鞏耀軍

摘要：目的 分析反流性食管炎治療中奧美拉唑與莫沙必利聯(lián)合應用的效果與價值。方法 選取2020年10月～2022年4月我院收治110例反流性食管炎患者，按照隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組與聯(lián)合組，每組各55例。常規(guī)組采用奧美拉唑治療，聯(lián)合組采用奧美拉唑與莫沙必利聯(lián)合治療，對比兩組的臨床療效、治療前后癥狀及內鏡分級積分、治療前后炎癥因子和胃動力指標水平，以及不良反應發(fā)生情況。結果 聯(lián)合組的治療總有效率高于常規(guī)組（P＜0.05）。治療前，兩組癥狀積分及內鏡分級、炎癥因子及胃動力指標水平均無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組癥狀及內鏡分級積分均較治療前降低，且聯(lián)合組低于常規(guī)組（P＜0.05），兩組HS-CRP和IL-4均較治療前明顯下降，且聯(lián)合組低于常規(guī)組（P＜0.05），兩組胃動素和胃泌素水平較治療前明顯升高，且聯(lián)合組高于常規(guī)組（P＜0.05）。兩組均無嚴重不良反應出現(xiàn)，不良反應發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05）。結論 反流性食管炎患者接受奧美拉唑與莫沙必利聯(lián)合治療方案，能夠提升治療效果，改善癥狀及炎癥因子和胃動力指標水平，同時不會增加用藥不良反應，治療有效性及安全性均較好。

關鍵詞：反流性食管炎；奧美拉唑；莫沙必利；臨床療效

反流性食管炎是指胃內容物通過反流進入食管，引發(fā)患者吞咽困難和反酸等癥狀，嚴重時會導致食管黏膜糜爛或潰瘍，是一種較為常見的胃腸內科疾病[1]。相關數(shù)據(jù)表明，目前，反流性食管炎患者占胃食管反流性疾病患者比例的48%左右[2]。臨床主要采取藥物治療反流性食管炎，包括質子泵抑制劑、新型促動力藥等，可按照患者實際病情和需求選取適當?shù)穆?lián)合用藥方案，以提升臨床治療效果。奧美拉唑是臨床常用質子泵抑制劑，具有顯著的抑酸效果，常被應用反流性食管炎的治療。但單獨使用奧美拉唑治療，臨床效果較為有限[3]。莫沙必利是一種能夠顯著調節(jié)患者胃腸功能的藥物，對反流性食管炎有較為顯著的治療效果[4]。奧美拉唑治療反流性食管炎，能夠緩解患者胃酸分泌和糜爛癥狀，促進潰瘍愈合；莫沙必利能夠顯著促進胃腸蠕動。是否能夠將兩種藥物聯(lián)合應用到臨床治療中，對患者癥狀的改善具有重要意義[5]。本研究探討了奧美拉唑與莫沙必利聯(lián)合應用治療反流性食管炎的效果與價值。

1基本資料與方法

1.1 基本資料

選取2020年10月～2022年4月我院收治110例反流性食管炎患者，按照隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組與聯(lián)合組，每組各55例。常規(guī)組年齡范圍27～77歲，平均年齡（49.10±6.52）歲；病程6個月～7年，平均病程（4.12±1.24）年。聯(lián)合組年齡范圍25～78歲，平均年齡（50.35±6.78）歲；病程8個月～8年，平均病程（4.34±1.36）年。兩組基線資料無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

納入標準：（1）經(jīng)消化內鏡、X線檢查，符合反流性食管炎診斷標準；（2）可遵醫(yī)囑接受藥物治療；（3）入組前2個月未接受其他治療；（4）資料完整。

排除標準：（1）合并肝腎功能障礙或凝血功能障礙；（2）有胃腸道手術史或消化道出血病史；（3）對研究使用的藥物過敏；（4）妊娠或哺乳期女性；（5）有精神疾病或認知障礙；（6）中途退出研究。

1.2 方法

常規(guī)組使用奧美拉唑治療，口服用藥，20 mg/次，2次/d，連續(xù)用藥1個月。

聯(lián)合組采用奧美拉唑與莫沙必利聯(lián)合治療方案。奧美拉唑用法與常規(guī)組一致，莫沙必利片，口服，5 mg/次，3次/d，連續(xù)用藥1個月。

1.3 觀察指標

（1）療效。顯效：癥狀完全消失，胃鏡檢查結果正常。有效：癥狀明顯緩解，胃黏膜基本正常。無效：癥狀未減緩甚至加重?？傆行?顯效+有效。（2）癥狀積分及內鏡分級積分，分值高低和患者治療效果為負相關關系。（3）治療前后分別采集兩組患者5 ml空腹靜脈血，通過酶聯(lián)免疫法檢驗HS-CRP和IL-4指標水平；采用放射免疫法檢測胃動素和胃泌素水平。（4）記錄兩組患者不良反應情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組治療總有效對比

