馬曉璐 沈浮

MR是磁共振英文Magnetic Resonance的縮寫，是一項(xiàng)綠色、無創(chuàng)的影像學(xué)檢查手段。磁共振成像是利用射頻電磁波對(duì)置于磁場中的人體內(nèi)組織器官中原子核中的質(zhì)子進(jìn)行激發(fā)，發(fā)生核磁共振現(xiàn)象，用感應(yīng)線圈采集磁共振信號(hào)，按一定算法處理而建立的一種數(shù)字圖像，可多參數(shù)、多功能、多平面成像。磁共振進(jìn)行成像（MRI）沒有電離輻射，因此患者不需要擔(dān)心它會(huì)對(duì)人體造成損傷。此外，MR軟組織分辨率比較高，常作為軟組織的首選檢查項(xiàng)目。

MR可檢查什么疾病

中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

包括腦血管疾病、腦寄生蟲病、腦白質(zhì)病、腦梗死、腦出血、腦腫瘤、腦炎、先天性腦發(fā)育異常、脊髓病變等。

腹部疾病

包括肝臟病變、膽囊病變、胰腺病變、脾臟病變、直腸病變、腎臟病變以及腹膜后病變等。

骨關(guān)節(jié)疾病

包括骨關(guān)節(jié)退行性改變、關(guān)節(jié)軟骨損傷、膝關(guān)節(jié)半月板損傷、交叉韌帶損傷、骨挫傷、椎間盤病變以及骨腫瘤等。

心腦血管疾病

包括心臟病變、頸部及顱內(nèi)的動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等。

生殖系統(tǒng)疾病

男性包括前列腺增生、腫瘤等，女性包括子宮、宮頸、乳腺以及卵巢病變等。

MR檢查方法有哪些

常規(guī)檢查

（1）平掃檢查：利用一般常規(guī)的掃描序列（例如T1WI、T2WI、PD等），可用于檢查身體大多數(shù)部位，明確病變的位置、性狀、大小及范圍，有時(shí)還能夠初步判斷病變的性質(zhì)，包括囊性、實(shí)性、良性或是惡性。

（2）增強(qiáng)檢查：當(dāng)平掃檢查無法準(zhǔn)確診斷疾病時(shí)，可對(duì)患者靜脈血管注射專用的造影劑，然后再做MR掃描，這就是增強(qiáng)檢查。能進(jìn)一步診斷病變的性質(zhì)，如血供情況是否豐富、是否出現(xiàn)壞死組織等。

（3）水成像檢查：這種檢查無需用造影劑，只是通過人體中流動(dòng)的水來完成影像圖。此技術(shù)對(duì)流速慢或停滯的液體（如膽汁、腦脊液、淋巴液等）非常靈敏，主要用來檢查患者是否出現(xiàn)梗阻或有狹窄性的病變。還可以向空腔臟器中注水來做水造影檢查，常見的有胃腸道水造影。

特殊檢查

（1）彌散成像檢查：此法多適用于對(duì)患者病變的早期檢出，如檢查早期腦缺血的改變情況，發(fā)現(xiàn)新發(fā)梗死灶，幫助患者早期進(jìn)行溶栓治療。此外，也可用于前列腺、肝臟或是乳腺等臟器的檢查，對(duì)確定膿腫和診斷惡性腫瘤有很重要的意義。

（2）功能成像檢查：可通過看書或聽音樂等方式刺激患者的感觀，進(jìn)而可在MR圖像上清楚顯示出大腦皮層功能區(qū)域。這是因?yàn)楸淮碳さ哪遣糠帜X皮質(zhì)區(qū)域血氧含量出現(xiàn)了變化，所以能在MR上顯示出信號(hào)改變，可以對(duì)腦皮層活動(dòng)的功能區(qū)進(jìn)行定位。

（3）心肌活性檢查：此檢查方法可準(zhǔn)確判斷出心肌病變區(qū)域的情況，如心肌缺血、冬眠、頓抑或死亡，并幫助臨床醫(yī)生選擇最適合的治療方案，如心肌死亡就沒必要使用費(fèi)用高昂的冠脈支架或搭橋手術(shù)。

（4）血管造影檢查：方法上包括非對(duì)比增強(qiáng)造影和對(duì)比增強(qiáng)造影，類別包括動(dòng)脈造影（MRA）、靜脈造影（MRV）和管壁成像。主要通過特定的磁共振掃描序列，然后進(jìn)行血管三維重建，了解檢查部位的血管情況，如動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等情況。

MR檢查的注意事項(xiàng)

為確?；颊咴贛R檢查中的安全，提高檢查質(zhì)量，一定要嚴(yán)格遵守相關(guān)要求。

特殊患者不適合做MR檢查

如果患者安裝心臟起搏器、電子耳蝸或是胰島素泵等設(shè)備，是不適合做MR檢查的。比如心臟起搏器的功能是維持患者生命，但在磁場中會(huì)發(fā)生損壞，可能導(dǎo)致患者心臟驟停。和心臟起搏器一樣，胰島素泵和電子耳蝸在磁場中也會(huì)發(fā)生損壞而失去原有的功能，對(duì)患者造成不利影響。

