桂枝茯苓湯聯(lián)合血府逐瘀湯加減療法對(duì)慢性盆腔炎患者的療效

馬春艷

【摘要】目的：分析桂枝茯苓湯聯(lián)合血府逐瘀湯加減療法對(duì)慢性盆腔炎患者的療效。方法：選取我院2019年7月—2022年7月的90例慢性盆腔炎患者，隨機(jī)將其分成為兩組。對(duì)照組單用桂枝茯苓湯，觀察組聯(lián)用血府逐瘀湯加減療法。結(jié)果：治療前，兩組的PT、TT、FIB和PAR無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的PT、TT、FIB和PAR均明顯改善（P<0.05），且觀察組的PT、TT、FIB和PAR明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；治療前，兩組的腰骶脹痛、帶下異常（包括色黃、氣臭、量多）、下腹疼痛癥狀評(píng)分無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的腰骶脹痛、帶下異常（包括色黃、氣臭、量多）、下腹疼痛癥狀評(píng)分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的腰骶脹痛、帶下異常（包括色黃、氣臭、量多）、下腹疼痛癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：桂枝茯苓湯聯(lián)合血府逐瘀湯加減療法對(duì)慢性盆腔炎患者顯著的療效。

【關(guān)鍵詞】桂枝茯苓湯；血府逐瘀湯；慢性盆腔炎

Effect of Guizhi Fuling Decoction combined with addition and subtraction therapy Xuefu Zhuyu Decoction on patients with chronic pelvic inflammatory disease

MA Chunyan

Wushan County Maternal and Child Health Hospital， Tianshui， Gansu 741300， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of Guizhi Fuling Decoction combined with addition and reduction therapy Xuefuzhuyu Decoction on patients with chronic pelvic inflammatory disease. Methods： 90 patients with chronic pelvic inflammatory disease in our hospital from July 2019 to July 2022 were randomly divided into two groups. The control group was treated with Guizhi Fuling Decoction alone， while the observation group was treated with Guizhi Fuling Decoction combined with the addition and subtraction therapy of Xuefu Zhuyu Decoction. Results： Before treatment， the PT， TT， FIB and PAR of the two groups had no significant difference （P>0.05）. After treatment， the PT， TT， FIB and PAR of the two groups were significantly improved（P<0.05）， and the PT， TT， FIB and PAR of the observation group were significantly better than those of the control group（P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference between the two groups in lumbosacral swelling pain， belowband abnormality （including yellow-colored， smelly， and large quantity）， and lower abdominal pain symptom scores（P>0.05）. After treatment， the lumbosacral swelling pain， belowband abnormality （including yellow-colored， smelly， and large quantity）， and lower abdominal pain symptom scores of the two groups were significantly reduced（P<0.05）， and the lumbosacral swelling pain， belowband abnormality （including yellow-colored， smelly， and large quantity） in the observation group The score of lower abdominal pain was significantly lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Guizhi Fuling Decoction combined with addition and reduction therapy Xuefuzhuyu decoction has significant effect on patients with chronic pelvic inflammatory disease.

【Key Words】Guizhi Fuling Decoction； Xuefu Zhuyu Decoction； Chronic pelvic inflammatory disease

慢性盆腔炎大多是因患者的盆腔炎癥沒有及時(shí)治愈而引起，病原體會(huì)進(jìn)一步感染患者的盆腔結(jié)締組織，從而引起子宮內(nèi)膜炎、盆腔腹膜炎以及輸卵管炎等情況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)下腹疼痛、月經(jīng)不調(diào)、低熱和疲倦等癥狀，甚至?xí)疠斅压懿粫?，?dǎo)致不孕不育，因此，必須進(jìn)行有效的治療[1-2]。西藥雖能減輕慢性盆腔炎患者的癥狀，但是有較高的復(fù)發(fā)率，而中醫(yī)治療具有較好的優(yōu)勢(shì)，常見的中醫(yī)藥方為桂枝茯苓湯以及少腹逐淤湯，具有較好的療效。

