蔣湘

【摘要】目的：研究分析中風(fēng)治療中補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合血塞通方案治療的臨床效果。方法：2020年10月—2021年10月收治的中風(fēng)患者中隨機(jī)選取80例，分組使用抽簽，對(duì)照組采用血塞通治療，觀察組采用補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合血塞通治療，分析療效。結(jié)果：觀察組患者神經(jīng)系統(tǒng)功能、生活自理能力等均于治療后有極大程度恢復(fù)（P<0.05）；中風(fēng)并發(fā)癥發(fā)生率組別間采取比較，觀察組發(fā)生率略低（P<0.05）。結(jié)論：治療中風(fēng)時(shí)，補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合血塞通方案開展后，患者中風(fēng)病癥反應(yīng)可有明顯改善，預(yù)后恢復(fù)情況良好，可達(dá)預(yù)期效果，療效具有優(yōu)勢(shì)性。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)陽還五湯；血塞通；中風(fēng)；治療效果

Analysis of the Effect of Buyang Huanwu Decoction Combined with Xuesaitong in the Treatment of Apoplexy

JIANG Xiang

Guizhou Renhuai New Chaoyang Hospital， Renhuai， Guizhou 564500， China

【Abstract】Objective： To study and analyze the clinical effect of Buyang Huanwu Decoction combined with Xuesaitong in the treatment of stroke.Methods：From October 2020 to October 2021， 80 patients with stroke were randomly selected and divided into groups by lot. The control group was treated with Xuesaitong，and the observation group was treated with Buyang Huanwu Decoction combined with Xuesaitong. Results： The nervous system function and self-care ability of the patients in the observation group recovered greatly after treatment（P<0.05）； The incidence of stroke complications in the observation group was slightly lower（P<0.05）. Conclusion： In the treatment of stroke，after the scheme of Buyang Huanwu Decoction combined with Xuesaitong is carried out，the symptoms and reactions of patients with stroke can be significantly improved， the prognosis recovery is good， and the expected effect can be achieved. The curative effect is advantageous.

【Key Words】Buyang Huanwu Decoction； Xuesaitong； Stroke； Treatment effect

中風(fēng)是在人體氣血內(nèi)虛的基礎(chǔ)上，多因憂思惱怒、勞倦內(nèi)傷、嗜食厚味及煙酒等誘發(fā)，以臟腑陰陽失調(diào)，氣血逆亂，直沖犯腦，造成腦脈痹阻或血溢腦脈之外為基本病機(jī)[1]。中醫(yī)分析該?。?.氣血虧虛：高年之體，陰氣自半，氣血虧虛，或消渴等大病久病之后，元?dú)夂膫?，臟腑陰陽失調(diào)，氣虛測(cè)血運(yùn)不暢，導(dǎo)致虛氣流滯，腦脈淤滯不通；陰血虧虛側(cè)陰不制陽，陽亢于上，陽化風(fēng)動(dòng)，夾痰濕，淤血上擾清竅，造成腦脈受損；或再遇誘因側(cè)氣血逆亂，直沖犯腦，發(fā)為本病。情志所傷；五志過極，肝陽暴亢，或心火暴盛，風(fēng)火相煽，血隨氣逆，上沖犯腦；本病一年四季都可發(fā)生，但發(fā)病常與氣候驟變有關(guān)。早春驟然轉(zhuǎn)暖之時(shí)，厥陰風(fēng)木主令，內(nèi)應(yīng)于肝，風(fēng)陽暗動(dòng)，可引起本病發(fā)生。入冬驟冷，寒邪入侵，血瘀寒則凝，易導(dǎo)致血瘀于腦脈而發(fā)病。2.是由氣虛血滯，引發(fā)瘀血痰濁瘀，促使氣血運(yùn)行不暢，多是由情志內(nèi)傷、氣候變化等原因誘發(fā)，進(jìn)而導(dǎo)致筋脈失養(yǎng)，導(dǎo)致氣虛血痰型。理血?jiǎng)┭a(bǔ)陽還五湯，有補(bǔ)氣、活血、通絡(luò)、舒經(jīng)、化血瘀、行氣血等諸多功效，理氣、活血作用顯著，將該組方用于中風(fēng)治療中，從中風(fēng)疾病病機(jī)出發(fā)，對(duì)組方做隨證加減，以改善患者氣虛血瘀、經(jīng)絡(luò)淤阻等癥；血塞通的使用，有活血祛瘀、通脈活絡(luò)與擴(kuò)血管等功效，作為中成藥制劑，給予中風(fēng)患者該藥，能夠明顯干預(yù)患者病情，進(jìn)而在持續(xù)用藥后使得患者病癥反應(yīng)緩解[2]。配合給藥血塞通，血塞通藥效可得到有效協(xié)同，從而使患者于治療后疾病得以康復(fù)，提高其中風(fēng)康復(fù)率[3]。現(xiàn)報(bào)告如下。

