蔣東云， 文英俊， 馮富生， 彭衛(wèi)梅， 王世君

（1.湖南涉外經(jīng)濟學(xué)院， 湖南 長沙 410205； 2.湖南科技學(xué)院， 湖南 永州 425199；3.哈爾濱體育學(xué)院， 黑龍江 哈爾濱 150008）

青少年健康關(guān)乎國家發(fā)展和民族復(fù)興。 為提高國民健康水平， 國家先后頒布 《全民健身計劃 （2021-2025 年）》《國務(wù)院關(guān)于實施健康中國行動的意見》 《健康中國行動計劃 （2019-2030》 等重要文件， 重在扭轉(zhuǎn)健康促進過于依賴醫(yī)療的被動局面， 倡導(dǎo)積極健康， 提前干預(yù)的非醫(yī)療健康促進模式， 體衛(wèi)融合是新時代我國健康促進領(lǐng)域的戰(zhàn)略安排。 體育與衛(wèi)生融合是推進 “健康中國” 建設(shè)， 提高我國健康治理體系與治理能力現(xiàn)代化的重要手段， 相關(guān)部門要廣泛開展全民健身運動， 深化 “體衛(wèi)融合， 為民眾提供全周期性健康服務(wù)［1］。 據(jù)2018 年 《健康管理藍(lán)皮書》 調(diào)查數(shù)據(jù)顯示 “我國慢性疾病發(fā)病人數(shù)高達(dá)3 億， 且死亡占比超過85.3%， 患病時間較長、 治療成本過高、 需求端口過大［2］。 數(shù)據(jù)顯示中國近視率數(shù)青少年群體比例高， 居世界第一， 全國青少年兒童近視檢出率高達(dá)53.6%， 其中， 我國小學(xué)生近視率高達(dá)40%， 青少年群體的近視率高達(dá)52.7%，總體近視率超出52.7%， 視力問題被WHO 納入 “視覺行動2020” 計劃［3-4］。 青少年過度肥胖已然成為21 世紀(jì)公共健康衛(wèi)生領(lǐng)域最嚴(yán)重的的挑戰(zhàn)之一， 2019 年， 中國青少年健康達(dá)標(biāo)優(yōu)良率僅為23.8%［5］， 2020 年， 青少年超重肥胖率高達(dá)20%［6］， 青少年成為新時代名副其實的體質(zhì) “貧困戶”。 “十四五” 規(guī)劃強調(diào)要高度重視青少年身心健康， 筑牢青少年健康防護網(wǎng)， 為青少年健康提供全方位全周期性服務(wù)。 本研究以四要素為邏輯主線研究健康促進模式， 既推動體衛(wèi)融合縱深化發(fā)展， 落實 “健康中國” 戰(zhàn)略部署， 又能創(chuàng)造我國青少年健康促進新局面。

1 體衛(wèi)融合背景下我國青少年健康促進的困境

本世紀(jì)初， 中國青少年體質(zhì)健康情況不容樂觀， 經(jīng)過黨和國家的有效干預(yù)， 下滑趨勢得到明顯改善， 同時， 也面臨著許多挑戰(zhàn)。

1.1 體衛(wèi)融合協(xié)同聯(lián)動缺位，制約青少年健康治理水平

國家體育與衛(wèi)生融合事業(yè)的性質(zhì)決定我國的體育事業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是攜手共進的［1］， 但是在實際工作中， 體育部分和醫(yī)療衛(wèi)生部門卻是各司其職。 國家體育總局行政管理部門行政分工是服務(wù)于國民健康、 健身服務(wù)、 體質(zhì)監(jiān)測等方面， 國家衛(wèi)健委則是健康監(jiān)測， 疾病的預(yù)防和救治，體育和衛(wèi)生部門之間的協(xié)同管理機制、 溝通渠道和協(xié)同媒介缺失， 使得體育行政部門在體質(zhì)健康這一塊發(fā)現(xiàn)的問題不能第一時間得到有效解決。 《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告 （2020 年）》 顯示： 我國青少年健康治理發(fā)揮成效， 但暴飲暴食、 熬夜、 過度游戲等不健康的生活方式依然存在，青少年的肥胖現(xiàn)象不容樂觀， 6 歲到17 歲肥胖、 近視形勢依然嚴(yán)峻。 2019 年 《關(guān)于實施健康中國行動的意見》 預(yù)測：2022 年我國青少年健康達(dá)標(biāo)率僅為50%， 2030 年為60%，未來， 青少年健康促進還有很長的路要走。 據(jù)2019 年 《國民視覺健康報告》 推測， 未來我國近視人口將高達(dá)7 億，不良的生活習(xí)慣， 脊柱側(cè)彎等嚴(yán)重影響青少年健康［14］。 青少年健康促進協(xié)同聯(lián)動缺位， 體育育人服務(wù)職能缺位， 青少年健康促進難題仍未得到有效紓解。

