質量的優(yōu)化，人們對面部美容的需求逐漸提高，令眼周年輕化治療成為醫(yī)學美容的熱點項目[7]。既往，針對具有眼周年輕化需求的患者，臨床通常采用注射填充治療，但該治療方案需要填充透明質酸，其容易被皮膚吸收，導致遠期治療效果不理想。因此，需要為具有眼周年輕化需求的患者提供更合適的治療方案，以確保其近期、遠期治療效果。

超脈沖CO2是指利用點陣激光對皮膚形成熱刺激，并作用于真皮層，實現對膠原的重塑，能夠令眼周皮膚恢復緊致。本研究旨在探討超脈沖CO2在眼周年輕化中的治療效果。本研究結果顯示，治療總有效率為98.53%，提示應用超脈沖CO2可實現理想治療效果，促進眼周年輕化。這是因為超脈沖CO2可通過點陣激光發(fā)揮生物刺激作用，令真皮膠原纖維收縮變性，促使膠原蛋白進行有序沉積，從而提高皮膚彈性、減少皺紋，實現皮膚年輕化的目的[8]。同時，超脈沖CO2的應用可幫助皮膚重構真皮框架，并提高膠原蛋白的修復能力，對眼周整體情況的改善有積極意義[9]。除近期療效外，遠期治療效果同樣是評估治療方案有效性的重要依據。本研究結果顯示，治療后1、3、6、12個月的眼瞼松弛量化表評分低于治療前（P<0.05），與馬振卉等[10]研究結果相似。說明超脈沖CO2可長期維持治療效果，確保眼周皮膚緊致。究其原因為，超脈沖CO2有助于膠原蛋白的增生，可實現內源性的改善，促使膠原蛋白基質啟動，有利于膠原重排，進而發(fā)揮長期皮膚緊致作用，其遠期療效值得肯定[11]。此外，本研究結果還顯示，治療后有1例出現水腫，2例色素沉著，1例紅斑，不良反應發(fā)生率為5.88%。說明超脈沖CO2治療的安全性值得肯定，而且，在本研究中，患者出現的不良反應均較輕微，通過冰敷、外敷醫(yī)用無菌面膜后均能夠緩解，耐受情況較佳，未對治療效果造成不良影響。本研究結果還顯示，治療滿意度為97.06%。分析原因為，超脈沖CO2治療的點陣激光屬于長波，具有較強的光熱作用，有助于膠原蛋白基質的合成，從而消除皺紋，促使皮膚恢復緊致，治療效果確切，可滿足患者對眼周年輕化的需求，而且超脈沖CO2治療期間無明顯不適，治療后可長期維持較良好的眼周狀態(tài)，因此可收獲普遍較高的治療滿意評價[12，13]。

綜上所述，超脈沖CO2能夠改善患者眼瞼松弛、眼周皺紋，可滿足其對眼周年輕化的需求，且治療后維持的時間較長，安全性值得肯定，治療滿意度普遍較高，應用價值確切。

[1] 劉曉雪，聶夢茜，云小君.超脈沖點陣CO2激光聯合外用表皮生長因子治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的療效及對炎癥反應的影響[J].中國美容醫(yī)學，2022，31（10）：43-47.

[2] 趙棟.透明質酸聯合A型肉毒素藥物對整形患者實施眼周年輕化治療的臨床效果與安全性[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（11）：137-138.

[3] KasraZiai，Jessyka G.Lighthall.Periocular rejuvenation using hyaluronic acid fillers[J].Plastic and Aesthetic Research，2020，7（10）：117-119.

[4] 范林明，馬飛，李晟，等.超脈沖點陣CO2激光聯合強脈沖光在皮膚年輕化治療中的效果及安全性分析[J].中國美容醫(yī)學，2022，31（3）：29-32.

[5] 黎艷.超脈沖CO2激光聯合眶隔脂肪釋放術在下瞼袋膨出伴淚溝求美者中的應用效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2022，26（14）：27-29.

[6] 李佩珍，李婉貞，袁文偉，等.超脈沖CO2點陣激光聯合肉毒素治療面部皮膚老化臨床研究[J].皮膚病與性病，2021，43（3）：392-393.

[7] 馬偉歡，習耀峰，趙嬋，等.超脈沖CO2點陣激光治療燒傷后面部色素沉著的效果分析[J].中國美容整形外科雜志，2022，33（2）：83-86.

[8] 詹明峰，孫士芳，尚佩生，等.光子嫩膚聯合超脈沖CO2點陣激光治療光老化皮膚的臨床療效[J].中國激光醫(yī)學雜志，2020，29（1）：21-26.

[9] 曾穎，羅益金，占魁.超脈沖CO2激光聯合水膠體敷料治療眼周汗管瘤的臨床觀察[J].中國醫(yī)療美容，2021，11（3）：67-70.

[10] 馬振卉，夏廣斌，李楊，等.低能量超脈沖CO2點陣激光在眼周年輕化治療中的臨床應用[J].吉林大學學報（醫(yī)學版），2019，45（4）：922-925，988.

[11] Markey JD，White WM.Advances in Nonsurgical Periocular Rejuvenation[J].Facial Plast Surg Clin North Am，2022，30（3）：321-329.

[12] 王歡歡，嚴曉雪.超脈沖CO2點陣激光對光老化患者皮膚特征評分及皮膚屏障功能的影響[J].河北醫(yī)學，2022，28（7）：1199-1205.

[13] 鄭美蓮，林廣民，湯逸顏.A型肉毒素注射聯合低能量CO2點陣激光治療眼周年輕化的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)療美容，2019，9（11）：1-6.

編輯 柴泛宇