吳鋒 黃迪

什么是腎虛

中醫(yī)學理論認為，腎氣能夠蒸化、溫煦、封藏機體，同時有滋養(yǎng)機體的作用，能夠促進人體新陳代謝，可生精血，凝聚力量。腎虛屬于中醫(yī)病證，是腎臟功能下降的表現(xiàn)，臨床又分為腎陰虛和腎陽虛兩大類。腎虛患者典型表現(xiàn)為頭暈、失眠、心煩易怒、腰膝酸軟、四肢乏力；部分患者會出現(xiàn)腿疼；男性患者有遺精、早泄等；女性有小便短赤、月經(jīng)量少等。有研究表明，腎虛人群免疫力較弱，且腎臟微循環(huán)系統(tǒng)較差，甚至有腎絡阻塞的情況。腎陰虛和腎陽虛癥狀相似，區(qū)別在于前者以內(nèi)熱表現(xiàn)為主，如燥熱、虛汗、耳鳴等；后者有畏寒癥狀，如腰酸、發(fā)冷。流行病學研究顯示，腎虛群體多為40歲以上中青年，男性及女性均可能發(fā)生。對于男性來說，主要是性功能較差，有陽痿、早泄表現(xiàn)，腰部沒有力量。分析原因，熬夜對腎的損傷較大，加之性生活不節(jié)制或有不良嗜好，從而導致腎虛。此外，濫用鎮(zhèn)痛藥、過度喝飲料、暴飲暴食、酒后喝濃茶等也可能誘發(fā)腎虛。若不及時治療和調(diào)理，容易并發(fā)腎盂腎炎、腎積水、腎結(jié)核等疾病，在損害患者身心健康的同時，降低了生活質(zhì)量?？偟膩碚f，腎虛會影響男性生育功能，而女性不孕風險較高，必須引起高度重視。

腎虛有哪些表現(xiàn)

腎陽虛和腎陰虛均有腰酸、雙膝酸軟且無力的表現(xiàn)。陰虛常見：咽干、陽強不倒、眩暈、失眠多夢等；陽虛常見：四肢怕冷、嗜睡等。此外，還有以下表現(xiàn)。

（1）記憶力下降：精力很難集中，工作效率低下，容易忘事。

（2）情志不暢：身心狀態(tài)不佳，情緒波動大，有心煩易怒的表現(xiàn)，伴有焦慮、抑郁情緒。

（3）意志表現(xiàn)：自信心不足，對新鮮事物提不起興趣，工作上無精打采，對待未來的人生規(guī)劃茫然，目標不清晰，定位不明確。

（4）性功能表現(xiàn)：男性性欲望低下，有滑精或遺精；女性多有卵巢早衰、月經(jīng)周期紊亂等。

（5）泌尿系統(tǒng)癥狀：有尿頻、尿急癥狀。

（6）更年期提前：正常情況下，女性更年期在50歲。如有腎虛，將造成卵巢功能失調(diào)，衰老速度快，增加了生理年齡，進而提早出現(xiàn)更年期癥狀。

（7）善恐：無緣無故出現(xiàn)恐懼感，導致腎受到傷害，影響腎對水液代謝的控制，如小便失禁。

（8）耳輪焦黑：腎功能較好情況下，聽力是正常的；若出現(xiàn)耳輪焦黑，或是舌質(zhì)紅，提醒有腎虛的可能性。

（9）體重增長：通過觀察腎虛早期征兆，患者有變胖傾向，即便食量正常，體重也有增長趨勢，且增加運動量后仍未得到顯著改善。

此外，眼瞼浮腫，晨起時眼睛干澀；男性夜間起夜小便頻次增加；女性出現(xiàn)黃褐斑、黑眼圈；感到頭暈、耳鳴等，也應警惕腎虛。

針灸治療腎虛

中醫(yī)建議根據(jù)腎虛分型對癥治療，慢慢調(diào)理腎功能。其中，常規(guī)的中醫(yī)針灸治療效果較好，腎虛癥狀改善效果明顯。研究發(fā)現(xiàn)，不同穴位施針起到的效果也不相同。

氣海穴

針灸前，讓患者排空膀胱，保持放松的狀態(tài)平臥在床上，選取氣海穴后進行消毒，之后將毫針捻轉(zhuǎn)入氣海穴，促使腎絡通暢，滋養(yǎng)肝腎，發(fā)揮益氣固本的作用。氣海穴選取方便，通過針灸能夠起到通竅的作用，利于祛邪除濕，有預防腎虛和身體保健的雙重功效。