1.2 體衛(wèi)融合課程育人目標(biāo)失衡， 遏制健康促進人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)

體育課程育人目標(biāo)是增強體質(zhì)、 培養(yǎng)興趣、 塑造良好心態(tài)、 增強社會責(zé)任感， 醫(yī)療衛(wèi)生在育人領(lǐng)域則表現(xiàn)為培養(yǎng)良好的思想品德、 過硬的醫(yī)學(xué)本領(lǐng)， 體育與衛(wèi)生融合模式有利于減輕國家和民眾的醫(yī)療壓力。 但是多年醫(yī)改和醫(yī)院的生存壓力， 許多醫(yī)院采用高精尖儀器， 收費高， 許多新藥貴藥， 處方藥推行， 使得醫(yī)院醫(yī)生缺乏 “體衛(wèi)融合”的主觀意愿［15］。 體育、 教育、 衛(wèi)生行政部門融合， 直屬部門調(diào)整， 部分人員利益受損， 青少年健康促進力量被削弱，在這種情況下， 很難培育出致力于青少年體質(zhì)健康促進的人才。 人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)失衡， 相關(guān)數(shù)據(jù)顯示： 我國中小學(xué)校醫(yī)務(wù)室衛(wèi)生隊伍整體素質(zhì)水平較低， 人才結(jié)構(gòu)不合理， 體育醫(yī)療專職人員僅占31.2%［16］。 最終造成體育、 醫(yī)療育人目標(biāo)弱化， 人才培養(yǎng)模糊， 體育教育、 健康促進、 體質(zhì)監(jiān)測、健康監(jiān)測等專業(yè)人才流失， 專業(yè)人才結(jié)構(gòu)失衡， 體育運動風(fēng)險增加， 嚴(yán)重影響青少年健康。

1.3 社區(qū)體育與衛(wèi)生融合服務(wù)偏離， 阻制青少年健康治理質(zhì)效

黨的十九屆四中全會指出： “堅持和完善全社會共建、共治、 共享的治理格局， 普及社會健康促進人人參與盡責(zé)的共同體理念， 健全社區(qū)公共服務(wù)管理機制， 構(gòu)建新的社區(qū)服務(wù)治理局面， 確保社區(qū)服務(wù)提質(zhì)增效［17］。 數(shù)據(jù)顯示：2013-2017 年全國依法登記的體育社會組織數(shù)量有所增多，分別為2.82 萬、 3.27 萬、 3.70 萬、 4.21 萬、 4.81 萬， 但存在嚴(yán)重的治理能力欠缺， 服務(wù)力度不夠等困境。 在推動青少年健康促進領(lǐng)域缺乏制度保障， 時常出現(xiàn)社區(qū)體育治理改而不變、 忙而少用局面。 從社區(qū)各部們橫向協(xié)同推動健康促進來看， 健康促進內(nèi)容形式匱乏， 消防以及配套設(shè)施欠缺， 在青少年健康促進領(lǐng)域投入小， 體質(zhì)健康專業(yè)人才的不足， 制約社區(qū)健康治理現(xiàn)代化進程， 健康治理角色模糊， 影響治理效果， 社區(qū)青少年健康治理的群眾既是組織者又是管理者， 角色多元， 地位不高， 服務(wù)欠缺。 2020 年，中國高頻率參加體育鍛煉的人數(shù)比高達(dá)37.2%， 突破新高，但社區(qū)體育健康服務(wù)資源調(diào)配統(tǒng)籌仍需亟待解決［18］。 配套經(jīng)費不足， 健康促進活動類型與頻次受限， 社區(qū)體育指導(dǎo)員缺口大導(dǎo)致社區(qū)體育保障機制缺失［19］， 社區(qū)體衛(wèi)公共服務(wù)偏離， 阻制青少年健康給治理質(zhì)效。

