宛慧

【摘 要】目的 探討麻醉恢復(fù)室應(yīng)用麻醉護(hù)理一體化模式的效果。方法 選取2020年2月-2022年2月本院麻醉恢復(fù)室的80例患者為研究對象，根據(jù)護(hù)理方法不同分為對照組和觀察組，各40例。對照組給予常規(guī)麻醉后護(hù)理模式，觀察組給予麻醉護(hù)理一體化模式，比較兩組生命體征、疼痛程度、心理狀態(tài)、蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理后舒張壓、收縮壓、心率均優(yōu)于對照組（P<0.05）；兩組自主呼吸時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組呼之握拳時(shí)間、呼之睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間均短于對照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，低于對照組的25.00%（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為92.50%，高于對照組的70.00%（P<0.05）。結(jié)論 麻醉護(hù)理一體化模式在麻醉恢復(fù)室的應(yīng)用效果確切，護(hù)理效果較常規(guī)麻醉后護(hù)理模式更佳，有利于保持患者生命體征穩(wěn)定，減輕疼痛，改善患者的心理狀態(tài)，同時(shí)可有效縮短患者蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，有利于提升護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】麻醉護(hù)理；麻醉恢復(fù)室；麻醉護(hù)理一體化模式

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）04-0110-04

Application Effect of Anesthesia Nursing Integration Mode in Anesthesia Recovery Room

WAN Hui

（Department of Anesthesia， Sichuan Cancer Hospital， Chengdu 610000， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of anesthesia nursing integration mode in anesthesia recovery room. Methods From February 2020 to February 2022， 80 patients in the anesthesia recovery room of our hospital were selected as the research objects. According to different nursing methods， they were divided into control group and observation group， with 40 cases in each group. The control group was given routine nursing mode after anesthesia， and the observation group was given anesthesia nursing integration mode. The vital signs， pain degree， psychological state， recovery time， extubation time， postoperative complications and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The diastolic blood pressure， systolic blood pressure and heart rate of the observation group were better than those of the control group（P<0.05）. There was no significant difference in spontaneous breathing time between the two groups （P>0.05）. The time of fist clenching， eye opening and extubation in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the observation group was 5.00%， which was lower than 25.00% in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 92.50%， which was higher than 70.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion The application effect of anesthesia nursing integration mode in anesthesia recovery room is definite. The nursing effect is better than that of routine anesthesia nursing mode. It is beneficial to maintain the stability of vital signs， relieve pain and improve the psychological state of patients. At the same time， it can effectively shorten the recovery time and extubation time of patients， reduce the incidence of postoperative complications， and improve nursing satisfaction.

【Key words】Anesthesia nursing； Anesthesia recovery room； Anesthesia nursing integration model

麻醉恢復(fù)室（anesthesia recovery room）是術(shù)后繼續(xù)對患者病情進(jìn)行監(jiān)護(hù)的場所，患者手術(shù)結(jié)束后，麻醉藥物作用不會(huì)立刻消失，機(jī)體還沒有恢復(fù)各種反射，加之手術(shù)帶來的創(chuàng)傷，患者在麻醉復(fù)蘇期容易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，特別是老年患者狀況更為嚴(yán)重，由于其各項(xiàng)身體機(jī)衰退、抵抗力低下，因此與青年患者相比，麻醉期間具有較高的危險(xiǎn)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。基于此，臨床有必要針對患者的麻醉恢復(fù)安全問題給予充分重視，建立麻醉后恢復(fù)的科學(xué)管理模式，對麻醉恢復(fù)期患者給予密切監(jiān)護(hù)，改善患者預(yù)后[2]。常規(guī)麻醉后護(hù)理模式缺乏系統(tǒng)性，無法全面改善患者狀況，而麻醉護(hù)理一體化模式更具全面性、針對性，能夠有效克服常規(guī)麻醉后護(hù)理模式的缺陷，降低麻醉后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生幾率。本研結(jié)合2020年2月-2022年2月本院麻醉后恢復(fù)室80例患者臨床資料，旨在探討麻醉恢復(fù)室應(yīng)用麻醉護(hù)理一體化模式的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選取2020年2月-2022年2月四川省腫瘤醫(yī)院麻醉恢復(fù)室的80例患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均能夠正常語言交流；②符合手術(shù)適應(yīng)證。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對麻醉藥物過敏者；②中途退出研究者。依據(jù)護(hù)理方法不同將其分為觀察組、對照組，各40例。觀察組年齡23～70歲，平均年齡（46.23±7.56）歲；女18例，男22例；麻醉時(shí)間：3～4 h 23例，5～6 h 17例；手術(shù)類型：甲狀腺手術(shù)17例，胸肺部手術(shù)7例，胃腸手術(shù)7例，婦科手術(shù)5例，乳腺手術(shù)3例，肝臟手術(shù)1例。對照組年齡24～71歲，平均年齡（46.68±7.44）歲；女19例，男21例；麻醉時(shí)間：3～4 h 22例，5～6 h 18例；手術(shù)類型：甲狀腺手術(shù)16例，胸肺部手術(shù)8例，胃腸手術(shù)6例，婦科手術(shù)4例，乳腺手術(shù)4例，肝臟手術(shù)2例。兩組性別、年齡、麻醉時(shí)間及手術(shù)類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)麻醉后護(hù)理模式：麻醉恢復(fù)室護(hù)理人員和患者術(shù)間麻醉醫(yī)師交接班，護(hù)理人員一對一護(hù)理患者，觀察患者病情變化，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，若患者有煩躁、寒戰(zhàn)、血壓變化等異常情況出現(xiàn)，立即報(bào)告麻醉醫(yī)師，遵醫(yī)囑給予對癥處理。

