宋金輝

【摘 要】目的 觀察電動(dòng)微針聯(lián)合中藥提取物在中重度雄激素性脫發(fā)長期治療中的效果。方法 選取2019年12月-2022年5月我院皮膚科收治的80例中重度雄激素性脫發(fā)患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40）。對(duì)照組給予電動(dòng)微針治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥提取物治療，比較兩組中醫(yī)癥候積分及臨床療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.00%，高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）；觀察組治療后各項(xiàng)中醫(yī)癥候積分均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用電動(dòng)微針聯(lián)合中藥提取物治療能有效改善患者的臨床癥狀，同時(shí)保障治療的有效性，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】電動(dòng)微針；中藥提取物；中重度雄激素性脫發(fā)

中圖分類號(hào)：R758.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）04-0067-03

Effect of Electroacupuncture Combined with Traditional Chinese Medicine Extract in Long-term Treatment of Moderate to Severe Androgenic Alopecia

SONG Jin-hui

（Department of Dermatology， Huanghua Municipal People’s Hospital， Huanghua 061100， Hebei， China）

【Abstract】Objective To observe the effect of electroacupuncture combined with traditional Chinese medicine extract in longterm treatment of moderate and severe androgenic alopecia. Methods From December 2019 to May 2022， 80 patients with moderate to severe androgenetic alopecia admitted to the dermatology department of our hospital were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into observation group （n=40） and control group （n=40）. The control group was treated with electroacupuncture， and the observation group was treated with traditional Chinese medicine extract on the basis of the control group. The TCM symptom scores and clinical efficacy of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 95.00%， which was higher than 80.00% in the control group（P<0.05）. After treatment， the scores of TCM symptoms in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of electroacupuncture combined with traditional Chinese medicine extract can effectively improve the clinical symptoms of patients and ensure the effectiveness of treatment， which is worthy of clinical application.

【Key words】Electroacupuncture； Traditional Chinese medicine extract； Moderate to severe androgenic alopecia