足三里穴

足三里穴有調(diào)理脾胃、補益氣血的作用，能夠驅(qū)除機體邪氣，起到補腎、補肺的作用。一般針灸后，半小時內(nèi)不可以直接冷水洗手或洗澡，多飲用溫水，保持良好的休息，避免勞累。

太溪穴

太溪穴在內(nèi)踝高點和跟腱連線中點。通過針灸該穴位，能夠改善眩暈、遺精、記憶力下降、陽痿等癥狀，加速腎功能恢復；同時，還可預防便秘、改善月經(jīng)不調(diào)，在治療腰脊痛方面也有明顯的療效。

腎俞穴

腎俞穴在腰背部第2腰椎棘突下。針灸此穴位，能夠治療陽痿、早泄、不孕等病癥，改善夜尿過多的癥狀，在治療腰背肌筋膜炎、腰間盤突出癥方面也有明顯效果。與太溪穴相比，腎俞穴主治腎臟疾病。

此外，中醫(yī)認為腎虛與腰肌勞損有關(guān)。而通過針刺腎俞穴、委中穴、脾俞穴、承山穴等穴位，可補虛，促使氣血運行。需提醒，要根據(jù)疼痛點選擇相應穴位，且在不同時間節(jié)點進行穴位針灸，會產(chǎn)生不同的療效。

腎虛型疾病的針灸治療

腎虛痰瘀型多囊卵巢綜合征

主要針灸腹部穴位，選取的是0.30 mm×40.00 mm規(guī)格的毫針，迅速刺進皮下，然后緩慢將針插入。中脘穴、關(guān)元穴施針標準以針感傳至外陰為準；子宮穴針感以有脹感為主；腎腧穴以酸脹感、麻感為準。每周針灸2～3次，每個穴位針灸半小時。通過穴位針灸，能有效調(diào)節(jié)機體內(nèi)分泌系統(tǒng)，恢復女性排卵功能。針灸三陰交穴可起到益腎調(diào)經(jīng)的作用；針灸足三里穴，具有行氣活血、通經(jīng)絡、止痛的功效；針灸關(guān)元穴、子宮穴，可有效改善月經(jīng)情況，有利于促進排卵；針刺腎經(jīng)穴可滋補腎氣，從而起到調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、改善女性受孕的效果。

腎虛型高血壓

屬于常見的中醫(yī)證型。通過中醫(yī)辨證論治，可有效穩(wěn)定血壓水平，改善患者預后。中醫(yī)認為，腎虛型高血壓發(fā)病機制相對復雜，與不良生活飲食習慣、情志郁結(jié)導致的氣血消耗過大有關(guān)。此時可選足三里穴、曲池穴、涌泉穴、百會穴進行針灸。其中，針灸涌泉穴，滋陰補腎；針灸百會穴，集中精氣、益氣補血。

腎虛型月經(jīng)過少

中醫(yī)學將月經(jīng)過少納入“閉經(jīng)”范疇，認為與腎氣異常有關(guān)。當女性頻繁流產(chǎn)，會嚴重損傷腎氣，造成脈絡瘀阻。中醫(yī)根據(jù)證型進行分型，采取針灸治療干預，取得了一定的療效。通過針灸關(guān)元穴、次髎穴、三陰交穴等，能行氣止痛、疏肝理氣，進而補腎固精，幫助患者改善病情。

腎虛肝郁型弱精癥

當前，尚未明確腎虛肝郁型弱精癥的發(fā)病機制，考慮與精液液化、生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染有關(guān)。中醫(yī)針灸以補腎、疏肝為治療原則?？蛇x取4 cm毫針治療，選取穴位是合谷穴、中極穴、中脘穴、風池穴、腎俞穴、腰陽關(guān)、太沖穴等。針灸前，對穴位消毒處理，采取捻轉(zhuǎn)法施入毫針，各個穴位的針刺角度需結(jié)合患者實際情況進行調(diào)整，每個穴位行針10 s。針灸百會穴、風池穴等穴位，理氣活絡；針灸合谷穴、太沖穴等穴位，散結(jié)止痛、疏肝行氣；針灸腎俞穴、關(guān)元穴，溫腎助陽。

中醫(yī)針灸雖起效速度相對較慢，但療效確切、安全性高，對患者臟器損傷小，無嚴重的副作用，能夠彌補西醫(yī)治療的缺陷，具有較好的推廣價值。