1.2.2 觀察組 給予麻醉護(hù)理一體化模式：①建立麻醉護(hù)理一體化干預(yù)小組：依據(jù)實(shí)事求是與上下結(jié)合原則建立麻醉護(hù)理一體化干預(yù)小組，組員為職業(yè)醫(yī)師和護(hù)士，均具有多年臨床經(jīng)驗(yàn)，從中篩選出一名組長，組長設(shè)立組間成員職責(zé)劃分、工作崗位、分配等詳細(xì)工作計(jì)劃，強(qiáng)化培訓(xùn)力度，使小組成員對麻醉恢復(fù)期護(hù)理技能進(jìn)行熟練掌握；日常工作中，小組長帶領(lǐng)組員采用討論、自學(xué)等方式學(xué)習(xí)麻醉護(hù)理一體化干預(yù)模式流程；②評估患者麻醉恢復(fù)情況：系統(tǒng)性評估患者麻醉恢復(fù)評分，有機(jī)結(jié)合個(gè)體化原則和共性原則，調(diào)查每位患者需要單獨(dú)注意的事項(xiàng)及所有患者需要共同注意的事項(xiàng)，醫(yī)生針對患者不同生理系統(tǒng)的問題，提出觀察重點(diǎn)并交代麻醉護(hù)理人員，使其對所列事項(xiàng)充分注意；若患者的麻醉恢復(fù)評分較低，則應(yīng)對其進(jìn)行密切觀察；若患者的麻醉恢復(fù)評分較高，與拔管指征相符、達(dá)到平穩(wěn)狀態(tài)后即可拔管，縮短留室時(shí)間；③恢復(fù)期心理干預(yù)：患者處于意識(shí)恢復(fù)期時(shí)，依據(jù)其疾病恢復(fù)情況、接受教育程度、性格等一對一疏導(dǎo)患者情緒，給予患者積極、友好的態(tài)度，消除其恐懼、煩躁等不良心理，建立良好的護(hù)患關(guān)系；④并發(fā)癥的預(yù)見與防治準(zhǔn)備：在護(hù)理過程中針對不同患者積極調(diào)整護(hù)理方案及護(hù)理重點(diǎn)，密切觀察病情，對相關(guān)指標(biāo)變化進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，將搶救準(zhǔn)備隨時(shí)做好。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組生命體征、疼痛程度、心理狀態(tài)、蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。①生命體征：包括血壓、心率；②疼痛程度：分別于護(hù)理前后采用視覺模擬評分法（VAS）[3]進(jìn)行評估，分值為0～10分，0分表示無痛，10分表述難以忍受的劇烈疼痛，分?jǐn)?shù)越高表示患者的疼痛程度越重；③心理狀況：分別于護(hù)理前后采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）[4]進(jìn)行評估，分值為0～100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重；④術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：包括惡心嘔吐、寒戰(zhàn)、躁動(dòng)、心跳過速、舌后墜；⑤護(hù)理滿意度：采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評估，總分為0～10分，0～2分、3～5分、6～8分、9～10分分別表示不滿意、一般、基本滿意、非常滿意；滿意度=（基本滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組生命體征比較 觀察組護(hù)理后舒張壓、收縮壓、心率均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組疼痛程度及心理狀況比較 觀察組護(hù)理后VAS評分、SAS評分、SDS評分均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間比較 兩組自主呼吸時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組呼之握拳時(shí)間、呼之睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間均短于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05），見表5。

