張冠男,張筱揚,李 帥,馬志強

(河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院 乳腺甲狀腺一病區(qū),河南 開封 475000)

急性乳腺炎是外科臨床常見疾病,多見于初次妊娠產(chǎn)婦,產(chǎn)后3～4周是急性乳腺炎的高發(fā)時期,發(fā)病原因與產(chǎn)婦精神壓力大、衛(wèi)生措施不到位、乳汁淤積等相關(guān),患者臨床表現(xiàn)為乳房腫痛、局部腫塊。在中醫(yī)上,急性乳腺炎屬于“乳癰”的范疇[1-3],患者乳房腫脹、疼痛,需要積極治療,嚴(yán)重者會發(fā)生乳房膿腫等并發(fā)癥。為避免急性乳腺炎患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,本研究選取河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院在2020年1月-2022年1月期間接收的80例急性乳腺炎患者,實施穴位貼敷聯(lián)合藥物治療,以探索中醫(yī)治療急性乳腺炎的有效方法,現(xiàn)報告如下:

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院乳腺甲狀腺一病區(qū)在2020年1月-2022年1月期間收治的80例急性乳腺炎患者納入研究,隨機分為兩個組,每組40名患者。其中在對照組之中患者年齡分布在25～37歲之間,平均年齡30.22±9.29歲;實驗組之中患者年齡分布在27～39歲之間,平均年齡30.19±7.43歲。組間基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)為:(1)按照最新臨床指南確診者;(2)年齡≥18周歲的成年病例;(3)經(jīng)河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),所有患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)意識存在障礙無法配合者;(2)精神病或者有精神疾病史者;(3)臟器損傷者;(4)膿腫形成。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組

常規(guī)西藥治療。480萬～720萬U青霉素+5%的葡萄糖溶液靜脈滴注,1次/d;5g氨芐青霉素+5%的葡萄糖溶液靜脈滴注,1次/d。

1.2.2 實驗組

患者使用穴位貼敷聯(lián)合藥物治療。中藥方劑:阿魏9g,輕粉12g,白芷60g,肉桂60g,生地60g,玄參60g,歸身60g,大黃60g,土木鱉60g,血余炭30g,天花粉20g,芒硝20g,乳香15g,沒藥9g,蒲公英60g,皂角刺15g,赤芍30g。將敷貼敷于患者阿是穴、膻中穴、內(nèi)關(guān)、足三里、合谷穴、少澤穴、肩井穴等穴位,2貼/d,2次/d,4h/次。2組均治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 療效

患者疼痛癥狀消失為顯效;患者疼痛癥狀減輕為有效;患者疼痛癥狀無改善甚至加重定為無效。

1.3.2 選用視覺模擬評分法(visual analogue scales,VAS)評估患者疼痛情況

該評分方法工具為一張標(biāo)有0～10的標(biāo)尺,患者根據(jù)疼痛標(biāo)出位置,對應(yīng)位置數(shù)值越大,提示疼痛程度越嚴(yán)重。

1.3.3 采用焦慮自評表(Anxiety Self-Assessment Scale,SAS)評價

兩者均包含20個項目,各項目評分之和為總粗分,總粗分×1.25得標(biāo)準(zhǔn)分,評分與其焦慮程度呈負相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 有效率

實驗組總有效率高達97.50%,高于對照組82.50%,P<0.05,見表1。

表1 2組治療效果對比[n(%)]

2.2 VAS、SAS評分

實驗組治療后的VAS評分為5.96±0.33分,SAS評分為44.95±1.24分,P<0.05,見表2。

表2 2組治療前后VAS、SAS評分對比分)

2.4 臨床癥狀積分

治療后實驗組肝郁氣滯、胃熱壅滯、乳汁瘀滯積分分別為3.21±2.77分、1.36±2.54分、2.07±1.31分,均顯著優(yōu)于對照組,P<0.05,見表3。

表3 2組患者臨床癥狀積分對比分)

2.5 癥狀恢復(fù)時間

實驗組退熱時間為3.25±1.67(d)、疼痛消退時間為3.19±1.36(d),白細胞恢復(fù)時間為3.22±1.44(d),均顯著低于對照組,P<0.05,見表4。

表4 2組臨床癥狀恢復(fù)對比

3 討論

急性乳腺炎是哺乳期常見急性炎癥,其發(fā)生發(fā)展多與患者情志不遂、肝氣郁結(jié)等相關(guān),在患者自身抵抗力較為低下的情況下,以金黃色葡萄球菌為主的細菌經(jīng)患者乳頭進入乳腺,導(dǎo)致患者急性化膿性感染的發(fā)生[4-7]。中醫(yī)認為,產(chǎn)后乳汁蓄結(jié),與血相搏,蘊積生熱,結(jié)聚而形成腫塊,治療應(yīng)以疏通乳絡(luò),清熱散結(jié)為主。

本次實驗結(jié)果表明:實驗組治療后的VAS評分為5.96±0.33分,SAS評分為44.95±1.24分,均顯著高于對照組,P<0.05。治療后,實驗組退熱時間為3.25±1.67(d)、疼痛消退時間為3.19±1.36(d),白細胞恢復(fù)時間為3.22±1.44(d)臨床癥狀積分均顯著低于對照組,P<0.05。

中藥方劑中,阿魏,輕粉,白芷,肉桂具有活血化瘀,舒結(jié)益氣的功效,既能瀉火,又不損土,可以長服、久服無礙,有效改善患者乳房血液循環(huán),促進新陳代謝,減輕乳房脹痛;生地,玄參,歸身,大黃,土木鱉具有補血養(yǎng)津,行氣潤燥的效果,使正氣充足,抗邪能力增強,使機體更耐受外邪侵犯,有經(jīng)絡(luò)通利,調(diào)和氣血;血余炭,天花粉,芒硝,乳香能起到祛濕、驅(qū)寒、止痛,補肝益腎、增強氣血的作用,通瘀散結(jié)又能促進泌乳,調(diào)和乳房氣血運行;沒藥,蒲公英,皂角刺,赤芍能夠起到平心益氣、緩急止痛的效果,有效減少患者疼痛,疏肝理氣、抗炎止痛。同時,配合相應(yīng)的穴位,阿是穴、膻中穴、內(nèi)關(guān)、足三里、合谷穴、少澤穴、肩井穴等,能夠大大改善患者氣血兩虛、經(jīng)絡(luò)瘀滯的癥狀,緩解患者疼痛,加快瘀積乳汁排除及腫塊消散[8],有利于提高患者的信心。

綜上所述,對急性期間的乳腺炎患者采用穴位貼敷聯(lián)合藥物治療能明顯緩解患者疼痛反應(yīng),改善中醫(yī)癥候,提高療效。提示穴位貼敷聯(lián)合藥物治療不失為一種有效的中醫(yī)治療急性乳腺炎的方法。