苑文 華麗娟

【摘 要】目的 觀察復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合他克莫司軟膏治療激素依賴性皮炎的臨床效果。方法 選取我院皮膚科2021年1月-2022年10月收治的96例激素依賴性皮炎患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為治療組及對照組，各48例。對照組采用單一藥物治療，治療組采用復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合他克莫司軟膏治療，比較兩組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況、皮膚屏障功能、免疫球蛋白水平、炎性因子水平以及癥狀積分。結(jié)果 治療組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組不良反應(yīng)總發(fā)生率略低于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療組皮膚屏障功能改善情況高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組IL-4、IFN-γ水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組IgE、IgA、IgM水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組灼熱、瘙癢、疼痛、干皺以及緊脹癥狀積分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合他克莫司軟膏治療激素依賴性皮炎效果較佳，可有效促進皮膚屏障功能及皮損恢復(fù)，降低炎性因子水平，是一種安全有效的治療方案。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方甘草酸苷片；他克莫司軟膏；激素依賴性皮炎

中圖分類號：R785.25 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）04-0050-04

Clinical Effect of Compound Glycyrrhizin Tablets Combined with Tacrolimus Ointment in the Treatment of Hormone-dependent Dermatitis

YUAN Wen， HUA Li-juan

（Department of Dermatology， Changzhou Fourth People’s Hospital， Changzhou 213002， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To observe the clinical effect of compound glycyrrhizin tablets combined with tacrolimus ointment in the treatment of hormone-dependent dermatitis. Methods A total of 96 patients with hormone-dependent dermatitis admitted to the dermatology department of our hospital from January 2021 to October 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into treatment group and control group， with 48 cases in each group. The control group was treated with single drug， and the treatment group was treated with compound glycyrrhizin tablets combined with tacrolimus ointment. The clinical efficacy， adverse reactions， skin barrier function， immunoglobulin level， inflammatory factor level and symptom score were compared between the two groups. Results The total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the treatment group was slightly lower than that in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. The improvement of skin barrier function in the treatment group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The levels of IL-4 and IFN-γ in the treatment group were lower than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The levels of IgE， IgA and IgM in the treatment group were lower than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of burning， itching， pain， dry wrinkles and tightness in the treatment group were lower than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Compound glycyrrhizin tablets combined with tacrolimus ointment is effective in the treatment of hormonedependent dermatitis， which can effectively promote the recovery of skin barrier function and skin lesions， and reduce the level of inflammatory factors. It is a safe and effective treatment plan.

【Key words】Compound glycyrrhizin tablets； Tacrolimus ointment； Hormone-dependent dermatitis

激素依賴性皮炎（hormone-dependent dermatitis）屬于較為常見的一種皮炎類型，主要是由于患者長時間外用藥物或者使用含有糖皮質(zhì)激素的化妝品所致，臨床表現(xiàn)包括有灼熱感、瘙癢感、疼痛感、干皺感以及緊脹感等[1]。激素依賴性皮炎不僅會影響患者的皮膚美觀，還會影響其身心健康。目前臨床針對激素依賴性皮炎患者的治療主要以藥物治療為主，具體用藥包括有復(fù)方甘草酸苷以及他克莫司等[2]。但單一用藥后會出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，因此，臨床需要聯(lián)合用藥。本研究旨在探究激素依賴性皮炎患者的治療中應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合他克莫司的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1.1 一般資料 選取常州市第四人民醫(yī)院皮膚科2021年1月-2022年10月收治的96例激素依賴性皮炎患者為研究對象。納入標準：符合激素依賴性皮炎的臨床診斷標準；可配合臨床治療與隨訪。排除標準：對本研究使用藥物過敏或過敏體質(zhì)者；合并其他皮膚疾病者；合并全身系統(tǒng)性疾病者；哺乳期或妊娠期婦女。按照隨機數(shù)字表法分為治療組及對照組，各48例。治療組男17例，女31例；年齡21～52歲，平均年齡（38.69±1.45）歲。對照組男18例，女30例；年齡20～53歲，平均年齡（38.76±1.29）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組采用單一藥物治療：患處均勻涂抹0.1%他克莫司軟膏（四川明欣藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20123430，規(guī)格：10 g∶10 mg），2次/d，共干預(yù)28 d。治療組采用復(fù)方甘草酸苷片+0.1%他克莫司軟膏聯(lián)合治療：患者口服復(fù)方甘草酸苷片（日本秋山片劑株式會社，國藥準字J20130077，規(guī)格：25 mg/片），每次75 mg，3次/d，他克莫司軟膏用法同對照組，共干預(yù)28 d。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效、皮膚屏障功能、免疫球蛋白水平、炎性因子水平、癥狀積分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3.1臨床療效 顯效為灼熱、瘙癢、疼痛、干皺以及緊脹等臨床表現(xiàn)已經(jīng)消失且各項指標已經(jīng)恢復(fù)至正常水平；有效為灼熱、瘙癢、疼痛、干皺以及緊脹等臨床表現(xiàn)與各項指標明顯有所恢復(fù)；無效為未達上述標準或病情持續(xù)惡化[3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2皮膚屏障功能 使用多功能皮膚生理參數(shù)檢測儀檢測患者治療前后的皮膚屏障功能，包括皮脂量、角質(zhì)層含水量及經(jīng)皮水分丟失（TEWL）。