麻醉復(fù)蘇室為患者提供麻醉復(fù)蘇期間的監(jiān)控和觀察工作，在該過程中護(hù)理人員需為患者提供規(guī)范化的護(hù)理措施，降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)，以保證患者安全渡過麻醉恢復(fù)期，減少麻醉可能帶來的不良反應(yīng)。常規(guī)麻醉后護(hù)理模式主要是針對呼吸、循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測，評估患者的意識(shí)狀態(tài)，防止患者出現(xiàn)周圍組織擠壓破損、嘔吐誤吸等情況，雖有一定的護(hù)理效果，但缺乏系統(tǒng)性，護(hù)理效果較不理想；而麻醉護(hù)理一體化模式較為全面，能夠有效改善患者狀況，具有預(yù)見性，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)階段在國內(nèi)外護(hù)理領(lǐng)域受到了廣泛關(guān)注[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后舒張壓、收縮壓、心率均優(yōu)于對照組（P<0.05），表明麻醉護(hù)理一體化模式的應(yīng)用可使患者生命體征保持穩(wěn)定。分析認(rèn)為，麻醉護(hù)理一體化模式具有全面性、科學(xué)性，針對患者可能出現(xiàn)的病情變化，如血壓、心率等進(jìn)行有效、持續(xù)地觀察，并給予患者合理化的護(hù)理服務(wù)和前瞻性的護(hù)理措施[6]，能夠減少盲目護(hù)理的比例，加強(qiáng)護(hù)理針對性[7]，從而有利于保持患者生命體征的穩(wěn)定。本研究結(jié)果還顯示，兩組自主呼吸時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組呼之握拳時(shí)間、呼之睜眼時(shí)間、拔管時(shí)間均短于對照組（P<0.05），表明麻醉護(hù)理一體化模式能夠有效縮短患者蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間，有利于促進(jìn)患者康復(fù)。分析原因?yàn)?，麻醉護(hù)理一體化模式更注重以患者為中心，時(shí)刻關(guān)注患者病情變化，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)麻醉相關(guān)并發(fā)癥，如躁動(dòng)、心跳過速等，立即給予針對性處理，減少了意外事件發(fā)生，保障了患者手術(shù)的安全性，促使患者快速蘇醒[8，9]。此外，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，低于對照組的25.00%（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為92.50%，高于對照組的70.00%（P<0.05），表明麻醉護(hù)理一體化模式有利于降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的滿意度。分析認(rèn)為，麻醉護(hù)理一體化模式實(shí)施中，醫(yī)護(hù)人員在交接過程中逐項(xiàng)觀察，注重并發(fā)癥的預(yù)見與防治準(zhǔn)備，能夠?qū)⒁虿磺宄闆r遺漏信息的現(xiàn)象進(jìn)行有效規(guī)避，從而減少護(hù)理差錯(cuò)事件，有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生[10，11]。同時(shí)，麻醉護(hù)理一體化模式通過對患者病情變化進(jìn)行密切觀察，積極評估患者麻醉恢復(fù)情況，有利于提供患者更優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)，得到了患者的滿意和認(rèn)可[12]。

綜上所述，麻醉護(hù)理一體化模式在麻醉恢復(fù)室的應(yīng)用效果確切，護(hù)理效果較常規(guī)麻醉后護(hù)理模式更佳，有利于保持患者生命體征穩(wěn)定，減輕疼痛，改善患者的心理狀態(tài)，同時(shí)可有效縮短患者蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，有利于提升護(hù)理滿意度。

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編輯 扶田