文/寧勇 上海市疾病預(yù)防控制中心副主任醫(yī)師

最常見(jiàn)的護(hù)聽(tīng)器——耳塞與耳罩

1.耳塞

耳塞是一種插入外耳道內(nèi)或置于外耳道口處的護(hù)聽(tīng)器，常見(jiàn)有慢回彈耳塞、預(yù)成型耳塞等。慢回彈耳塞是應(yīng)用最廣泛的護(hù)聽(tīng)器，通常由泡棉材料制成，有圓柱、子彈頭等形狀，它是利用耳塞被擠壓后回彈速度慢的特點(diǎn)，把耳塞揉細(xì)后迅速插入耳道，待耳塞膨脹成型后堵住耳道，從而起到隔聲的效果。預(yù)成型耳塞一般使用橡膠或硅膠材料制造，有圣誕樹(shù)、蘑菇等形狀，具有一定的彈性，靠壓力旋入耳道。

2.耳罩

耳罩是由圍住耳廓四周而緊貼在頭部遮住耳道的殼體所組成的一種護(hù)聽(tīng)器，常見(jiàn)有頭戴式耳罩、頸戴式耳罩等。耳罩結(jié)構(gòu)類(lèi)似耳機(jī)，利用帶有適當(dāng)夾緊力的箍狀結(jié)構(gòu)，將罩杯固定在頭上，把外耳罩住，從而起到降噪的效果。

不同類(lèi)型的護(hù)聽(tīng)器，佩戴方法不一樣

使用慢回彈耳塞前，首先需要洗凈雙手。佩戴右側(cè)耳塞時(shí)，先用右手將耳塞揉搓成無(wú)折縫、細(xì)長(zhǎng)的圓柱體，然后左手繞過(guò)腦后，用力把右側(cè)耳廓向上向后拉，把耳道拉直，將搓細(xì)的耳塞對(duì)準(zhǔn)耳道仔細(xì)而快速插入。佩戴左側(cè)耳塞使用同樣的方法。使用預(yù)成型耳塞可以免去揉搓耳塞的步驟，直接拉開(kāi)耳道，插入耳塞即可。

兩邊耳塞佩戴好后，可以進(jìn)行簡(jiǎn)單測(cè)試判斷耳塞是否正確佩戴：用雙手緊緊地捂住雙耳，然后放開(kāi)，分辨聽(tīng)到噪聲的大小。如果耳塞佩戴良好，用手捂住和沒(méi)有捂住雙耳時(shí)，聽(tīng)到的聲音大小應(yīng)該差不多。如果感覺(jué)捂住雙耳時(shí)聽(tīng)到的聲音，明顯比沒(méi)有捂住的時(shí)候小很多，說(shuō)明耳塞沒(méi)有佩戴好，這時(shí)需要重新佩戴。

耳罩的佩戴方法相對(duì)比較簡(jiǎn)單，耳罩佩戴前，應(yīng)撥開(kāi)耳部周?chē)念^發(fā)，調(diào)節(jié)耳罩杯在頭箍、頸箍上的位置，使兩耳位于罩杯中心，并完全覆蓋耳廓，盡量保證耳罩杯墊與頭部之間的密封。

頭戴式耳罩

頸戴式耳罩

護(hù)聽(tīng)器選擇原則，看這兩點(diǎn)

一是方便舒適的原則。護(hù)聽(tīng)器應(yīng)使用方便，并且具有較好的舒適性。耳塞體積小、重量輕，容易攜帶及存放，且適合在高溫、高濕環(huán)境中佩戴，其中慢回彈耳塞質(zhì)地柔軟舒適，適合長(zhǎng)時(shí)間佩戴，但這類(lèi)耳塞的佩戴需要一定的技巧，佩戴不當(dāng)會(huì)使防護(hù)效果大打折扣。預(yù)成型耳塞佩戴方法雖然佩戴簡(jiǎn)便，但是相對(duì)慢回彈耳塞，其長(zhǎng)時(shí)間使用的舒適性較差。佩戴耳塞時(shí)必須確保手部清潔，否則手上的臟物會(huì)污染耳塞，有可能導(dǎo)致耳部疾病。此外，已患有耳道炎癥等疾病的人不宜再使用耳塞。