1.4 體衛(wèi)融合健康理念缺失，阻礙青少年健康參與積極性

社會學(xué)研究表明， 人的行為的養(yǎng)成依賴于社會環(huán)境，社會環(huán)境決定人的行為模式， 家庭是青少年體育活動啟蒙點， 是青少年接觸體育知識， 鍛煉身體， 掌握初步運動理念的重要場所， 家庭體衛(wèi)環(huán)境， 父母的健康理念會直接影響到青少年對待健康的態(tài)度［20］。 隨著社會的不斷變化， 傳統(tǒng)理念中的 “大家庭” 結(jié)構(gòu)遇到?jīng)_擊， “核心家庭” 成為重要成分。 有關(guān)數(shù)據(jù)顯示： 全國女性就業(yè)人員占比高達(dá)43.7%， “雙職工” 家庭逐漸成為社會主流， 這就導(dǎo)致越來越多的家長無法兼顧放學(xué)后子女的接送和陪伴， 加之繁忙的工作以及快節(jié)奏的生活使得越來越多的家長無法參與體育運動， 導(dǎo)致家庭體育與衛(wèi)生環(huán)境缺失， 健康理念弱化，青少年缺乏健康管理［21］。 據(jù) 《中國青少年體質(zhì)健康行為調(diào)查》 結(jié)果顯示： “超出60%的家庭環(huán)境不適合青少年進行體育鍛煉， 空余時間僅有30%的青少年學(xué)生喜歡體育鍛煉，青少年通過體育鍛煉來緩解壓力的比例也僅有32%［22］， 家庭體衛(wèi)理念缺失， 父母健康引領(lǐng)不足， 青少年不健康的生活方式等， 嚴(yán)重阻礙青少年健康參與積極性。

2 體衛(wèi)融合背景下我國青少年健康促進的路徑

2.1 以落實國家健康促進政策為導(dǎo)向，加強政策宣傳與執(zhí)行

青少年健康促進是一項系統(tǒng)復(fù)雜的工程， 要加強體衛(wèi)融合健康促進政策的理論研究， 跨學(xué)科、 跨部門、 跨學(xué)界組建健康促進科研團隊， 構(gòu)建多部門共同參與的健康促進格局， 滿足青少年健康促進的現(xiàn)實需求， 既要體現(xiàn)政策的價值引領(lǐng)， 又要體現(xiàn)政策的普遍實用性。 強化健康環(huán)節(jié)的供給， 加強資金的投入， 完善健康促進制度， 教育部門要與體育和醫(yī)療部門長期合作， 共同完成人才目標(biāo)培養(yǎng)。 構(gòu)建多元化協(xié)同機制， 建立政府、 各部門、 地方之間的職責(zé)明確、 分工合作、 不缺位、 不越位的機制， 積極落實國家制定的政策， 推進 “體醫(yī)融合” 觀念深入人心， 解決人民日益增長的體育健康與醫(yī)療衛(wèi)生需求間不平衡不充分發(fā)展之間的矛盾。 積極培育體衛(wèi)融合消費市場， 激發(fā)主動消費活力， 落實健康促進政策， 加強宣傳， 推動 “體衛(wèi)” 融合紅利惠及青少年體質(zhì)健康。

2.2 以創(chuàng)新體育課程教學(xué)模式為目標(biāo)，提高課程教學(xué)質(zhì)量與效果

學(xué)校是解決青少年體質(zhì)健康問題的主陣地， 要加強對健康知識的滲透與宣傳。 學(xué)校要以目標(biāo)導(dǎo)向和問題導(dǎo)向來設(shè)計體育課程內(nèi)容， 體育課程育人目標(biāo)效果如何？ 是體育健康課程體系是否完善和合理的判斷標(biāo)準(zhǔn)之一。 體育課程教學(xué)要深挖提煉激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和健康促進的思想價值和精神內(nèi)涵， 提升學(xué)生主動參與體育鍛煉的自主性， 牢牢抓住學(xué)生體育鍛煉， 拓寬學(xué)生體育健康視野。 在日常體育教學(xué)實踐中， 融入體育促進健康理念， 提升體育實踐課和理論課的健康教育質(zhì)量， 加快課程的開發(fā)研究， 開展豐富多彩的校園體育健康文化活動， 及時對國家制定頒發(fā)的政策進行及時跟進學(xué)習(xí)， 從根本上認(rèn)識到青少年體質(zhì)健康問題對整個國家的重要性。 積極落實 “雙減” 政策， 建立體育學(xué)醫(yī)學(xué)融合教學(xué)機制， 加強學(xué)習(xí)以外的健康干預(yù)， 加強“健康第一” 的理念教育， 鼓勵學(xué)生課外參與體育鍛煉， 學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識， 完善學(xué)校體育健康衛(wèi)生評價機制， 建立青少年體育健康衛(wèi)生教育學(xué)習(xí)方案和教師工作評價措施， 豐富評價機制， 多元化促進青少年體質(zhì)健康發(fā)展， 鼓勵青少年養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)和生活習(xí)慣。

2.3 以創(chuàng)建智慧化社區(qū)服務(wù)平臺為依托，完善健康促進供給服務(wù)

