張栗

摘要：本文以2021年1月～2022年10月某醫(yī)院財務(wù)管理情況為研究對象，分析醫(yī)院成本管理中的不足，并有針對性的提出成本管理改進策略，以此增加成本控制，減少患者住院醫(yī)療費用，強化醫(yī)院財務(wù)管理，推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，提高核心競爭力，以供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；成本控制；財務(wù)管理

隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)院的成本控制逐漸成為發(fā)展過程中的重要問題。成本控制關(guān)系著醫(yī)院的最終收益，是提高財務(wù)管理水平的基礎(chǔ)工作。當(dāng)前，醫(yī)院之間的競爭不僅是醫(yī)藥產(chǎn)品，醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)等，其他方面也逐漸成為人們關(guān)注的重點，傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)管理模式難以適應(yīng)。在此背景下，為了提高醫(yī)院在市場中的核心競爭力，應(yīng)重視成本管理工作，將財務(wù)管理理念引入到管理模式中，確保各個環(huán)節(jié)得以正常運作，將醫(yī)院的社會及經(jīng)濟屬性協(xié)調(diào)起來，醫(yī)務(wù)人員在實際工作中以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、技術(shù)水平、崗位工作量為績效考核標(biāo)準(zhǔn)，樹立“以人為本”的服務(wù)理念，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足新時期下醫(yī)院發(fā)展的需求，財務(wù)人員將成本信息綜合性的整理到一起，結(jié)合實際情況有針對性的提出對策，確保醫(yī)院實現(xiàn)長久發(fā)展。

為了提升醫(yī)院在復(fù)雜環(huán)境下的競爭力，本文從醫(yī)院財務(wù)管理過程中存在的不足入手，分析產(chǎn)生不足的原因，有針對性的提出提高醫(yī)院財務(wù)人員的成本管理意識、加強醫(yī)院物資管理、健全成本控制制度、改善財務(wù)管理方法等措施，并探討成本控制在醫(yī)院財務(wù)管理中的作用，促使醫(yī)院控制好各項成本費用的支出，為可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

一、資料與方法

（一）臨床資料

本文選擇2021年1月～2022年10月某醫(yī)院財務(wù)管理的情況為具體的研究對象。對醫(yī)院的審核方案進行調(diào)整，加強成本控制，強化財務(wù)管理，充分考慮市場需求，根據(jù)實際情況采取有針對性的措施改進實施運營管理過程中成本控制的不足，以此增強自身的綜合效益，實現(xiàn)醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。

（二）醫(yī)院成本控制以及財務(wù)管理存在不足及對應(yīng)原因

1.成本管控意識有待提高

醫(yī)院不同于其他機構(gòu)，部分資金依靠國家財政撥款，這在一定程度上會導(dǎo)致財務(wù)人員不夠重視成本控制，在傳統(tǒng)管理思維的影響下，可能存在業(yè)務(wù)攀比的不良現(xiàn)象；部分醫(yī)院的內(nèi)部審計人員與財務(wù)人員專業(yè)能力較弱，在實際工作過程中會由于知識儲備量不足、工作態(tài)度懈怠等因素，導(dǎo)致成本控制工作落實不到位；醫(yī)院對于財務(wù)管理的認(rèn)知不足，尚未進行相應(yīng)的管理，制約著醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

2.醫(yī)院成本控制體系有待完善

醫(yī)院缺乏有效的管理手段與措施，在實際的管理工作中會出現(xiàn)漏洞，在一定程度導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)費嚴(yán)重流失；在預(yù)算編制過程中，財務(wù)人員使用的預(yù)算方法較落后，與醫(yī)院的經(jīng)營現(xiàn)狀相比，預(yù)算結(jié)果沒有明確劃分管理費用以及財政項目補助等環(huán)節(jié)，存在較大的財務(wù)偏差；領(lǐng)導(dǎo)層缺少長遠(yuǎn)規(guī)劃導(dǎo)致內(nèi)部財務(wù)管理活動無章可循，不僅會增加財務(wù)預(yù)算工作的難度，也會使預(yù)算工作缺乏依據(jù)。