1.1 一般資料

2020年10月—2021年10月收治的中風(fēng)患者中隨機(jī)選取80例，分組使用抽簽，對(duì)照組40例，男24例，女16例，年齡45～76歲，平均年齡（57.45±2.33）歲；觀察組40例，男21例，女19例，年齡42～77歲，平均年齡（57.52±2.27）歲。兩組一般資料比較無差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組采用血塞通治療：口服血塞通片，單次劑量500～100mg，8h用藥1次，給藥4周。

1.2.2 觀察組以補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合血塞通方案治療：補(bǔ)陽還五湯采用黃芪100g、紅花15g、桃仁10g、當(dāng)歸20g、川芎20g、地龍12g、黃芩12g、天麻10g、白術(shù)15g、烏梢蛇10g、伸筋草20g、川牛膝12g、杜仲20g、秦艽15g進(jìn)行配比，隨證加減，配伍補(bǔ)陽還五湯后，清水對(duì)其進(jìn)行煎煮，飲劑取300mL，早晚服用，日均用藥1劑，用藥4周。血塞通用藥方法與對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

神經(jīng)系統(tǒng)功能使用神經(jīng)功能缺損表（42分為最高分，得分低表示功能缺失較輕）、運(yùn)動(dòng)功能量表（100分，肢體運(yùn)動(dòng)功能良好者評(píng)分近滿分）進(jìn)行評(píng)測(cè)。生活自理能力以Barthel指數(shù)（100分，有良好生活自理能力者評(píng)分較高）評(píng)估，分別在治療前、治療7d、15d與30d等時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行評(píng)分，中風(fēng)患者就診期間出現(xiàn)腦出血、癲癇、腦水腫、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)病情況匯總，計(jì)算發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 比較兩組神經(jīng)系統(tǒng)功能

比對(duì)兩組神經(jīng)系統(tǒng)功能，可見觀察組經(jīng)補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合血塞通方案治療后神經(jīng)系統(tǒng)功能有極大程度恢復(fù)（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組生活自理能力

不同措施對(duì)兩組進(jìn)行治療，兩組患者生活自理能力均有提高，但以觀察組提高更為明顯（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組中風(fēng)并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組接受治療期間，其患者并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組比較略低（P<0.05），見表3。

腦血管疾病中，中風(fēng)對(duì)于患者機(jī)體健康損害性明顯高于其他疾病類型，腦梗死發(fā)病人群中，既往有高血壓、高血脂等慢性疾病病史者占比較高，分析該病的發(fā)生，于慢性疾病具有一定相關(guān)性，受患者自身機(jī)體健康水平影響。對(duì)中風(fēng)行辯證分析，可分為肝陽暴亢、風(fēng)火上擾型，風(fēng)痰瘀血、痹阻脈絡(luò)型，痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰上擾型及氣虛血瘀型等諸多類型，肝陽暴亢、風(fēng)火上擾者，發(fā)病時(shí)可見舌苔薄黃、脈弦有力，有半身不遂、眩暈頭痛、面紅目赤等癥；風(fēng)痰瘀血、痹阻脈絡(luò)者，病癥反應(yīng)以口舌歪斜與偏身麻木為主，同時(shí)伴舌苔薄白或白膩、脈弦滑；痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰上擾者，多見舌強(qiáng)言蹇或不語、偏身麻木等病癥反應(yīng)，可見苔黃或黃膩、脈弦滑；氣虛血瘀者，有半身不遂、口舌歪斜等癥狀，可見舌苔薄白或白膩、脈沉細(xì)[4-5]。

