程序化護(hù)理管理用于急診孕產(chǎn)婦接診急救工作的價(jià)值分析

劉萍

【摘要】目的：探究急診孕產(chǎn)婦接診急救工作中程序化護(hù)理管理應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2021年1月—2022年9月本院急診科收治的96例孕產(chǎn)婦進(jìn)行臨床資料回顧性分析，以接診急救工作護(hù)理管理模式分48例常規(guī)護(hù)理（常規(guī)組），48例程序化護(hù)理管理（程序組），統(tǒng)計(jì)分析兩組接診急救工作效果。結(jié)果：程序組接診時(shí)間、急救時(shí)間、住院時(shí)間，短于常規(guī)組（P<0.05），救治優(yōu)良率、5min Apgar評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分高于常規(guī)組（P<0.05），焦慮、抑郁、恐怖、軀體化評(píng)分與不良事件發(fā)生率，低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：程序化護(hù)理管理應(yīng)用價(jià)值較高，不僅利于急救效率、救治優(yōu)良率、護(hù)理滿(mǎn)意度提高，也利于孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)改善與母嬰不良事件發(fā)生率減低，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】程序化護(hù)理管理；孕產(chǎn)婦；接診急救；急救效率

Value analysis of programmed nursing management in emergency treatment of pregnant women

LIU Ping

Department of Emergency ，East district of Anhui Maternal and Child Health Care Hospital， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of programmed nursing management in emergency treatment of pregnant women. Methods： 96 cases of pregnant women admitted to the emergency department of our hospital from January 2021 to September 2022 were selected for retrospective analysis of clinical data， and the nursing management mode of emergency treatment was divided into 48 cases of routine nursing （routine group） and 48 cases of programmed nursing management （procedure group）， and the effect of emergency treatment in the two groups was statistically analyzed. Results： The treatment time， first aid time and hospital stay in the procedure group were shorter than those in the conventional group （P<0.05）. The rate of excellent treatment， 5min Apgar score and nursing satisfaction score were higher than those in the conventional group （P<0.05）. Anxiety， depression， terror， somatization score and incidence of adverse events were lower than those in the conventional group （P <0.05）. Conclusion： The application value of programmed nursing management is high， which is not only conducive to the efficiency of first aid， the rate of excellent treatment and nursing satisfaction， but also conducive to the improvement of maternal mental state and the reduction of maternal and infant adverse events.

【Key Words】Programmed nursing management； Pregnant and pregnant women； Receiving first aid； First aid efficiency

妊娠分娩過(guò)程是一個(gè)復(fù)雜、多變的過(guò)程，易受多種因素影響，從而出現(xiàn)危及母嬰健康與生命安全的問(wèn)題，導(dǎo)致不良母嬰結(jié)局[1]。因此，急診孕產(chǎn)婦接診急救過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理管理，通過(guò)專(zhuān)業(yè)、科學(xué)、適宜護(hù)理管理措施應(yīng)用，最大限度規(guī)避、消除風(fēng)險(xiǎn)因素，以保障孕產(chǎn)婦順利、安全分娩，胎兒平安、健康娩出[2]。文獻(xiàn)資料表示，程序化護(hù)理管理是一種先進(jìn)、科學(xué)、高效的護(hù)理管理模式，其在急危重癥病人接診急救中具有較好應(yīng)用效果，對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)存在積極影響[3]。我院根據(jù)急診孕產(chǎn)婦特征與需求，將程序化護(hù)理理念應(yīng)用到急診科相關(guān)護(hù)理工作中，取得較好效果。以下是基于96例孕產(chǎn)婦臨床資料整理分析的探究報(bào)道。

1.1 一般資料

96例入組對(duì)象來(lái)源于本院2021年1月—2022年9月期間收治急診孕產(chǎn)婦。根據(jù)接診急救工作護(hù)理管理模式分為常規(guī)組與程序組，各48例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合急診條件的孕產(chǎn)婦；②臨床資料完整；③參與急救的臨床醫(yī)師與護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)豐富，兩組資質(zhì)相當(dāng)；④知曉急救護(hù)理方案并完成同意書(shū)簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：①胎兒畸形；②溝通困難；③伴有惡性腫瘤、血液傳染類(lèi)疾病、先天性免疫代謝疾病等。對(duì)比其一般資料，P>0.05，見(jiàn)表1。

1.2 方法

常規(guī)組：常規(guī)護(hù)理管理，如孕產(chǎn)婦入院后由當(dāng)班資質(zhì)最高醫(yī)護(hù)人員領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)患者實(shí)際情況針對(duì)性開(kāi)展搶救護(hù)理工作。

