陳智婷

【摘要】目的：針對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施關(guān)節(jié)護(hù)理的臨床效果進(jìn)行分析與評(píng)估。方法：病例納入時(shí)間段為2022年1月—2022年6月，將該期間我院收入并納入治療的60例風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象并展開(kāi)隨機(jī)對(duì)照研究。遵循數(shù)字隨機(jī)表方法對(duì)患者進(jìn)行分組，其中30例患者設(shè)置為對(duì)照組，另30例患者設(shè)置為觀察組。納入對(duì)照組中30例患者經(jīng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)，納入觀察組中30例患者經(jīng)聯(lián)合關(guān)節(jié)護(hù)理干預(yù)。以護(hù)理干預(yù)前、后疼痛程度以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度為觀察指標(biāo)，對(duì)兩組患者臨床效果差異進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：以PI-NRS評(píng)分結(jié)果為觀察指標(biāo)，兩組間接受護(hù)理干預(yù)前評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；接受護(hù)理干預(yù)后，觀察組評(píng)分（3.01±0.12）分，顯著低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 以護(hù)理滿意度評(píng)分為觀察指標(biāo)，觀察組評(píng)分（97.13±1.27）分，顯著高于對(duì)照組（80.13±0.56）分，對(duì)比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用關(guān)節(jié)護(hù)理干預(yù)，能夠在短時(shí)間內(nèi)緩解患者疼痛程度，提高對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，有良好的臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)護(hù)理干預(yù)；效果

Analysis of the effect of implementing joint care intervention in patients with rheumatoid arthritis

CHEN Zhiting

The Third Affiliated Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine， Guangzhou， Guangdong 510000， China

【Abstract】Objective：To analyze and evaluate the clinical effect of joint care in patients with rheumatoid arthritis. Methods：The inclusion period of cases was from January 2022 to June 2022， and 60 patients with RA enrolled and included in treatment were included as study subjects and a randomized controlled study was conducted. Following the digital randomization table method， 30 patients were set to the control group and the other 30 patients were set to the observation group. Thirty patients in the control group were included by routine care intervention， and 30 patients in the observation group were included by combined joint care intervention. The difference in clinical effect of pain before and after the nursing intervention and patients satisfaction with nursing services. Results：With PI-NRS score results as the observation index， there was no significant difference between the two groups（P>0.05）， not statistically significant； after the observation group （3.01 ± 0.12） was significantly lower than the control group， the difference was significant（P<0.05）， statistically significant. With the score of nursing satisfaction as the observation index， the score of the observation group （97.13 ± 1.27） was significantly higher than that of the control group （80.13 ± 0.56）. The contrast difference was significant（P<0.05）， which was statistically significant. Conclusion：The application of joint nursing intervention for patients with rheumatoid arthritis can relieve the pain degree of patients in a short time， improve the satisfaction of nursing services， and has good clinical application and promotion value.