雄激素性脫發(fā)（androgenic alopecia）是男性禿發(fā)最常見的類型，也可發(fā)生于女性，是一種發(fā)生于青春期和青春期后常見的脫發(fā)疾病，以毛囊微小化和毛發(fā)逐漸減少為特征，主要表現(xiàn)為額頂部頭發(fā)逐漸減少、頭發(fā)變細(xì)或頭發(fā)稀疏，且通常伴有頭皮油脂分泌增多、頭發(fā)油膩、頭皮屑多、瘙癢等癥狀；該病癥可嚴(yán)重影響患者的心理健康，并對(duì)其日常生活造成不同程度的困擾[1]。目前，電動(dòng)微針作為一種微創(chuàng)治療技術(shù)，已廣泛應(yīng)用于頭面部醫(yī)療美容領(lǐng)域中，在雄激素性脫發(fā)、斑禿等多種毛發(fā)相關(guān)疾病的輔助治療中有促進(jìn)毛發(fā)生長、增加毛發(fā)密度與厚度、提高毛發(fā)質(zhì)量等作用。為進(jìn)一步提高臨床療效，臨床一般推薦聯(lián)合治療[2]。隨著對(duì)疾病的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，研究發(fā)現(xiàn)[3]，中藥聯(lián)合微針治療可產(chǎn)生積極效應(yīng)。中藥提取物是采用先進(jìn)工藝技術(shù)對(duì)中藥材或中藥復(fù)方進(jìn)行提取分離加工而得到的一種具有相對(duì)明確藥效、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格的中藥產(chǎn)品，能最大限度保留有效成分，對(duì)疾病的治療和預(yù)防有積極效應(yīng)。基于此，本研究旨在進(jìn)一步觀察電動(dòng)微針聯(lián)合中藥提取物在中重度雄激素性脫發(fā)長期治療中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選取2019年12月-2022年5月黃驊市人民醫(yī)院皮膚科收治的80例中重度雄激素性脫發(fā)患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國人雄激素性脫發(fā)診療指南》[4]中雄激素性脫發(fā)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且Hamilton-Norwood分型為4～7級(jí)；可耐受電動(dòng)微針、中藥提取物治療；近2個(gè)月內(nèi)未使用生發(fā)、抗雄激素等藥物治療或局部治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他原因引起的脫發(fā)、頭皮毛囊萎縮無生發(fā)功能，屬于瘢痕體質(zhì)者；伴有精神系統(tǒng)疾病、良/惡性腫瘤、嚴(yán)重器質(zhì)性損傷、血液系統(tǒng)疾病；妊娠期或哺乳期女性；中途退出研究或遵醫(yī)行為差。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40）。對(duì)照組男27例，女13例；年齡25～57歲，平均年齡（41.09±5.36）歲；病程2～8個(gè)月，平均病程（5.06±1.04）個(gè)月；漢密爾頓（Hamilton-Norwood）分型：中度（4～5級(jí)）28例，重度（6～7級(jí)）12例。觀察組男25例，女15例；年齡24～58歲，平均年齡（41.07±5.72）歲；病程2～8個(gè)月，平均病程（5.08±1.03）個(gè)月；漢密爾頓（Hamilton-Norwood）分型：中度（4～5級(jí)）29例，重度（6～7級(jí)）11例。兩組性別、年齡、病程及漢密爾頓分型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 行電動(dòng)微針治療：將患者頭發(fā)清洗干凈，做好頭皮清潔；在脫發(fā)位置厚涂復(fù)方利多卡因乳膏（同方藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20063466，規(guī)格：10 g），保鮮膜封包 40～60 min；清洗干凈后用75%酒精或葡萄糖酸氯己定溶液消毒，待消毒液揮發(fā)后，用電動(dòng)微針沿頭皮由外向內(nèi)轉(zhuǎn)圈治療，以頭皮泛紅微微出血為宜；后囑患者治療后1 d內(nèi)禁止碰水，1次/周，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.2.2觀察組 電動(dòng)微針的治療過程與對(duì)照組保持一致，同時(shí)另加用中藥提取物治療：在電動(dòng)微針治療結(jié)束后，于脫發(fā)區(qū)域均勻涂抹復(fù)合中藥提取液（廣州市絡(luò)捷生物科技有限公司，S1001034防脫復(fù)方A），每次電動(dòng)微針治療后1 d內(nèi)禁用，其余時(shí)間1次/d，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效及中醫(yī)癥候積分。①臨床療效：分別于治療前和治療3個(gè)月后結(jié)合頭頂部照片及毛發(fā)鏡檢測結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，較治療前脫發(fā)區(qū)域毛發(fā)數(shù)量基本趨于正常為顯效；脫發(fā)區(qū)域毛發(fā)數(shù)量明顯增加為有效；脫發(fā)區(qū)域毛發(fā)數(shù)量有所改善為尚可；脫發(fā)區(qū)域毛發(fā)數(shù)量未得到緩解，甚至脫發(fā)數(shù)量及區(qū)域有增加趨勢為無效；總有效率=顯效率+有效率+尚可率；②中醫(yī)癥候積分：分別于治療前和治療3個(gè)月后參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包括頭發(fā)稀疏、頭發(fā)焦黃枯燥、間有白發(fā)、舌淡苔薄，按照無、輕度、中度、重度劃分為4個(gè)等級(jí)，依次記為0分、1分、2分、3分，評(píng)分越高表示患者癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（χ2=4.114，P=0.043），見表1。

2.2 兩組中醫(yī)癥候積分比較 觀察組治療后頭發(fā)稀疏、焦黃枯燥、間有白發(fā)及舌淡苔薄積分均低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