程序組：程序化護(hù)理管理，具體操作：（1）成立急診孕產(chǎn)婦程序化護(hù)理管理小組，按照小組成員職業(yè)特征確定接診急救護(hù)理任務(wù)，通過(guò)定期或不定期教育培訓(xùn)提高其接診、急救、護(hù)理等能力，以實(shí)現(xiàn)各環(huán)節(jié)有序、無(wú)障礙銜接。（2）孕產(chǎn)婦入院后第一時(shí)間采集孕產(chǎn)婦各方面信息，對(duì)其健康狀況進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，為高危孕產(chǎn)婦開(kāi)通急診綠色通道，在臨床醫(yī)師達(dá)到搶救室前完成相關(guān)檢查工作、病情評(píng)估工作、術(shù)前藥械準(zhǔn)備工作等。（3）積極配合臨床醫(yī)師操作，快速、規(guī)范、有序完成靜脈通路建立、血壓血糖穩(wěn)定、吸氧支持、休克糾正、心電監(jiān)測(cè)、胎心監(jiān)測(cè)、導(dǎo)尿管理，給予意識(shí)清醒孕產(chǎn)婦鼓勵(lì)與安撫，穩(wěn)定其情緒，防止心理應(yīng)激反應(yīng)影響救治效果。（4）嚴(yán)格按照留觀(guān)要求監(jiān)測(cè)孕產(chǎn)婦心率、血壓、呼吸、意識(shí)、皮膚顏色、皮膚溫度等變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理風(fēng)險(xiǎn)事件。（5）做好交接工作，交代清楚孕產(chǎn)婦健康狀況、護(hù)理內(nèi)容、注意事項(xiàng)等，病房護(hù)士給予孕產(chǎn)婦及其新生兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）急救效率：以急診時(shí)間、急救時(shí)間、住院時(shí)間評(píng)價(jià)。（2）生理健康：以救治優(yōu)良率（優(yōu)秀：經(jīng)搶救母嬰健康，未見(jiàn)不良事件；良好：搶救成功，出現(xiàn)不良事件但經(jīng)處理轉(zhuǎn)歸；較差：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)）、不良事件發(fā)生率以及5min Apgar評(píng)分評(píng)價(jià)[4]。（3）心理健康：采用癥狀自評(píng)量表中的焦慮（10～50分）、抑郁（13～65分）、恐怖（7～35分）、軀體化（12～60分）等子量表評(píng)價(jià)，分值越高說(shuō)明心理狀態(tài)越差。（4）滿(mǎn)意程度：自制量表評(píng)價(jià)，包含五項(xiàng)內(nèi)容，各項(xiàng)得分0～100分，分值高代表滿(mǎn)意度高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組急救效率比較

程序組接診、急救以及住院時(shí)間更短（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2 兩組生理健康比較

程序組救治優(yōu)良率與5min Apgar評(píng)分較高（P<0.05），未見(jiàn)不良事件。見(jiàn)表3。

2.3 兩組心理健康比較

程序組各項(xiàng)評(píng)分更低（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.4 兩組滿(mǎn)意程度比較

程序組各項(xiàng)評(píng)分更高（P<0.05），見(jiàn)表5。

程序化護(hù)理管理利于急救效率提高，本次數(shù)據(jù)顯示，程序組接診時(shí)間、急救時(shí)間、住院時(shí)間顯著短于常規(guī)組，與肖冰譽(yù)[5]研究結(jié)果大致相符，說(shuō)明程序化護(hù)理管理措施的有效運(yùn)用能夠提高接診急救效率，為急診孕產(chǎn)婦搶救治療贏(yíng)得更多時(shí)間，降低急診危險(xiǎn)因素影響。分析原因：程序化護(hù)理管理具有較強(qiáng)的規(guī)范性、系統(tǒng)性、流程性，在該模式應(yīng)用下，急診孕產(chǎn)婦接診急救流程得到優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)接診→檢查→評(píng)估→搶救→觀(guān)察→康復(fù)無(wú)障礙銜接，保證各項(xiàng)急救護(hù)理措施精準(zhǔn)、有序、迅速落實(shí)。程序化護(hù)理管理利于急救護(hù)理效果提高。本次數(shù)據(jù)顯示，程序組救治優(yōu)良率達(dá)到100.00%，與此同時(shí)，和常規(guī)組比較，其孕產(chǎn)婦負(fù)面情緒評(píng)分、母嬰不良事件發(fā)生率更低，5min Apgar評(píng)分更高，說(shuō)明程序化護(hù)理管理能夠在一定程度上提高急救護(hù)理成功率，改善孕產(chǎn)婦身心健康狀況，減少不良事件發(fā)生率，最終改善母嬰結(jié)局。分析原因：程序化護(hù)理管理的核心目標(biāo)在于促進(jìn)病人健康恢復(fù)，未達(dá)成這一目標(biāo)護(hù)理人員立足急診孕產(chǎn)婦實(shí)際情況，科學(xué)選擇一系列適宜方法進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性、全面性、細(xì)致性、連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，最大限度改善孕產(chǎn)婦健康狀況，減低孕產(chǎn)婦急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)整體效果提升[6]。程序化護(hù)理管理利于工作滿(mǎn)意程度提高本次數(shù)據(jù)顯示，程序組滿(mǎn)意度評(píng)分更高，與龍雨[7]研究基本相符，證明程序化護(hù)理管理對(duì)接診急救工作滿(mǎn)意度提高具有較好促進(jìn)作用。這可能與程序化護(hù)理管理從多方面改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量相關(guān)；與程序化護(hù)理管理急診孕產(chǎn)婦生理、心理等護(hù)理需求得到有效滿(mǎn)足相關(guān)。

綜上所述，程序化護(hù)理管理應(yīng)用價(jià)值較高，在急救效率、急救護(hù)理效果、工作滿(mǎn)意程度提高等諸多方面存在促進(jìn)作用。

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