【Key Words】Rheumatoid arthritis； Joint care intervention； Effect

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎作為臨床常見(jiàn)免疫系統(tǒng)疾病，發(fā)病后患者四肢關(guān)節(jié)受累，臨床出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等一系列癥狀，甚至可能因治療不及時(shí)或不當(dāng)導(dǎo)致患者肢體功能下降、關(guān)節(jié)畸形以及關(guān)節(jié)軟骨破壞，最終對(duì)患者肢體功能造成不可逆影響[1]。由于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者治療周期長(zhǎng)且存在較為明顯的個(gè)體差異[2]，導(dǎo)致患者經(jīng)常規(guī)治療干預(yù)難以達(dá)到理想的臨床效果。同時(shí)有報(bào)道中指出[3-4]，對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行針對(duì)性的關(guān)節(jié)護(hù)理干預(yù)，能夠在短期內(nèi)促進(jìn)患者依從性水平的提升，同時(shí)積極配合護(hù)理，以達(dá)到理想的干預(yù)效果[5]。為針對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施關(guān)節(jié)護(hù)理的臨床效果進(jìn)行分析與評(píng)估，本次研究中將我院自2022年1月—2022年6月期間收治的60例風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象并展開(kāi)隨機(jī)對(duì)照研究，經(jīng)數(shù)字隨機(jī)表方法分組后對(duì)納入觀察組中30例風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者聯(lián)合實(shí)施關(guān)節(jié)護(hù)理干預(yù)，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)將相關(guān)數(shù)據(jù)匯總報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2022年6月期間我院收治的60例風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象并展開(kāi)隨機(jī)對(duì)照研究。遵循數(shù)字隨機(jī)表方法對(duì)患者進(jìn)行分組，其中30例患者設(shè)置為對(duì)照組，另30例患者設(shè)置為觀察組。對(duì)照組，男15例，女15例，年齡30～70歲，平均年齡（51.32±2.25）歲；觀察組，男16例，女14例，年齡30～70歲，平均年齡（52.53±2.27）歲。兩組患者就基線資料進(jìn)行對(duì)比，無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 納入對(duì)照組中30例患者經(jīng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)。具體措施包括：嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，積極展開(kāi)健康宣教，告知患者注意事項(xiàng)，飲食護(hù)理等。

1.2.2 觀察組 納入觀察組中30例患者經(jīng)聯(lián)合關(guān)節(jié)護(hù)理干預(yù)。具體措施包括：（1）當(dāng)患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)部位嚴(yán)重疼痛癥狀時(shí)對(duì)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)制動(dòng)處理，保持關(guān)節(jié)休息體位，并對(duì)運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行嚴(yán)格控制；（2）當(dāng)患者關(guān)節(jié)部位疼痛癥狀有所緩解的情況下護(hù)理人員指導(dǎo)家屬為患者關(guān)節(jié)及其周邊進(jìn)行按摩，以幫助放松關(guān)節(jié)肌肉，緩解疼痛感；（3）護(hù)理人員應(yīng)考慮患者病情進(jìn)展實(shí)際情況，指導(dǎo)其進(jìn)行關(guān)節(jié)體操訓(xùn)練，每次持續(xù)時(shí)間達(dá)到30min，治療頻率為2～3次/d；（4）視情況予以患者的中藥浸浴干預(yù)，在全身浸泡的過(guò)程中指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，尤其針對(duì)病變部位進(jìn)行按摩，每次持續(xù)時(shí)間達(dá)到30min以上，治療頻率為1次/d；（5）指導(dǎo)患者每日進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)情況較為理想的患者可進(jìn)行日光浴干預(yù)，每次持續(xù)時(shí)間達(dá)到50min以上；（6）考慮到風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者存在不同程度疼痛癥狀，因此患者家屬需要及時(shí)幫助患者緩解疼痛感，家屬通過(guò)穴位按摩以及熱敷的方式促進(jìn)關(guān)節(jié)疼痛部位的血液循環(huán)，以達(dá)到改善患者癥狀的目的；（7）患者居住環(huán)境應(yīng)注意維持整潔與干凈，確保房間空氣保持流通狀態(tài)同時(shí)具備良好的光照條件，室溫應(yīng)當(dāng)控制在25℃左右。

1.3 觀察指標(biāo)

以護(hù)理干預(yù)前、后疼痛程度以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度為觀察指標(biāo)，對(duì)兩組患者臨床效果差異進(jìn)行對(duì)比分析。疼痛程度應(yīng)用PI-NRS量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分值域?yàn)?～10分，以評(píng)分高代表患者疼痛程度嚴(yán)重；護(hù)理滿意度應(yīng)用科室自擬調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分值域?yàn)?～100分，以評(píng)分高代表患者滿意程度高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度評(píng)分

以PI-NRS評(píng)分結(jié)果為觀察指標(biāo)，兩組間接受護(hù)理干預(yù)前評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；接受護(hù)理干預(yù)后，觀察組評(píng)分（3.01±0.12）分，顯著低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度評(píng)分

