文 孫學(xué)華 教授（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院 肝病科）

我國原發(fā)性肝癌約80%-90%是由乙肝病毒感染造成的。慢性乙型肝炎患者是肝癌的高發(fā)人群，尤其是有了肝硬化的患者。那么如何才能最大程度的避免肝癌的發(fā)生呢？

1.乙肝病毒感染者應(yīng)定期檢查

乙肝病毒慢性感染者，應(yīng)按照醫(yī)生的要求定期檢查。每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、HBVDNA、腹部B超，以及AFP、Ca199、異常凝血酶原等腫瘤指標(biāo)。有肝硬化的患者，尤其是有肝硬化結(jié)節(jié)的患者，應(yīng)定期檢查增強(qiáng)核磁共振或增強(qiáng)CT，以做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

2.慢性乙型肝炎患者應(yīng)積極治療

有肝臟炎癥、肝臟纖維化者，有肝癌家族史者，應(yīng)積極抗病毒、保肝、抗肝纖維化治療，最大限度的控制炎癥和纖維化，減少肝硬化、肝癌的發(fā)生。

2.1 抗病毒治療: 乙肝病毒DNA的數(shù)量以及HBsAg的滴度，與肝癌的發(fā)生密切相關(guān)。對于有肝臟炎癥和纖維化的患者，應(yīng)盡可能降低乙肝病毒DNA到不可測。核苷（酸）類似物具有很好的抑制乙肝病毒DNA的療效，治療上應(yīng)選用強(qiáng)效、低耐藥的一線抗病毒藥，如丙酚替諾福韋、替諾福韋、恩替卡韋。干擾素除了可以抑制乙肝病毒DNA外，還可以降低HBsAg滴度，有證據(jù)顯示干擾素治療可以減少未來肝癌的發(fā)生。

2.2 保肝治療：肝功能ALT異常，代表肝臟有炎癥損傷，持續(xù)的炎癥損傷，會增加肝癌的發(fā)生。所以，乙肝患者如果出現(xiàn)ALT異常時(shí)，除了抗病毒之外，還應(yīng)進(jìn)行必要的保肝治療，可以適當(dāng)選用甘草酸、水飛薊、谷胱甘肽等保肝藥物。中藥垂盆草、雞骨草、車前草、五味子、女貞子、枸杞子等，也有很好的抗炎保肝效果。

2.3 抗肝纖維化:逆轉(zhuǎn)肝臟纖維化，可以阻止肝硬化的發(fā)生，同時(shí)降低肝癌發(fā)生率。中成藥鱉甲軟肝片、扶正化瘀膠囊、安絡(luò)化纖丸、鱉甲煎丸、大黃蟄蟲丸等，經(jīng)臨床研究證實(shí)，有較好的抗肝纖維化療效。具有行氣活血、軟堅(jiān)散結(jié)功效的中藥，如丹參、片姜黃、桃仁、紅花、鱉甲、牡蠣等，有良好的抗肝纖維化療效。

3.改善生活習(xí)慣

首先要避免飲酒，酒精會導(dǎo)致肝臟損傷，飲酒能明顯增加肝癌的發(fā)生，所以乙肝患者盡量做到滴酒不沾。

其次要遠(yuǎn)離黃曲霉素，黃曲霉素是確證導(dǎo)致肝癌的病因，容易發(fā)霉的食品如存放在炎熱潮濕地方的玉米、花生等谷物，潮濕的案板、筷子、飯勺，都易滋生黃曲霉素，應(yīng)引起注意。

另外，肥胖、晝夜顛倒、情緒不佳，也會增加腫瘤的發(fā)生。所以乙肝患者應(yīng)保持心情舒暢，多運(yùn)動，少進(jìn)食高糖高脂飲食，避免肥胖，不要熬夜。