雄激素性脫發(fā)主要發(fā)病因素為遺傳和雄性激素，有遺傳傾向性，且與患者精神狀態(tài)、不良飲食習(xí)慣、不良作息習(xí)慣等關(guān)系密切[6]。中醫(yī)認(rèn)為雄激素性脫發(fā)屬于“蟲蛀脫發(fā)”的范疇，主要病機(jī)在于濕熱侵襲肌膚，使?fàn)I養(yǎng)失調(diào)、腠理不固、脈絡(luò)瘀阻，精血生化不利，毛根不固而脫發(fā)[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），說明聯(lián)合治療可促進(jìn)臨床療效提高。分析原因?yàn)椋褐兴幪崛∫褐袀?cè)柏葉生發(fā)烏發(fā)，北艾疏通經(jīng)絡(luò)，女貞果滋補(bǔ)肝腎，何首烏補(bǔ)益精血，諸藥合用，相輔相成，標(biāo)本兼顧，益肝腎、滋陰血而生發(fā)。微針治療原理在于在頭皮上形成一個(gè)微創(chuàng)傷，利用微創(chuàng)傷促進(jìn)毛囊由靜止期進(jìn)入生長期，同時(shí)還能增加中藥提取液的藥物吸收，進(jìn)而充分發(fā)揮藥效。本研究結(jié)果還顯示，觀察組治療后中醫(yī)癥候積分低于對(duì)照組（P<0.05），提示電動(dòng)微針聯(lián)合中藥提取物有助于促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸。與雄激素性脫發(fā)發(fā)病關(guān)系最為密切的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路為Wnt/β-catenin通路。電動(dòng)微針作為一種侵入性治療手段，通過針刺可誘導(dǎo)各種生長因子的釋放和膠原蛋白的形成達(dá)到治療效果，還能通過激活Wnt/β-catenin通路，促進(jìn)FZD3、β-catenin、LEF-1的轉(zhuǎn)錄和翻譯，從而增加毛囊的大小和數(shù)量，維持毛囊生長環(huán)境的穩(wěn)定，也能通過刺激真皮乳頭及毛囊干細(xì)胞，以促進(jìn)毛囊的血供，繼而幫助毛發(fā)的生長。本研究所用中藥提取液主要是由側(cè)柏葉、北艾、女貞果、何首烏等組成，其中側(cè)柏葉中富含精油，可通過調(diào)節(jié)血液循環(huán)等增加營養(yǎng)性血流，從而促進(jìn)毛發(fā)的生長，同時(shí)還能在一定程度上預(yù)防頭發(fā)過早變白等；北艾可起到抑菌消炎、促進(jìn)血液循環(huán)等作用，不僅能殺菌止癢，還能防止頭皮分泌大量油脂，繼而保護(hù)毛囊，為毛發(fā)提供有利環(huán)境；女貞果中的齊墩果酸可強(qiáng)化患者的肝功能，從而緩解脫發(fā)，同時(shí)還能減輕肝腎虧虛引起的伴隨癥狀；何首烏主要是利用擴(kuò)張血管、緩解痙攣等作用，致使頭發(fā)獲得足夠的滋養(yǎng)，從而緩解癥狀[8-10]。上述兩種治療方式相結(jié)合，充分體現(xiàn)了中醫(yī)辨證施治的理念，可對(duì)毛囊及毛發(fā)的生長產(chǎn)生持久的良性刺激。

綜上所述，應(yīng)用電動(dòng)微針聯(lián)合中藥提取物治療能有效改善患者的臨床癥狀，同時(shí)保障治療的有效性，值得臨床應(yīng)用。

[1] 邱月棨，付思祺，羅帥寒天，等.2020年雄激素性脫發(fā)的研究進(jìn)展[J].中華皮膚科雜志，2021，54（9）：835-838.

[2] 尚智偉，馮海瑕，趙冰潔.不同深度微針聯(lián)合外用米諾地爾酊治療男性雄激素性脫發(fā)的療效觀察[J].皮膚性病診療學(xué)雜志，2022，29（4）：322-326.

[3] 季琛.納米微針導(dǎo)入域發(fā)植物精粹育發(fā)液聯(lián)合固發(fā)飲治療濕熱證雄激素性脫發(fā)的臨床研究[D].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2019：49.

[4] 胡志奇，苗勇.中國人雄激素性脫發(fā)診療指南[J].中國美容整形外科雜志，2019，30（1）：8-12.

[5] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

[6] 湯順利，方紅，周良佳，等.雄激素性禿發(fā)的發(fā)病機(jī)制[J].中華皮膚科雜志，2019，52（3）：208-210.

[7] 劉久利，孫麗蘊(yùn).中藥聯(lián)合米諾地爾酊治療肝腎虧虛證雄激素性脫發(fā)臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2017，16（5）：431-433.

[8] 劉彩云.復(fù)合中藥提取液對(duì)雄激素源性脫發(fā)影響的研究及應(yīng)用[D].廣州：廣東藥科大學(xué)，2017.

[9] 葛詩琪.納米微針導(dǎo)入丹參注射液聯(lián)合養(yǎng)生丸治療斑禿的臨床療效觀察[D].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2018.

[10] 陳笑，石全.納晶微針聯(lián)合神應(yīng)養(yǎng)真丹治療成人中輕度斑禿療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2021，13（1）：35-37.

編輯 劉雯