聯(lián)合組的治療總有效率高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后癥狀積分和內鏡分級積分對比

治療后，兩組癥狀及內鏡分級積分均較治療前降低，且聯(lián)合組低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組治療前后炎癥因子及胃動力指標水平對比

治療后，兩組HS-CRP和IL-4均較治療前明顯下降，且聯(lián)合組低于常規(guī)組，兩組胃動素和胃泌素水平較治療前明顯升高，且聯(lián)合組高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應發(fā)生情況對比

聯(lián)合組不良反應發(fā)生率為9.09%，常規(guī)組不良反應發(fā)生率為5.45%，兩組不良反應發(fā)生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。見表4。

3討論

慢性胃食管反流會造成反流性食管炎，屬于臨床胃腸內科常見疾病，患者會出現(xiàn)反流、肺膿腫等相關癥狀，還有的會有心絞痛樣胸痛、類似哮喘的呼吸道癥狀等[6]。反流性食管炎發(fā)生后，反流膽汁和胃酸會刺激食管黏膜，而在此之前，患者很有可能已經(jīng)出現(xiàn)幽門螺桿菌感染或功能失調癥狀，且大部分會伴發(fā)肺炎相關癥狀[7]。目前，臨床主要采用藥物治療反流性食管炎，包含質子泵抑制劑、促動力藥及制酸劑等。

此次研究中，聯(lián)合組的治療總有效率高于常規(guī)組（P＜0.05）。治療后，兩組癥狀及內鏡分級積分均較治療前降低，且聯(lián)合組低于常規(guī)組（P＜0.05），兩組HS-CRP和IL-4均較治療前明顯下降，且聯(lián)合組低于常規(guī)組（P＜0.05），兩組胃動素和胃泌素水平較治療前明顯升高，且聯(lián)合組高于常規(guī)組（P＜0.05）。兩組不良反應發(fā)生率比較無明顯差異（P＞0.05）。結果證明反流性食管炎患者接受奧美拉唑與莫沙必利聯(lián)合治療方案，能夠提升治療效果，改善癥狀及炎癥因子和胃動力指標水平，同時不會增加用藥不良反應，治療有效性及安全性均較好。

奧美拉唑是臨床常見的質子泵抑制劑，對胃酸分泌具有顯著的抑制作用，可有效防控胃酸導致的食管黏膜損傷癥狀。與既往其他藥物治療相比，奧美拉唑對胃酸分泌具有顯著抑制效果，能最大限度縮減食管酸暴露時間。將奧美拉唑應用到反流性食管炎患者臨床治療中，能夠促進患者癥狀改善，有效修復胃黏膜[8]。奧美拉唑在胃動力改善方面效果相對不足，因此在臨床治療中單純使用，無法達到理想效果?；诖?，反流性食管炎患者治療中采用聯(lián)合用藥方案，在保證抑制胃酸分泌和胃黏膜修復效果的同時，使用促進胃動力藥物具有重要意義。莫沙必利是一種新型促胃腸動力藥物，能夠對副交感神經(jīng)末梢產(chǎn)生刺激作用，促使乙酰膽堿分泌量增加，從而提升胃腸蠕動力，促進胃排空，使胃腸道協(xié)調性及動力均得到強化，對胃內容物反流刺激食管黏膜產(chǎn)生顯著的抑制效果，并能增加食管括約肌張力，縮短食管酸暴露時間[9]。因此，奧美拉唑與莫沙必利聯(lián)合治療反流性食管炎，能夠提升臨床療效，改善臨床癥狀和炎性指標水平，提升胃動力指標水平。本研究中，聯(lián)合用藥治療的反流性食管炎患者藥物不良反應并未顯著增加，可以確?；颊咴谧疃虝r間內接受更加高效的治療，促使臨床癥狀和預后情況的改善，具有顯著的臨床價值。此外，還要注意對反流性食管炎患者進行飲食及生活方面的指導，確保合理飲食結構和規(guī)律進食，避免攝入辛辣刺激的食物，保證良好的胃腸功能；保證充分睡眠和休息，適當進行身體鍛煉，以提高機體免疫力和抵抗力，為疾病康復提供良好的基礎。

綜上所述，奧美拉唑與莫沙必利聯(lián)合治療反流性食管炎效果顯著。

參考文獻

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[9] 李霞，代麗華.應用奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的作用及藥學分析[J].飲食保健，2020，7（31）：80.