1.3.3炎性因子水平 采取酶聯(lián)免疫吸附法檢測治療前后干擾素-γ（IFN-γ）以及白細胞介素-4（IL-4）水平。

1.3.4免疫球蛋白水平 采取免疫印跡法檢測兩組治療前后血清IgA、IgM以及IgE水平。

1.3.5癥狀積分 評估患者灼熱、瘙癢、疼痛、干皺以及緊脹癥狀積分，使用4級評分法（0分=無、2分=輕度，4分=中度，6分=重度），積分越高表示患者癥狀越嚴重。

1.3.6不良反應(yīng)發(fā)生情況 記錄皮膚紅腫、瘙癢加重、低鉀血癥以及高血壓的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組臨床療效比較 治療組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組皮膚屏障功能比較 治療組皮膚屏障功能改善情況高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組炎性因子水平比較 治療組IL-4、IFN-γ水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組免疫球蛋白水平比較 治療組IgE、IgA、IgM水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.5 兩組癥狀積分比較 治療組灼熱、瘙癢、疼痛、干皺以及緊脹癥狀積分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表5。

2.6 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療組不良反應(yīng)總發(fā)生率略低于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表6。

激素依賴性皮炎屬于一種慢性炎性皮膚疾病，糖皮質(zhì)激素外用制劑適應(yīng)癥把握不當是導(dǎo)致患者發(fā)病最為直接且重要的因素之一[4-6]。激素依賴性皮炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為停用含糖皮質(zhì)激素的外用制劑后原有皮膚病加重，同時出現(xiàn)色素沉著、毳毛增生、表皮萎縮變薄、毛細血管擴張、丘疹以及紅斑等多形性損害[7-9]。激素依賴性皮炎患者心理壓力較大，且易影響其日常生活以及身心健康，因此一經(jīng)確診則需盡早接受診治，且治療時應(yīng)以對癥抗炎治療為主要治療原則。以往主要單一使用0.1%他克莫司軟膏治療該疾病，但其治療方式效果不理想。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進步與發(fā)展，聯(lián)合用藥已經(jīng)成為一種趨勢，將不同作用途徑以及不同作用機制的藥物進行聯(lián)合使用并發(fā)揮協(xié)同作用，能夠有效改善臨床療效?，F(xiàn)階段臨床主張以復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合他克莫司治療為主，其中復(fù)方甘草酸苷中含有半胱氨酸、甘氨酸以及甘草酸苷等多種活性成分，其抗過敏性、抗病毒性以及抗炎性較強，同時還可有效調(diào)節(jié)患者的免疫功能，廣泛應(yīng)用于蕁麻疹、皮炎以及濕疹等疾病的治療中。他克莫司屬于一種強效的免疫抑制劑，可有效調(diào)節(jié)患者的免疫功能，并促進患者皮膚功能與結(jié)果的恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，治療組治療總有效率高于對照組（P<0.05）；治療組不良反應(yīng)總發(fā)生率略低于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明復(fù)方甘草酸苷片及他克莫司軟膏的有效性及安全性較好。治療組皮膚屏障功能改善情況高于對照組（P<0.05）；治療組灼熱、瘙癢、疼痛、干皺以及緊脹癥狀積分低于對照組（P<0.05）；治療組IgE、IgA、IgM水平低于對照組（P<0.05），說明復(fù)方甘草酸苷片及他克莫司軟膏的皮膚屏障功能及免疫球蛋白水平改善情況更好，可有效促進皮損恢復(fù)，這是因為復(fù)方甘草酸苷片主要成分為甘草甜素，其結(jié)構(gòu)與糖皮質(zhì)激素相似，有很好的抗過敏、抗炎及免疫調(diào)節(jié)等功效，不會對腎上腺軸及丘腦造成影響，副作用更少[10]。治療組IL-4、IFN-γ水平低于對照組（P<0.05），這是因為該藥物可以抑制磷酸酯酶的活性，降低抗原特異性T細胞的活化與增殖，降低炎性細胞因子的轉(zhuǎn)錄[11]。

綜上所述，采用復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合他克莫司軟膏治療激素依賴性皮炎效果較佳，可有效促進皮膚屏障功能及皮損恢復(fù)，降低炎性因子水平，是一種安全有效的治療方案。

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編輯 劉雯