避免帶相關(guān)金屬及帶磁物品進(jìn)入MR掃描室

當(dāng)患者進(jìn)入MR掃描室之前，一定摘掉金屬配飾，包括戒指、項(xiàng)鏈、手表等金屬物，還有各種帶磁的卡片以及手機(jī)等。究其原因，是金屬物如果靠近接受檢查的部位，結(jié)果可能會(huì)不準(zhǔn)確，檢查質(zhì)量也會(huì)受到影響，如圖像出現(xiàn)偽影，甚至可能造成檢查失敗。另外，身上的金屬物可能會(huì)在磁場的作用下掉落，對(duì)患者造成意外傷害。如果是含鐵磁性的金屬物質(zhì)在磁場較強(qiáng)環(huán)境下，比如3.0T的MR設(shè)備下，很可能使患者局部發(fā)生灼傷；手表、手機(jī)以及其他儀表類物品在磁場的作用下會(huì)失去效應(yīng)，甚至破壞物品功能；各種帶磁的卡片，如身份證、銀行卡等，會(huì)失去磁卡的功能，卡片上的信息會(huì)丟失。

體內(nèi)安裝金屬物體的患者做MR前要謹(jǐn)慎

如果患者體內(nèi)安裝帶金屬的假肢、鑲帶金屬的假牙等，做MR檢查前一定要如實(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，確保金屬支架無磁性的可以做MR。但如果是做了冠狀動(dòng)脈支架的患者，在做MR前一定要跟醫(yī)護(hù)人員謹(jǐn)慎商討。冠狀動(dòng)脈末端放置支架做MR檢查時(shí)通常不會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)，但如果是放置在冠狀動(dòng)脈主干的支架，做MR檢查時(shí)很可能發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣，引發(fā)患者猝死。考慮到安全因素，冠狀動(dòng)脈支架手術(shù)后的患者一般不建議做MR檢查。此外，患者眼球里的金屬異物在強(qiáng)磁場中很容易傷害到眼球；體內(nèi)的金屬假體若含鐵磁性，在強(qiáng)磁場下產(chǎn)生很大熱量而灼傷患者。目前，使用的假體多是鈦合金和鈷鎘鉬合金制成的，MR檢查時(shí)使用1.5T以下的設(shè)備不會(huì)有問題。但如果對(duì)假體部位做MR成像，這個(gè)區(qū)域的圖像質(zhì)量會(huì)受到影響。

做MR檢查前，必須取出節(jié)育環(huán)

如果女性在體內(nèi)有帶金屬的節(jié)育環(huán)，做腰椎或盆腔MR檢查時(shí)，需要先取出來，否則會(huì)影響相關(guān)的檢查結(jié)果。尤其對(duì)于使用超高磁場MR設(shè)備，是不允許未取出金屬節(jié)育環(huán)的患者做的，因?yàn)楹苋菀自斐勺苽?/p>

做MR檢查前3 d，避免吃含鐵質(zhì)的藥品

如果患者做腹部或是盆腔部位的MR檢查，在檢查前3 d不能吃任何含鐵質(zhì)的藥品。這是因?yàn)槿梭w胃腸消化道中殘余的鐵劑會(huì)影響檢查結(jié)果，圖像極易出現(xiàn)偽影。

某些特殊疾病患者不適合做MR檢查

如果患者有幽閉恐懼癥，是不適合做MR檢查的。因?yàn)楫?dāng)患者進(jìn)入MR的磁體后，很容易出現(xiàn)煩躁、胸悶和氣急等表現(xiàn)，很難堅(jiān)持將檢查做完。

家屬也要遵守MR檢查注意事項(xiàng)

如果家屬陪同患者做MR檢查，也要遵守以上注意事項(xiàng)。患者使用的鐵質(zhì)輪椅或平車擔(dān)架等，都不能進(jìn)入MR掃描室。

目前，醫(yī)療中生產(chǎn)的鈦合金都是無鐵磁性的，比如血管中的線圈、濾器或支架等，可以放心做MR檢查，但冠狀動(dòng)脈支架除外。磁共振最合適的檢查時(shí)間是放置手術(shù)結(jié)束后的4～6周內(nèi)。骨科中使用鋼板、鋼釘和人工關(guān)節(jié)等幾乎都是非鐵磁性的，可以做MR檢查，只是會(huì)影響圖像的質(zhì)量。

以上就是MR檢查的一些相關(guān)知識(shí)，以便讀者能夠正確認(rèn)識(shí)這種在臨床常見的檢查方式，在幫助診斷疾病的同時(shí)，避免受到不必要的傷害。