3.醫(yī)院資金監(jiān)管力度尚待提升

部分醫(yī)院在實際運營中以盈利為主要目標(biāo)，缺少“以患者為中心”的思想，主要表現(xiàn)在提高患者醫(yī)療費用、采購醫(yī)療物品時只關(guān)注自身利益，降低了公眾對醫(yī)院的信任，嚴(yán)重的會影響醫(yī)患關(guān)系的和諧，引起醫(yī)療糾紛，這些現(xiàn)象均與財務(wù)管理不嚴(yán)格有關(guān)，醫(yī)務(wù)人員對管理工作不上心，在采購醫(yī)院設(shè)備的過程中，缺少全面監(jiān)督，導(dǎo)致成本控制工作缺少一定約束力，盲目購買大型醫(yī)療設(shè)備造成成本消耗，阻礙了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

4.醫(yī)院成本控制制度有待完善

部分醫(yī)院缺乏優(yōu)秀的財務(wù)管理人員，對財務(wù)管理人員的培養(yǎng)工作不夠重視，使得成本控制存在較多不足，進一步造成醫(yī)院資源的浪費，也不能保證醫(yī)院正常運營。

（三）醫(yī)院成本控制以及財務(wù)管理改進措施

針對以上醫(yī)院成本控制中存在的不足之處及針對性的原因分析，結(jié)合醫(yī)院實際情況制定了以下干預(yù)措施：

1.增強工作人員財務(wù)管理意識

第一，要確保工作人員高度重視成本控制工作，從根源上加強對成本的管控，醫(yī)院的工作理念要做到以人為本，提高全體醫(yī)務(wù)人員的思想意識，幫助醫(yī)務(wù)人員直觀了解實際工作中需要花費的成本。第二，領(lǐng)導(dǎo)層要引導(dǎo)各個科室的人員參與財務(wù)管理成本控制工作中，讓醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理和成本控制工作深入人心，通過院內(nèi)培訓(xùn)或院外交流的方式提高對成本控制工作的認(rèn)知，積極學(xué)習(xí)財務(wù)管理知識，確保各項工作有序開展，完善成本控制制度，從總體上提高各科室人員的成本意識，在實際工作中節(jié)約開支，避免浪費，高效利用醫(yī)療資源。

2.改進財務(wù)管理方法

信息化建設(shè)是近年來醫(yī)院管理及運營的重要方向，財務(wù)管理也應(yīng)緊跟潮流，加強財務(wù)管理的信息化建設(shè)。利用科學(xué)的手段控制醫(yī)院成本，建立醫(yī)院內(nèi)的成本管理網(wǎng)絡(luò)，提高成本控制管理效率。通過現(xiàn)代化的手段控制醫(yī)院成本的全過程，在人力成本、戰(zhàn)略成本等具有彈性的成本上，結(jié)合實際情況適當(dāng)減少，讓每筆投入都發(fā)揮更大的作用。同時，堅持嚴(yán)格的開支標(biāo)準(zhǔn)，通過合理的獎懲方式管控成本，確保每位工作人員都能按規(guī)章制度執(zhí)行。

3.加強物資管理

通過分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院在大型設(shè)備以及醫(yī)療材料上的花費成本較大，因此，應(yīng)從加強物資物料的管理和應(yīng)用兩方面入手，控制設(shè)備采購的價格以及購買醫(yī)療材料的數(shù)量，設(shè)置科學(xué)合理的管理標(biāo)準(zhǔn)，并進一步健全與完善審批手續(xù)，避免出現(xiàn)資源浪費，通過單位聯(lián)合購買大型設(shè)備、及時更新材料庫存等方式提高醫(yī)院物資的應(yīng)用效率，堅持嚴(yán)格的開支標(biāo)準(zhǔn)有效控制成本。