社區(qū)的體育健康服務(wù)影響青少年體育參與意愿， 健全的社區(qū)體育服務(wù)模式是全面健康、 全面健身的前提， 社區(qū)要完善健康促進的法律體系， 確保青少年健身參與的安全。健全社區(qū)健康促進制度， 搭建多元協(xié)商、 共同參與的健康平臺， 強化社區(qū)體育健康服務(wù)企業(yè)參與治理理念， 建立健康促進獎勵機制， 搭建 “國家—學(xué)?！鐓^(qū)—個人” 共同參與的健康促進平臺， 共同解決健康供給沖突矛盾。 加大資金支持力度， 修復(fù)完善社區(qū)基礎(chǔ)體育設(shè)施， 建立社區(qū)體育文化墻， 開展體衛(wèi)知識宣講活動， 舉辦青少年體育賽事，完善體育醫(yī)療康復(fù)中心， 搭建青少年社區(qū)體質(zhì)健康監(jiān)測平臺， 對出現(xiàn)健康問題的青少年加以干預(yù)， 定期開展青少年體衛(wèi)健康促進問題沙龍活動。 社區(qū)要借助體質(zhì)健康管理平臺的信息反饋機制， 掌握青少年健康實際狀況， 通過培養(yǎng)、招聘等方式， 引導(dǎo)體育健康指導(dǎo)員深入社區(qū)、 扎根基層，為青少年提供智慧化體育健康服務(wù)指導(dǎo)與運動處方建議，強化體育服務(wù)企業(yè)參與治理的配套制度建設(shè)。

2.4 以營造家庭體衛(wèi)融合健康氛圍為保障，強化家庭體衛(wèi)理念教育與監(jiān)管

要積極推動體質(zhì)健康端口前移， 培養(yǎng)青少年主動創(chuàng)造健康意識。 良好的體衛(wèi)環(huán)境， 是青少年學(xué)習(xí)、 健康成長的前提， 父母的體衛(wèi)健康理念是實現(xiàn)青少年健康發(fā)展的基礎(chǔ)，對促進體衛(wèi)融合發(fā)展具有重要意義。 要提升青少年健康須從以下幾個方面入手： 第一， 創(chuàng)新體衛(wèi)融合宣傳方式， 加強體育和醫(yī)療衛(wèi)生知識的教育， 破除體衛(wèi)融合壁壘， 提升家長健康意識， 從而向孩子進行教育， 提升家庭體衛(wèi)健康教育地位， 做好體衛(wèi)健康知識的宣講， 做好對青少年健康的監(jiān)督監(jiān)管。 第二， 合理安排青少年飲食， 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣， 做好榜樣， 言傳身教， 注重家體健康教育的重要性， 加強心理健康教育， 生理衛(wèi)生教育知識宣傳普及， 積極主動帶領(lǐng)學(xué)生參加親子游戲、 體育鍛煉、 球類比賽， 促進青少年體質(zhì)健康發(fā)展。 第三， 青少年要主動參與體育鍛煉， 充分利用學(xué)校、 家庭、 社區(qū)提供的健康促進資源， 培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣， 合理安排學(xué)習(xí)生活時間， 保持良好的體態(tài)， 合理飲食， 拒絕肥胖， 豐富個人體衛(wèi)知識， 培育健康意識和理念。

3 結(jié)語

青少年健康是一個國家綜合實力的重要表現(xiàn)， 是民族的未來和根本。 聚焦青少年健康促進訴求， 實現(xiàn)青少年健康成長、 提高國家后備人才質(zhì)量， 牢記人才培養(yǎng)使命是每位體育工作者義不容辭的責(zé)任。 體衛(wèi)融合是青少年健康促進、 助力健康中國建設(shè)的重要抓手之一， 實現(xiàn) “國家—學(xué)?！鐓^(qū)—家庭” 的有機協(xié)同， 通過落實國家健康促進政策； 提高教育與衛(wèi)生部門協(xié)同治理水平； 加強體衛(wèi)融合政策的宣傳與執(zhí)行， 完善人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)； 創(chuàng)新體育課程教學(xué)模式； 教學(xué)質(zhì)量與效果； 創(chuàng)建智慧化社區(qū)健康服務(wù)平臺，實現(xiàn)社區(qū)體衛(wèi)公共服務(wù)回歸； 營造家庭體衛(wèi)融合健康氛圍，強化健康促進理念， 構(gòu)建國家、 學(xué)校、 社區(qū)、 家庭在內(nèi)的多元協(xié)調(diào)的一體化聯(lián)動的治理新格局， 加快推進體育與衛(wèi)生融合進程， 不斷提高青少年健康水平。