張麗莉

【摘要】目的：探究重癥心臟瓣膜病患者以瓣膜置換術(shù)的術(shù)后ICU護理要點效果。方法：本次調(diào)研中，篩選2021年12月—2022年11月期間，院內(nèi)接診的20例心臟瓣膜病變患者，依據(jù)數(shù)字抽取形式，患者被劃分成兩組，一組是對照組（n=10），一組為實驗組（n=10），前組，對患者開展日常護理干預(yù)，后組，則給予患者術(shù)后ICU護理，觀察護理效果。結(jié)果：從兩組患者的SDS評分、SAS評分，對比兩組臨床護理效果，經(jīng)過臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計可知，護理之后，對照組，其SDS評分是（54.45±7.65），SAS評分為（53.02±7.29）；實驗組，其SDS評分為（40.17±5.22），SAS評分為（40.35±5.44），兩組患者護理之后的指標評分差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學意義；參考患者生活質(zhì)量指標評分，對比兩組臨床療效，對照組，組內(nèi)社會關(guān)系評分（68.62±4.24），心理健康評分（65.71±3.88），軀體功能評分（66.50±4.23），生活環(huán)境評分（67.35±4.30）；實驗組，患者的社會關(guān)系評分（88.74±3.95），心理健康評分（94.40±2.86），軀體功能評分（95.62±2.57），生活環(huán)境評分（90.73±3.41），兩組數(shù)據(jù)對比，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義；從護理效果對比，參考有顯效、有效、無效等指標，基于數(shù)據(jù)統(tǒng)計可知，實驗組，其護理有效率為90%（9/10），對照組，其護理有效率為70%（7/10）；從并發(fā)癥概率對比，實驗組，其不良反應(yīng)發(fā)生率10%（1/10），對照組，其不良反應(yīng)發(fā)生率為20%（2/10），兩組數(shù)據(jù)對比，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：針對重癥心臟瓣膜置換術(shù)后，在術(shù)后對其開展ICU監(jiān)護管理干預(yù)措施，臨床效果顯著，強化患者預(yù)后治療效果，加速患者康復(fù)速度。

【關(guān)鍵詞】重癥心臟瓣膜；瓣膜置換術(shù)；術(shù)后ICU護理要點；效果

Intensive Care Unit （ICU） monitoring of severe valvular heart disease patients after Valve replacement

ZHANG Lili

People’s Hospital of Tongren City， Guizhou Province， Department of Cardiothoracic Surgery， Tongren， Guizhou 554300， China

【Abstract】Objective To explore the key points of postoperative ICU care for patients with severe valvular heart disease Valve replacement. Methods： A total of 20 patients with valvular heart disease 2021 from December to November 2022 were selected and divided into two groups， one group was the control group （n=10） ， the other was the experimental group （n=10） . The former group was given routine nursing intervention， while the latter group was given postoperative ICU nursing to observe the nursing effect. Results： Comparing the clinical nursing effect of the two groups from the SDS score and SAS score， after nursing， the SDS score of the control group was （54.45 ± 7.65） ， and the SAS score was （53.02 ± 7.29） The scores of SDS and SAS in the experimental group were （40.17 ± 5.22） and （40.35 ± 5.44） respectively， and there were significant differences between the two groups after nursing（P<0.05）， the clinical effects of the two groups were compared， the scores of social relation （68.62 ± 4.24） ， mental health （65.71 ± 3.88） ， physical function （66.50 ± 4.23） and living environment （67.35 ± 4.30） in the control group， the scores of mental health （65.71 ± 3.88） ， physical function （66.50 ± 4.23） and living environment （67.35 ± 4.30） in the experimental group， the scores of social relation （88.74 ± 3.95） ， mental health （94.40 ± 2.86） ， physical function （95.62 ± 2.57） and living environment （90.73 ± 3.41） were significantly different between the two groups（P<0.05）. From the comparison of nursing effect， referring to the indexes of obvious effect， effectiveness and ineffectiveness， we can know that the effective rate of the experimental group is 90% （9/10） ， and that of the control group is 70% （7/10） The incidence of adverse reactions was 10% （1/10） in the experimental group and 20% （2/10） in the control group. There was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion： Intensive Care Unit Monitoring and management intervention for severe cardiac Valve replacement after operation is effective in improving the prognosis and accelerating the recovery of the patients.