4.構(gòu)建成本控制制度

通過運用先進的財務(wù)管理方法完善醫(yī)院的成本控制體系，為每項成本設(shè)定可以投入的較大金額，并加大對財務(wù)的監(jiān)督和管理工作，通過獎懲方式，進一步增強成本管控力度，將成本控制指標(biāo)納入到員工的績效考核體系中，確保制度的可行性和合理性，并找到合適的成本管控制度，增強制度建設(shè)的科學(xué)性；同時，管理人員督促各科室人員嚴(yán)格控制成本，監(jiān)督成本限額。此外，財務(wù)人員要定期分析目標(biāo)的執(zhí)行情況，實時掌握收支情況，提升醫(yī)院經(jīng)營管理的各項水平。

（四）觀察指標(biāo)

分析醫(yī)院成本控制措施實施前后費用控制、消耗控制、經(jīng)營控制等三方面的財務(wù)管理質(zhì)量，以調(diào)查表的方式進行評分，分?jǐn)?shù)0～100，分?jǐn)?shù)越高，表示管理質(zhì)量越高。

（五）統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料進行檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

在實施醫(yī)院成本控制措施后，醫(yī)院經(jīng)營管理控制、消耗控制以及費用控制的評分均高于實施前，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，如表1所示。

三、討論

（一）醫(yī)院財務(wù)管理在醫(yī)院管理中的重要性

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和進步，公立醫(yī)院在醫(yī)療模式上受到一定影響。當(dāng)前，社會經(jīng)濟發(fā)展的基本特征是全球化，醫(yī)院的生存及發(fā)展環(huán)境發(fā)生了變化，傳統(tǒng)模式下的管理方法難以適應(yīng)現(xiàn)代化社會的需求，為了不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、滿足患者需求，醫(yī)院應(yīng)將“以人為本”的服務(wù)觀和以“病人為中心”的醫(yī)療觀融入到日常工作中，加速醫(yī)院管理的現(xiàn)代化建設(shè)，在此情況下，對醫(yī)院進行有效的財務(wù)管理顯得十分重要。財務(wù)管理是降低醫(yī)院綜合成本、優(yōu)化資本結(jié)構(gòu)的具體措施，應(yīng)創(chuàng)新醫(yī)院的財務(wù)管理模式，制定財務(wù)管理制度，用科學(xué)的思想和手段有效管控財務(wù)工作，從而提升醫(yī)院財務(wù)管理水平。

（二）醫(yī)院成本控制是醫(yī)院財務(wù)管理的重中之重

隨著數(shù)字化以及信息化等現(xiàn)代化技術(shù)的推進，醫(yī)院管理運營愈來愈離不開財務(wù)管理。成本控制是財務(wù)管理過程中的重要內(nèi)容，精準(zhǔn)成本控制是提高資金利用率、促進醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵。要完善經(jīng)營成本的控制對策，需要分析醫(yī)院運營中的不足，結(jié)合實際情況提出有針對性的措施，提升財務(wù)管理質(zhì)量。目前，醫(yī)院成本控制工作中還存在財務(wù)管理人員成本控制意識不足、成本管控對策較落后以及資金監(jiān)管力度不足等問題，降低醫(yī)院的競爭力，制約著醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。本文提出通過實施有效的成本控制措施探究對財務(wù)管理的作用，以期提升醫(yī)院的總體運營水平以及服務(wù)質(zhì)量。

（三）醫(yī)院成本控制的有效措施及意義

醫(yī)院成本控制是財務(wù)部門根據(jù)財務(wù)狀態(tài)以及管理要求，通過合理的管理方法進行的成本管控手段，在財務(wù)管理中，重視成本管控工作是提高醫(yī)院核心競爭力、推動持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的措施。醫(yī)院從增強工作人員財務(wù)管理意識、改進財務(wù)管理方法、加強物資管理、構(gòu)建完善的成本控制制度四方面有效控制成本，以此提高院控制管理質(zhì)量、消耗控制以及費用控制的評分，減少不必要的支出以及資源浪費，提升財務(wù)管理水平，最終實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

綜上所述，醫(yī)院成本控制能提高醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量，值得推廣與應(yīng)用。

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