以護(hù)理滿意度評(píng)分為觀察指標(biāo)，觀察組評(píng)分（97.13±1.27）分，顯著高于對(duì)照組（80.13±0.56）分，對(duì)比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)復(fù)雜[6]，且本病進(jìn)展速度快，有一系列癥狀表現(xiàn)，對(duì)患者治療活動(dòng)的開(kāi)展存在較大影響，加之本病治療干預(yù)難度大，病情容易呈現(xiàn)出遷延難愈的特點(diǎn)，患者在此期間容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，對(duì)治療活動(dòng)的開(kāi)展產(chǎn)生不利影響[7-8]。因此，治療期間需要采取積極有效的護(hù)理干預(yù)措施，以幫助對(duì)臨床治療效果的控制，使患者能夠在身心狀態(tài)改善的同時(shí)促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的康復(fù)。

基于患者實(shí)際感受的關(guān)節(jié)護(hù)理干預(yù)措施在臨床應(yīng)用中體現(xiàn)出了規(guī)范化，具體化以及舒適化的特點(diǎn)，護(hù)理模式的落實(shí)過(guò)程中充分體現(xiàn)患者中心地位，將對(duì)患者個(gè)體差異的關(guān)注作為護(hù)理措施開(kāi)展要點(diǎn)，有助于幫助患者保持良好身心狀態(tài)，從而促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的改善以及患者護(hù)理質(zhì)量的提升。本研究中嘗試將關(guān)節(jié)護(hù)理干預(yù)方法應(yīng)用于對(duì)30例風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理實(shí)踐中，結(jié)果顯示：以PI-NRS評(píng)分結(jié)果為觀察指標(biāo)，兩組間接受護(hù)理干預(yù)前評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；接受護(hù)理干預(yù)后，觀察組評(píng)分（3.01±0.12）分，顯著低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以護(hù)理滿意度評(píng)分為觀察指標(biāo)，觀察組評(píng)分（97.13±1.27）分，顯著高于對(duì)照組（80.13±0.56）分，對(duì)比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以上數(shù)據(jù)提升關(guān)節(jié)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)改善患者情緒狀態(tài)有重要價(jià)值。分析認(rèn)為，在關(guān)節(jié)護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施過(guò)程當(dāng)中，護(hù)理人員更加注重對(duì)患者身心狀態(tài)的關(guān)注，通過(guò)一系列護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用，予以患者技術(shù)支持以及精神鼓勵(lì)。將風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者伴隨產(chǎn)生的關(guān)節(jié)疼痛癥狀作為護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)，關(guān)注關(guān)節(jié)功能障礙對(duì)患者所產(chǎn)生的不利影響，從而面向患者一系列護(hù)理干預(yù)措施，通過(guò)協(xié)助患者擺放合理體位，予以按摩、熱敷等措施，幫助其對(duì)關(guān)節(jié)疼痛進(jìn)行有效舒緩，從而達(dá)到肯定的護(hù)理效果。同時(shí)在護(hù)理人員的引導(dǎo)下，患者按照一定頻率進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉，通過(guò)每日進(jìn)行適度活動(dòng)的方式幫助患者緩解治療期間心理壓力，舒緩身心，促進(jìn)自身免疫力的提升，同時(shí)的具備改善患者機(jī)體血液循環(huán)狀態(tài)，以緩解關(guān)節(jié)僵硬癥狀，放松關(guān)節(jié)并促進(jìn)肢體功能改善目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。同時(shí)，護(hù)理人員在關(guān)節(jié)護(hù)理中指導(dǎo)患者進(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練與活動(dòng)，對(duì)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)有重要意義，臨床價(jià)值值得肯定。

綜合上述分析可見(jiàn)：對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用關(guān)節(jié)護(hù)理干預(yù)，能夠在短時(shí)間內(nèi)緩解患者疼痛程度，提高對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，有良好的臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。

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