1.1 一般資料

選取我院2019年7月—2022年7月的90例慢性盆腔炎患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組45例，年齡20～65歲，平均年齡（43.17±6.25）歲，病程0.7～12.5年，平均病程（3.64±0.75）年，體重34～82 kg，平均體重（58.72±10.43）kg，疾病類型：盆腔包塊14例，子宮內(nèi)膜炎16例，盆腔積液10例，卵巢炎5例；對(duì)照組45例，年齡20～65歲，平均年齡（42.28±5.39）歲，病程0.7～12.5年，平均病程（3.75±0.62）年，體重34～82 kg，平均體重（58.44±10.27）kg，疾病類型：盆腔包塊14例，子宮內(nèi)膜炎17例，盆腔積液9例，卵巢炎5例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組服用桂枝茯苓湯（桂枝10g、赤芍15g、茯苓10g、甘草6g、桃仁10g、牡丹皮15g），常規(guī)水煎煮。觀察組聯(lián)用血府逐瘀湯（桃仁10g、當(dāng)歸15g、紅花10g、生地10g、赤芍10g、川芎10g、枳殼10g、柴胡10g、桔梗10g、牛膝10g），且按照慢性盆腔炎患者的癥狀進(jìn)行辨證加減（如出現(xiàn)腰骶酸痛癥狀的患者佐以菟絲子15g、杜仲15g；出現(xiàn)低熱癥狀的患者佐以敗醬草15g、蒲公英15g、紅藤15g；出現(xiàn)下腹脹痛癥狀的患者佐以雞血藤15g、川楝子15g、元胡15g；出現(xiàn)腹痛癥狀的患者佐以五靈脂10g、蒲黃10g；出現(xiàn)帶下增多且?guī)鲁庶S色癥狀的患者佐以薏苡仁15g、黃柏15g），常規(guī)水煎煮。兩組均服用3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)兩組的凝血酶原時(shí)間（PT）、血小板黏附率（PAR）、纖維蛋白原（FIB）和凝血酶時(shí)間（TT）。

評(píng)估兩組慢性盆腔炎患者的腰骶脹痛、帶下異常（包括色黃、氣臭、量多）、下腹疼痛等癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組PT、TT、FIB和PAR對(duì)比

治療前，兩組的PT、TT、FIB和PAR無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的PT、TT、FIB和PAR均明顯改善（P<0.05），且觀察組的PT、TT、FIB和PAR明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組腰骶脹痛、帶下異常（包括色黃、氣臭、量多）、下腹疼痛癥狀評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組的腰骶脹痛、帶下異常（包括色黃、氣臭、量多）、下腹疼痛癥狀評(píng)分無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的腰骶脹痛、帶下異常（包括色黃、氣臭、量多）、下腹疼痛癥狀評(píng)分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的腰骶脹痛、帶下異常（包括色黃、氣臭、量多）、下腹疼痛癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

慢性盆腔炎患者主要表現(xiàn)為腰痛、下腹部墜痛以及骶尾部酸痛等，而且常常在經(jīng)期和性生活后癥狀加重，伴有月經(jīng)增加和低熱等表現(xiàn)，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)不孕、盆腔慢性疼痛和宮外孕 等[3-4]。西醫(yī)主要進(jìn)行抗感染治療，由于該病是長(zhǎng)時(shí)間受到炎癥刺激而造成盆腔臟器周圍的組織發(fā)生粘連增厚，抗炎藥物的效果并不滿意。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性盆腔炎是由于氣機(jī)失和，情志不暢，肝氣郁結(jié)，或濕毒蘊(yùn)結(jié)，受濕熱外邪，瘀滯于胞宮，造成血內(nèi)瘀阻，氣機(jī)不暢，久病多瘀，脈絡(luò)不通[5-7]。血府逐瘀湯方中的川芎具有止痛和活血行氣的效果，當(dāng)歸具有調(diào)經(jīng)止痛和補(bǔ)血活血的效果；藥理學(xué)研究表明，川芎和當(dāng)歸均具有較為明顯的抗血小板聚集、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能和擴(kuò)張血管作用，而且，川芎和當(dāng)歸可以有效抑制炎癥反應(yīng)，具有抗病毒和抑菌的效果[8-9]。赤芍具有散瘀止痛和清熱涼血的效果，可以有效治療疝瘕積聚，瘀滯經(jīng)閉，赤芍總甙作為其有效成分可以有效改善患者的血液流變學(xué)和微循環(huán)狀態(tài)；紅花具有散瘀止痛和活血通經(jīng)的效果，其中的紅花黃色素能有效調(diào)節(jié)血脂水平，能明顯增強(qiáng)機(jī)體的耐缺氧能力和免疫功能，有效改善血液流變學(xué)情況，抑制炎癥反應(yīng)；桃仁具有活血化瘀和破堅(jiān)行瘀的效果[10-12]；牛膝具有祛瘀血和通血脈的效果。藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，桃仁可以明顯增加機(jī)體局部器官的血流量，有效擴(kuò)張血管，減輕疼痛程度，改善局部的微循環(huán)[13]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的PT、TT、FIB和PAR明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明聯(lián)用血府逐瘀湯能明顯改善凝血功能；觀察組的腰骶脹痛、帶下異常（包括色黃、氣臭、量多）、下腹疼痛癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），表明聯(lián)用血府逐瘀湯能明顯減輕癥狀。

綜上所述，桂枝茯苓湯聯(lián)合血府逐瘀湯加減療法對(duì)慢性盆腔炎患者有顯著的療效。

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