衛(wèi)穎

【摘要】目的：探討斑點(diǎn)追蹤應(yīng)變率成像技術(shù)評(píng)價(jià)陣發(fā)性孤立心房顫動(dòng)（LAF）患者心動(dòng)周期中不同時(shí)相的左心房功能的效果。方法：選取2020年1月—2022年1月期間，來我院進(jìn)行陣發(fā)性孤立心房顫動(dòng)救治患者50例為觀察組研究對(duì)象，另選同期來我院進(jìn)行健康體檢人員50例為對(duì)照組研究對(duì)象，隨即通過傳統(tǒng)超聲技術(shù)評(píng)估左心房功能指標(biāo)以及在斑點(diǎn)追蹤應(yīng)變率成像技術(shù)下評(píng)估患者左心房功能情況。結(jié)果：通過對(duì)比得知，在實(shí)施傳統(tǒng)超聲技術(shù)評(píng)估左心房功能指標(biāo)期間，觀察組左心房前后徑、肺靜脈收縮期峰值流速S峰，肺靜脈舒張期峰值流速D峰，心房收縮期肺靜脈反向血流峰值流速Ar峰指數(shù)均較對(duì)照組有顯著差異；同時(shí)在斑點(diǎn)追蹤應(yīng)變率成像技術(shù)下，左心房功能不同時(shí)相應(yīng)變率值減低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：陣發(fā)性孤立心房顫動(dòng)患者心臟機(jī)械活動(dòng)周期中不同階段胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面整體應(yīng)變率均有所下降，左心房存儲(chǔ)效果、傳導(dǎo)系數(shù)及收縮技能均會(huì)受到一定程度影響；斑點(diǎn)追蹤應(yīng)變率成像技術(shù)能夠有效恒定評(píng)估左心房的時(shí)相功能。

【關(guān)鍵詞】斑點(diǎn)追蹤應(yīng)變率成像技術(shù)；陣發(fā)性孤立心房顫動(dòng)；左心房功能

Evaluation of left atrial function at different phases of the cardiac cycle in patients with paroxysmal isolated atrial fibrillation （LAF） by speckle tracking strain rate imaging

WEI Ying

Baiyin First People’s Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of spot tracking strain rate imaging in evaluating left atrial function at different phases during the cardiac cycle in patients with paroxysmal isolated atrial fibrillation （LAF）. Method： 100 cases of patients who came to our hospital for treatment of paroxysmal isolated atrial fibrillation from January 2020 to January 2022 were selected as the observation group， and 100 cases of healthy personnel who came to our hospital for physical examination during the same period were selected as the control group. Left atrial function was then assessed by conventional ultrasound and by spot tracking strain rate imaging. Results： The comparison showed that during the evaluation of left atrial function indexes by traditional ultrasonic technology， the anteroposterior diameter of left atrium， peak velocity of pulmonary vein during systolic period （S）， peak velocity of pulmonary vein during diastolic period （D）， peak velocity of atrial pulmonary vein reverse flow during systolic period （Ar） in the observation group were significantly different from those in the control group. At the same time， under the speckle tracking strain rate imaging technique， the corresponding variation value of left atrium decreased with different function， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusions： In patients with paroxysmal isolated atrial fibrillation， the overall strain rate of the long axial section of the paroxysternal left ventricle decreased at different stages of the cardiac mechanical activity cycle， and the storage effect， conduction coefficient and systolic skills of the left atrium were affected to some extent. Speckle tracking strain rate imaging can effectively and consistently evaluate the temporal function of the left atrium.

【Key Words】Speckle tracking strain rate imaging； Paroxysmal isolated atrial fibrillation； Left atrial function

心房顫動(dòng)作為心律失常病癥中的常見表現(xiàn)，約占心律失?；颊叩?0%，在此期間孤立性房顫作為其特殊臨床病癥，通常作為60歲以下，先前未出現(xiàn)任何心房顫動(dòng)所導(dǎo)致的心腦血管疾病。孤立性房顫患者約占比心房顫動(dòng)患者20%，其致病原因現(xiàn)階段尚未有針對(duì)性研究說明，因其排除了其他心血管疾病的影響，對(duì)心房顫動(dòng)的研究更具有代表性。斑點(diǎn)追蹤應(yīng)變率成像技術(shù)作為現(xiàn)階段評(píng)定患者心臟室壁活動(dòng)狀態(tài)的新方法，SR能夠有效針對(duì)心肌組織的相關(guān)特性進(jìn)行反應(yīng)說明，現(xiàn)階段其已可以成熟應(yīng)用于左心室心肌功能評(píng)估中[1]。本文選取來我院進(jìn)行陣發(fā)性孤立心房顫動(dòng)救治患者50例為觀察組研究對(duì)象，通過為其實(shí)施斑點(diǎn)追蹤應(yīng)變率成像技術(shù)評(píng)估，進(jìn)而說明其應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料

選取2020年1月—2022年1月期間，來我院進(jìn)行陣發(fā)性孤立心房顫動(dòng)救治患者50例為觀察組研究對(duì)象，另選同期來我院進(jìn)行健康體檢人員50例為對(duì)照組研究對(duì)象。觀察組，男32例，女18例，年齡45～65歲，平均年齡（55.12±0.25）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為70歲以下符合《心房顫動(dòng)基層診療指南（2019）》病癥指征患者；②在24h動(dòng)態(tài)心動(dòng)圖下已明確為患者病癥為心房顫動(dòng)；③經(jīng)前期資料顯示，患者病癥為陣發(fā)性，屬竇房結(jié)發(fā)出激動(dòng)所形成心律；④未合并其他腎臟功能病癥；對(duì)照組，男36例，女14例，年齡47～63歲，平均年齡（55.12±0.25）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為70歲以下健康體檢者；②經(jīng)診斷未患的任何器質(zhì)性病癥；③未患的免疫性病癥。組間研究對(duì)象均知曉此次研究，并于知情同意書上簽字。