【Key Words】Critical heart valve； Valve replacement； Postoperative ICU nursing； Effect

臨床上，心臟病屬于對患者身心危害較為嚴重的病癥，其中重癥心臟瓣膜病更為嚴重。重癥心臟瓣膜病是患者心臟瓣膜出現(xiàn)損傷，主要是由風濕性心臟病引起。臨床通常采取瓣膜置換術(shù)治療，從實際應(yīng)用效果可知，療效相對較好，但是手術(shù)操作對患者損傷相對較大，且管道多，直接影響患者預(yù)后。因此，在對患者實施瓣膜置換術(shù)之后，需要對其ICU護理引起重視，采取積極有效的護理干預(yù)，從而增強患者治療效果[1-2]。本文中主要探究重癥心臟瓣膜病患者以瓣膜置換術(shù)的術(shù)后ICU護理要點及臨床療效，報告如下。

1.1 一般資料

本次調(diào)研中，篩選2020年1月—2022年1月期間，院內(nèi)接診的20例重癥心臟瓣膜病患者，依據(jù)數(shù)字抽取形式，分成對照組和實驗組。對照組10例，男性7例，女性3例，年齡36～69歲，平均年齡（52.45±11.35）歲，病變位置：主動脈瓣4例，肺動脈瓣2例，三尖瓣膜3例，二尖瓣膜1例，心功能；Ⅳ級6例，Ⅲ級3例，Ⅱ級1例；實驗組10例，男性6例，女性4例，年齡39～68歲，平均年齡（53.64±10.97）歲，病變位置：主動脈瓣5例，肺動脈瓣3例，三尖瓣膜2例，心功能：Ⅳ級5例，Ⅲ級4例，Ⅱ級1例，對比兩組基本資料，在性別、年齡等指標方面，差異并不顯著（P>0.05），無統(tǒng)計學意義。納入標準：①所有患者均實施靜脈輸液治療；②患者具有一定的溝通能力，有正常的認知功能；③患者家屬知曉本次研究，簽署知情同意書；④患者生命體征平穩(wěn)，意識清楚。排除標準：①合并慢性器官功能衰竭者；②休克者；③合并良性惡性腫瘤；④存在神經(jīng)系統(tǒng)病變者；⑤具有其他軀體重癥病變者。

1.2 護理方法

對照組：術(shù)后常規(guī)護理干預(yù)

實驗組：給予患者術(shù)后ICU護理，具體做法：（1）呼吸功能監(jiān)測：患者回到ICU，即刻借助呼吸機輔助呼吸，密切關(guān)注是否存在無氧癥狀，在床旁，行X線檢查，保障氣管插管位置準確，了解患者雙肺情況；（2）循環(huán)功能監(jiān)護：對患者實施ECG、APT、GVP的監(jiān)測，每隔30min，記錄1次，按照所測數(shù)值，針對性選擇血管活性藥物，調(diào)整其用量。應(yīng)用微量泵予以注射，在藥物輸注時，要保持連續(xù)性與有效性，保持心率及血壓平穩(wěn)。（3）心理護理：護理人員對患者開展有效的心理護理，疏導患者負面情緒，消除患者焦慮緊張的心理。（4）神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護：監(jiān)測患者神經(jīng)系統(tǒng)，待患者恢復(fù)清醒后，觀測患者四肢、語言情況，觀察患者是否存在意識障礙，如需要鎮(zhèn)靜，則可以選取枸櫞酚酞尼，還有咪噠唑侖，持續(xù)泵入鎮(zhèn)靜藥物。鎮(zhèn)靜藥物使用過程中，要關(guān)注患者瞳孔、四肢、意識情況。（5）術(shù)后并發(fā)癥護理：術(shù)后，患者極易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，護理人員對此引起足夠的重視，比如：惡性心率失常，屬于比較常見的術(shù)后并發(fā)癥，按需復(fù)查血氣，維持電解質(zhì)平衡，及時補鉀，確保其濃度在4.0～5.0mmoL/L，監(jiān)測心率，一旦出現(xiàn)心率異常，迅速糾正誘因，引導患者服藥，或是其他治療。（6）ICU綜合征護理：術(shù)后，因受到手術(shù)治療及個人意志情感的影響，患者極易出現(xiàn)譫妄、情緒煩躁不安、言語錯亂，幻聽等癥狀，要根據(jù)患者的實際情況，積極與患者進行溝通與交流，了解他們的心理及精神狀態(tài)，必要的情況下對其開展藥物或是其他治療。