治療中風(fēng)，需對(duì)其血瘀、氣滯、血運(yùn)停滯等進(jìn)行調(diào)和，同時(shí)干預(yù)患者機(jī)體陰陽失調(diào)，疏通經(jīng)絡(luò)，以使其氣血運(yùn)行通暢，祛風(fēng)邪、散熱毒，可改善患者腦脈痹阻所致病癥，并鞏固患者體質(zhì)，進(jìn)而使其得以康復(fù)[6]。血塞通為中成藥制劑，含有三七提取物三七總皂苷，有活血祛瘀、通脈活絡(luò)與擴(kuò)血管之用，因此，臨床中多將其用于心腦血管疾病治療中，用藥后可增進(jìn)人體血液流速，從而使患者病變組織器官供血情況得以改善。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度分析，血塞通中所含三七總皂苷，有抑制血小板聚集作用，用藥后，該藥在提高心腦血管血流量的同時(shí)，對(duì)血栓形成存在一定管控作用，因此，在心腦血管疾病治療中，血塞通具有明顯用藥效果[7-8]。單一用藥血塞通治療腦梗死，藥效發(fā)揮后雖然可見治療功效，但對(duì)患者病癥反應(yīng)改善稍顯緩慢，且若長時(shí)間用藥，患者發(fā)生腦出血概率偏高，安全性略欠佳。補(bǔ)陽還五湯作為傳統(tǒng)中藥組方，用于氣虛血瘀證有極為顯著的治療功效，組方是由黃芪、紅花、桃仁、當(dāng)歸、川芎、地龍、黃芩、天麻、白術(shù)、烏梢蛇、伸筋草、川牛膝、杜仲、秦艽等中成藥配比而成，有補(bǔ)氣，活血，通絡(luò)等藥效。結(jié)合腦梗死疾病發(fā)病時(shí)癥狀反應(yīng)及中醫(yī)對(duì)其病機(jī)分析，應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯對(duì)患者實(shí)施治療，黃芪、紅花、桃仁、當(dāng)歸、川芎、地龍等發(fā)揮其活血祛瘀作用，使患者血瘀癥得到改善；川牛膝、杜仲則能夠滋補(bǔ)患者肝腎，使其肝經(jīng)、腎經(jīng)得到養(yǎng)護(hù)；天麻可息風(fēng)止痙，平抑肝陽，有祛風(fēng)邪之用，同時(shí)對(duì)眩暈，頭痛，肢體麻木癥產(chǎn)生治療作用；白術(shù)可健脾益氣，燥濕利水；烏梢蛇、伸筋草、秦艽等則可作用于風(fēng)濕痹痛、筋脈拘攣癥[9]。由此，在患者服用補(bǔ)陽還五湯后，其言語含糊不清、步態(tài)異常、吞咽困難、偏癱等腦梗死病癥反應(yīng)得到緩解，因該組方配伍后，其功效可充分作用于腦梗死病機(jī)，患者規(guī)律用藥，在對(duì)疾病做到有效治療的基礎(chǔ)上，其體質(zhì)狀態(tài)也將得到調(diào)整。為進(jìn)一步提高腦梗死患者疾病治療有效性及其康復(fù)時(shí)效性，將血塞通與補(bǔ)陽還五湯做聯(lián)合使用，血栓通發(fā)揮其擴(kuò)張血管、增加腦組織血液流速功效，以促進(jìn)患者病情緩解，病癥反應(yīng)能夠盡快得到控制；配合服用補(bǔ)陽還五湯，服用后組方中所含中成藥可調(diào)和人體氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，各中成藥可作用于患者病機(jī)，起效后，可祛風(fēng)邪、健脾益氣、活血祛瘀，進(jìn)而使患者因疾病所致不適感受得到改善；同時(shí)，疾病對(duì)其機(jī)體健康影響也將隨治療開展而逐漸減輕，由此使患者預(yù)后神經(jīng)系統(tǒng)功能與生活自理能力等能夠充分恢復(fù)，避免遺留后遺癥，進(jìn)而改善其預(yù)后生活質(zhì)量。

綜上，對(duì)腦梗死患者開展治療，補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合血塞通方案實(shí)施后效果更為理想，用藥后患者疾病能夠得以盡快康復(fù)，效果極佳，可推廣。

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