1.2 方法

應(yīng)用應(yīng)用彩超診斷儀（型號(hào)：飛利浦7C、CX50型，廠家：荷蘭PHILIPS公司），選擇S5--1探頭，入組對(duì)象取側(cè)臥位，穩(wěn)定呼吸頻次，連接心電圖。為每名患者均實(shí)施4個(gè)機(jī)械活動(dòng)周期的四腔心切面、心尖左心兩腔心切面及心尖三腔心切面的二維動(dòng)態(tài)圖像，采集過程中需留存完整清晰的左心房圖像，明確房室瓣、肺和左心房中的血流頻譜，房室瓣環(huán)房間隔側(cè)的組織多普勒頻譜。將呈像RAW存儲(chǔ)于光盤，以備脫機(jī)分析。入組對(duì)象均實(shí)施4心動(dòng)周期取平均指數(shù)的采集收納。此次研究通過利用二維超聲明確受試對(duì)象冠狀動(dòng)脈的左前降支血管情況[2]。

在分析呈象階段，擬定呈現(xiàn)清楚的二維圖像進(jìn)行凍結(jié)。同時(shí)將分析中初始點(diǎn)位明確在心電圖上QRS波中R升支處，圖像研究過程中將圖像凍結(jié)于房室瓣關(guān)閉狀態(tài)，即研究對(duì)象左心房容積最小指數(shù)階段，手動(dòng)裁定左心房心瓣膜界定位置，軟件依照系統(tǒng)定義在心內(nèi)外膜間追蹤感興趣區(qū)，自動(dòng)標(biāo)注左心房各處及每節(jié)段時(shí)間曲線。心動(dòng)周期中左心房整體的長(zhǎng)軸應(yīng)變率分別記錄為： 心室收縮期、心室舒張?jiān)缙诩靶氖沂鎻埻砥赱3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 組間患者傳統(tǒng)超聲評(píng)價(jià)下左心房功能指標(biāo)評(píng)估比對(duì)

通過對(duì)組間患者左心房功能指標(biāo)進(jìn)行比對(duì)分析，組間患者舒張?jiān)缙诙獍臧昕诜逯笛魉俣菶峰、舒張晚期二尖瓣瓣口峰值血流速度A峰、二尖瓣環(huán)房間隔側(cè)的多普勒組織運(yùn)動(dòng)速度、e峰及a峰數(shù)據(jù)對(duì)比無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；觀察組左心房前后徑、肺靜脈收縮期峰值流速S峰、肺靜脈舒張期峰值流速D峰以及心房收縮期肺靜脈反向血流峰值均與對(duì)照組有顯著差異，二者之間數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 組間斑點(diǎn)追蹤應(yīng)變率呈象下左心房功能對(duì)比

通過對(duì)組間患者斑點(diǎn)追蹤應(yīng)變率呈象下左心房功能各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比對(duì)分析，二者之間六項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比均有較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

在左心房功能評(píng)測(cè)種類上應(yīng)用超聲心動(dòng)圖的方法眾多，諸如通過在二維超聲干預(yù)下對(duì)患者左心房的容積大小及質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，超聲評(píng)測(cè)二尖瓣環(huán)瓣口和肺靜脈輸送動(dòng)脈血至左心房的血流效果，評(píng)估QTVI呈現(xiàn)下二尖瓣瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)速度，脫機(jī)DTI評(píng)估左心房心肌運(yùn)動(dòng)時(shí)效，以及在DTI應(yīng)用下應(yīng)變率成像，不過此類技術(shù)均存在一定局限性，例如在對(duì)患者左心房的容積大小及質(zhì)量評(píng)估階段易受到容積最大負(fù)荷量影響，而采取多普勒技術(shù)評(píng)估則對(duì)其應(yīng)用角度存在一定局限性。斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)則不會(huì)存在角度依賴性，不受容量負(fù)荷影響，能更好地評(píng)價(jià)心肌本身固有的形變性能。斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)，其可逐幀辨認(rèn)并實(shí)施追蹤，可有效測(cè)評(píng)心肌形變程度及速率，相對(duì)不受心臟擺動(dòng)及牽拉的影響，是超聲評(píng)價(jià)心肌本身固有性能的新方法[4-7]。

通過此次研究可知在實(shí)施傳統(tǒng)超聲技術(shù)評(píng)估左心房功能指標(biāo)期間，觀察組左心房前后徑、肺靜脈收縮期峰值流速S峰，肺靜脈舒張期峰值流速D峰，心房收縮期肺靜脈反向血流峰值流速Ar峰指數(shù)均較對(duì)照組有顯著差異；同時(shí)在斑點(diǎn)追蹤應(yīng)變率成像技術(shù)下，左心房功能不同時(shí)相應(yīng)變率值減低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。而在此次研究中存在一定局限性：因陣發(fā)性孤立心房顫動(dòng)患者較少，此次研究基數(shù)選取對(duì)象較少；且在此次研究中對(duì)左心房應(yīng)變率進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)測(cè)，未能有效針對(duì)左心房各壁不同時(shí)項(xiàng)目應(yīng)變率有效評(píng)估[8]。

綜上所述，陣發(fā)性孤立心房顫動(dòng)患者左心房順應(yīng)性下降；心房顫動(dòng)患者左心房變大；通過斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)可評(píng)估左心房整體功能改變情況；較傳統(tǒng)超聲心動(dòng)圖在評(píng)估結(jié)果上能夠更早明確左心房功能質(zhì)量。

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