1.3 效果評價

對比兩組患者護理后的的SDS、SAS評分；觀察兩組患者的生活質(zhì)量評分；對比兩組護理效果及并發(fā)癥概率。

1.4 統(tǒng)計學意義

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 對比兩組患者護理之后的SDS、SAS評分

對比干預(yù)前后的評分，干預(yù)之后，患者的各項指標評分更具優(yōu)勢，干預(yù)前后差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 觀察患者護理后的生活質(zhì)量評分

基于社會關(guān)系、心理健康等生活質(zhì)量指標，對比兩組患者的各項生活質(zhì)量數(shù)據(jù)評分，干預(yù)之后，患者的各項指標評分更具優(yōu)勢，干預(yù)前后差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義，見表2。

2.3 對比兩組護理效果及并發(fā)癥概率

兩組護理效果及并發(fā)癥概率對比，干預(yù)之后，患者的各項指標評分更具優(yōu)勢，干預(yù)前后差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義，見表3。

重癥心臟瓣膜病患者以瓣膜置換術(shù)治療后，需要對患者實施術(shù)后ICU護理，以減少患者因手術(shù)帶來的創(chuàng)傷性，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高預(yù)后效果[4-5]。術(shù)后ICU護理對患者病情的康復(fù)起到至關(guān)重要的作用，改善患者心功能指標，增強其血流動力學指標，降低心臟創(chuàng)傷，強化患者預(yù)后治療效果。對患者術(shù)后ICU護理主要是從以下方面展開：循環(huán)護理、管道護理、血壓監(jiān)測、鎮(zhèn)靜護理，進一步促使患者術(shù)后護理能夠得到良好的服務(wù)，從多重護理要點多管齊下護理能夠促使患者在術(shù)后獲得更好的照顧，達到最佳的治療效果，提高其生活質(zhì)量。

本次調(diào)研中，篩選2021年12月—2022年11月期間，院內(nèi)接診的20例重癥心臟瓣膜病患者，依據(jù)數(shù)字抽取形式，患者被劃分成兩組，一組是對照組（n=10），一組為實驗組（n=10），前組，對患者開展日常護理干預(yù)，后組，則給予患者術(shù)后ICU護理，觀察護理效果。從臨床各項數(shù)據(jù)指標評分可知，實驗組患者采取的術(shù)后ICU護理臨床護理效果更佳，具體可以參考如下數(shù)據(jù)指標：（1）兩組患者的SDS評分、SAS評分，對照組，患者SDS評分（54.45±7.65），SAS評分為（53.02±7.29）；實驗組，患者SDS評分為（40.17±5.22），SAS評分為（40.35±5.44），對比兩組護理后的數(shù)據(jù)評分，實驗組數(shù)據(jù)優(yōu)勢更為明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學意義；（2）對比兩組各項生活質(zhì)量評分，對照組，組內(nèi)社會關(guān)系評分（68.62±4.24），心理健康評分（65.71±3.88），軀體功能評分（66.50±4.23），生活環(huán)境評分（67.35±4.30）；實驗組，患者的社會關(guān)系評分（88.74±3.95），心理健康評分（94.40±2.86），軀體功能評分（95.62±2.57），生活環(huán)境評分（90.73±3.41），兩組數(shù)據(jù)對比，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義；（3）從護理效果對比，參考有顯效、有效、無效等指標，基于數(shù)據(jù)統(tǒng)計可知，實驗組，其護理有效率為90%（9/10），對照組，其護理有效率為70%（7/10）；從并發(fā)癥概率對比，實驗組，其不良反應(yīng)發(fā)生率10%（1/10），對照組，其不良反應(yīng)發(fā)生率為20%（2/10），兩組數(shù)據(jù)對比，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，重癥心臟瓣膜病患者以瓣膜置換術(shù)的術(shù)后ICU護理要掌握護理要點，以促使患者能夠得到更好的護理服務(wù)，提高患者治療效果。建議在今后的臨床護理中能夠大面積推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 蔣宵.重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術(shù)后重癥監(jiān)護室護理價值體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（9）：153-154.

[2] 葛淳，盧神雷.重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術(shù)后護理的應(yīng)用價值分析[J].心血管病防治知識，2021，11（9）：79-81.

[3] 解璐，安婧旻.重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術(shù)后重癥監(jiān)護室護理要點[J].國際移植與血液凈化雜志，2019（4）：42-43.

[4] 馬彥欣.對重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術(shù)后采用ICU護理效果的分析與探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2019，40（6）：781-782.

[5] 譚越，鐘萬芳，趙慶蓮，等.重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術(shù)后ICU綜合護理價值評價[J].智慧健康，2019，5（9）：128-129.