余 艷,丁海玲

(昆明市延安醫(yī)院 1.生殖遺傳科 2.婦科,云南 昆明 650051)

人工授精指通過非性交方式,將男性精子注入女性生殖道內,以達到使女子受孕目的的一種輔助生殖技術,分為丈夫精液、供精者精液人工授精;亦可分為宮腔內、宮頸管內、陰道內、輸卵管內及經腹腔人工授精等,臨床上以宮腔內、宮頸管內人工授精最為常見[1,2]。因此,需對人工授精輔助生殖患者采取有效護理措施以避免風險發(fā)生。本文研究在人工授精護理中采用階段式健康教育模式的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選取昆明市延安醫(yī)院2021年10月-2022年10月收治的78例人工授精輔助生殖患者,根據(jù)隨機分組法分為對照組(39例,平均年齡33.26±3.86歲)與觀察組(39例,平均年齡32.34±3.75歲)。納入標準:(1)2組均知曉本次研究內容并已簽署同意書;(2)2組均符合人工授精相關標準;(3)2組均通過完整的臨床病理學和影像學診斷;(4)本研究已經過昆明市延安醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。排除標準:(1)患有精神障礙者;(2)患有心臟病者;(3)存在生殖系統(tǒng)感染或畸形者;(4)存在反復自然流產者。2組一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)護理,包括用藥指導、健康教育等。觀察組在此基礎上采用階段式健康教育模式,主要包括:

1.2.1 分階段展開健康教育

第一階段:主要指導患者進行初診與復診,簡要描述復診的重要性,協(xié)助患者完成常規(guī)檢查,并建立輔助生殖檔案;第二階段:評估患者的整體質量,檢查卵巢狀況,并進行教學。手術期間,應告知患者相關治療方案,以便患者了解人工授精的具體步驟和原則,明確告知注意事項,并協(xié)助患者進行相關手術和檢查;第三階段:這一階段是人工授精后患者的相關干預措施。它側重于告知患者人工授精后飲食中應注意的事項,并告知患者相關活動,以便患者明確回訪時間。

1.2.2 健康教育內容

對患者進行健康教育時,醫(yī)務人員應提供必要的輔助技術和相關知識。例如,患者可以通過圖集、視頻、音頻文件等方式行相關知識獲取。同時,為患者提供專題講座實現(xiàn)對人工授精輔助治療技術的講解和介紹,解釋治療過程中使用的藥物和注意事項。在健康教育的方式上,要重點加強溝通和鼓勵患者說出他們的疑問和回答問題,消除疑慮。

1.2.3 心理健康教育

人工授精方式可達到受孕目的,但專家指出,患者的心理負擔直接導致受精困難,影響精液性狀,降低人工授精的治療效果。所以,應對患者進行心理疏導,可以根據(jù)患者的文化程度,盡量用通俗易懂的語言,耐心解釋人工授精治療的醫(yī)學知識,對患者擔心人工授精治療可能會造成社會偏見的不良影響,護理人員要有保護患者隱私的責任,突出取得患者信任。

1.2.4 健康教育形式

健康教育的方式和內容應傾向于人性化的視角操作,注意語言的態(tài)度,避免刺激語言而導致患者的敏感,并保持柔和的溝通環(huán)境。這種形式可以是口頭教學和書面教學的結合。重要的是要認識到,口頭指導可以為問題提供有針對性的答案,并強調滿足患者個性化咨詢的需求。

1.3 觀察指標

采用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)對2組患者心理狀態(tài)進行評估,其中SDS評分表分界值為53分,其中53～62分為輕度抑郁,63～72分為中度抑郁,73分以上為重度抑郁。SAS評分表分界值為50分,其中50～59分為輕度焦慮,60～69分為中度焦慮,70分以上為重度焦慮;采用昆明市延安醫(yī)院自制調查表對2組不同治療階段的疾病知識知曉情況進行評估,包括第一、第二、第三、第四階段,總分均為100分,分數(shù)越高,疾病知曉率越高;采用昆明市延安醫(yī)院自制調查表對2組依從行為進行評估,包括科學飲食:40分,按時復診:20分,按照醫(yī)囑用藥:40分。分數(shù)越高,代表依從性越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 2組SDS、SAS評分對比

觀察組SDS、SAS評分明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

表1 2組SDS、SAS評分對比分)

2.2 2組疾病知識知曉情況對比

觀察組疾病知識知曉情況明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

表2 2組疾病知識知曉情況對比分)

2.3 2組依從行為評分對比

觀察組依從行為評分明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。如表3。

表3 2組疾病知識知曉情況對比分)

3 討論

近年來,隨著社會發(fā)展,不孕的人數(shù)越來越多。造成不孕的原因有很多,如先天性原因、子宮病變、內分泌異常、生殖器腫瘤等。另外,環(huán)境問題也會導致不孕。根據(jù)不孕的發(fā)病原因,還可分為男性不育和女性不孕。因此考慮使用人工授精的人群也隨之增加,其適用于男性精液異常,男性性功能障礙及女性排卵障礙,男性不可逆的無精子癥、嚴重畸精癥、嚴重的少精癥和弱精癥、阻礙性無精癥、逆行射精,男性有不宜生育的遺傳性疾病,嚴重母兒血型不合,經治療無效等人群[3]。因為女性隨年齡的增大導致懷孕的機率降低,從而影響人工授精的成功率,所以建議女性年齡小于45歲且輸卵管至少有一側是通暢的才可以接受人工授精。女性輸卵管分為左右兩側,如果雙側輸卵管通過,建議采用試管輔助妊娠的方式,其中一側通過人工授精輔助妊娠[4]。因此,對人工授精輔助生殖患者采取相應有效的健康教育措施十分重要。

在人工授精輔助生殖患者護理過程中,一般采用常規(guī)護理且能取得一定的效果。但其在指導患者掌握人工授精相關知識效果不佳,因此考慮使用階段式健康教育模式。健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動,使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險因素,預防疾病,促進健康,提高生活質量,并對教育效果作出評價[5-7]。在本研究中,通過對人工授精輔助生殖患者采取階段式健康教育模式,觀察組SDS、SAS評分、疾病知識知曉情況、依從行為評分均優(yōu)于對照組。說明其能有效改善患者心理狀態(tài),提升其疾病知識知曉率,提高其治療依從性。齊瑩[8]的研究中也表示,應用階段式健康教育模式于人工授精輔助生殖患者中,可有效緩解其心理負擔,提升其相關疾病知識掌握率。本研究結果與其相符,說明階段式健康教育模式具有較高的使用價值。

綜上所述,對人工授精輔助生殖患者采取階段式健康教育模式,可有效改善其心理狀態(tài),提升其疾病知識知曉率及治療依從性。有較高使用價值,值得推廣。