耳罩佩戴方法簡(jiǎn)單，耐用性好，長(zhǎng)時(shí)間佩戴位置比較穩(wěn)定，但耳罩頭戴或頸戴的夾緊力和墊圈的密封性會(huì)直接影響佩戴的舒適性。此外，耳罩體積大，有一定的重量，高溫、高濕天氣使用會(huì)感覺(jué)不舒適。如果佩戴者留有長(zhǎng)發(fā)或耳廓特別大，或頭部尺寸過(guò)大或過(guò)小則不宜使用耳罩。佩戴者如果需要使用安全帽、防護(hù)眼鏡等防護(hù)用品時(shí)，再佩戴耳罩就會(huì)與這些防護(hù)用品相互干擾。

二是適用有效的原則。護(hù)聽(tīng)器應(yīng)在提供有效聽(tīng)力保護(hù)的同時(shí)，不影響正常的工作和生活。護(hù)聽(tīng)器防護(hù)性能的一個(gè)重要指標(biāo)是其聲衰減能力，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)組織規(guī)定可以用SNR值（單值評(píng)定量）來(lái)描述護(hù)聽(tīng)器的聲衰減能力，SNR值越大表明護(hù)聽(tīng)器的降噪性能越好。生產(chǎn)廠(chǎng)家一般都會(huì)在產(chǎn)品包裝上標(biāo)注該產(chǎn)品的SNR值，供用戶(hù)查閱。

護(hù)聽(tīng)器SNR值的選擇并非越高越好，最佳的降噪效果是在佩戴護(hù)聽(tīng)器后，實(shí)際接觸噪聲為75～80.dB（A），這樣既可以保護(hù)聽(tīng)力，又不會(huì)過(guò)度干擾正常的工作和生活。如果降噪后，實(shí)際接觸的噪聲低于70.dB(A)，就屬于過(guò)度降噪，可能會(huì)屏蔽掉有用的聲音，如說(shuō)話(huà)聲或報(bào)警聲等，同時(shí)佩戴者會(huì)產(chǎn)生孤立感，降低佩戴護(hù)聽(tīng)器的意愿。因此，在選擇護(hù)聽(tīng)器時(shí)，不能一味追求高SNR值，需要根據(jù)使用環(huán)境和個(gè)體條件等實(shí)際情況進(jìn)行合適選用。

此外，如果在強(qiáng)噪聲環(huán)境下，單獨(dú)使用耳塞或耳罩都不能提供足夠的降噪效果時(shí)，可以考慮同時(shí)使用耳塞和耳罩，這樣SNR值可在兩者中較高的基礎(chǔ)上增加5dB。

護(hù)聽(tīng)器也需要維護(hù)

使用護(hù)聽(tīng)器前，要先閱讀產(chǎn)品的使用說(shuō)明書(shū)，遵循生產(chǎn)廠(chǎng)家關(guān)于護(hù)聽(tīng)器清洗、廢棄以及適時(shí)更換部件等建議。聚酯（PU）材質(zhì)的慢回彈耳塞一般不能清洗，當(dāng)表面臟污后應(yīng)廢棄；聚氯乙烯（PVC）材質(zhì)的慢回彈耳塞和橡膠或硅膠材質(zhì)的預(yù)成型耳塞，可以使用清水或中性的肥皂水進(jìn)行清洗，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有破損、變形、老化等現(xiàn)象時(shí)應(yīng)廢棄。

使用耳罩則需了解是否有可更換部件，當(dāng)墊圈出現(xiàn)破損、老化導(dǎo)致不能密封，或頭戴已經(jīng)不能維持原有的夾緊力時(shí)，應(yīng)當(dāng)更換相應(yīng)配件或使用新耳罩。如果您的工作或生活環(huán)境中存在持續(xù)的噪聲，在無(wú)法控制噪聲源的情況下，建議您選擇一款適合自己的護(hù)聽(tīng)器，正確佩戴、堅(jiān)持佩戴，保護(hù)聽(tīng)力，終身受益。