張靜娜,李 莉,楊 凱,周玉英

(鄭州大學第一附屬醫(yī)院 河南鄭州450000)

剖宮產(chǎn)術能夠降低產(chǎn)婦分娩風險,但是產(chǎn)婦術后容易出現(xiàn)強烈應激反應,可能導致機體免疫功能下降和內(nèi)分泌紊亂,進而影響產(chǎn)婦整體臨床效果[1-3]?？焖僮o理團隊由訓練素質(zhì)較高、專業(yè)技能較強的醫(yī)護人員組成,此團隊能夠快速識別患者病情,調(diào)動并配合相關科室快速處理[4-5]。本研究選取2019年4月1日～2020年6月30日于我院收治的110例急危重癥剖宮產(chǎn)術產(chǎn)婦為研究對象,觀察快速護理團隊模式聯(lián)合護理行為感知模式對其急救效果及母嬰結局的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年4月1日～2020年6月30日于我院收治的110例急危重癥剖宮產(chǎn)術產(chǎn)婦展開研究,包括胎盤早剝、臍帶脫垂、子宮破裂、胎兒窘迫、子癇前期,隨機分為觀察組和對照組各55例。納入標準：①單胎;②足月兒;③產(chǎn)婦無剖宮產(chǎn)禁忌證;④產(chǎn)婦無精神或者言語障礙;⑤臨床資料完整。排除標準：①產(chǎn)婦合并其他類型妊娠期嚴重并發(fā)癥;②產(chǎn)婦存在凝血系統(tǒng)功能障礙。觀察組年齡22～40(33.49±1.49)歲,孕周36～42(39.49±1.49)周;對照組年齡21～39(32.48±1.24)歲,孕周35～41(39.52±1.55)周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(倫批號：2022-KY-0706-001)。

1.2 方法 對照組采用快速護理團隊模式,觀察組采用快速護理團隊模式與行為感知模式聯(lián)合,具體措施如下。

1.2.1 快速護理團隊模式 ①組建快速反應護理團隊：由急診護士長、急診產(chǎn)科、產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士及麻醉科醫(yī)生等人員組成,團隊成員需要經(jīng)過專業(yè)知識培訓及實際操作演練。②簡化預警標準：使用3種顏色標志管理方案,根據(jù)產(chǎn)婦病情程度使用不同顏色分級。③提高團隊呼叫有效性：安裝專線電話,將手術室及產(chǎn)科總值班室等必要科室電話設置為快捷鍵,縮短應急處理時間。④制訂標準化溝通方案：避免護理人員與產(chǎn)婦口頭交接的隨意性及盲目性,能夠?qū)⑿畔⒓皶r有效告知醫(yī)生,提高產(chǎn)婦救治成功率。⑤加強團隊配合：定期組織團隊成員進行相應突發(fā)事件操作演練,提高成員責任意識。

1.2.2 護理行為感知模式 ①入院后指導：入院后建議產(chǎn)婦使用左側(cè)臥位的睡姿,能夠解除子宮壓迫下腔靜脈,避免下床活動。②監(jiān)測生命體征：按時記錄產(chǎn)婦生命體征及陰道出血情況,護理人員隨時做好交叉配血及手術準備。③心理護理：結合產(chǎn)婦自身情況制訂相應護理計劃,護理人員耐心傾聽患者訴求,鼓勵其治療中積極配合。④加強巡視：護理人員隨時觀察患者反應,發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。⑤切口護理：根據(jù)產(chǎn)婦疼痛耐受情況給予相應指導,教會產(chǎn)婦使用靜脈鎮(zhèn)痛泵,必要時遵醫(yī)囑口服鎮(zhèn)痛藥物。⑥母乳喂養(yǎng)指導：教會產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)基本知識,指導產(chǎn)婦保持正確哺乳姿勢。

1.3 觀察指標 ①手術相關指標：包括手術室響應時間、手術開始時間、手術時間、術中出血量、發(fā)生產(chǎn)后大出血例數(shù)、送入重癥監(jiān)護室例數(shù)。②產(chǎn)婦情況：包括產(chǎn)婦預警率,產(chǎn)婦焦慮狀況[采用漢密頓焦慮量表(HAMA)],產(chǎn)婦應激反應(包括皮質(zhì)醇、腎上腺素、去甲腎上腺素水平)。HAMA評分一般用于評價患者焦慮狀況,分數(shù)越高表明焦慮程度越嚴重。本次研究先測定產(chǎn)婦術前24 h及術后24 h的HAMA評分,分值8～14分為可能存在焦慮、15～21分為肯定存在焦慮、22～29分為明顯存在焦慮、>29分為嚴重焦慮。③新生兒情況：包括1 min Apgar評分、5 min Apgar評分、住院時間及臍帶血pH值。

2 結果

2.1 兩組手術相關指標比較 見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦情況比較 見表2。

表1 兩組手術相關指標比較

表2 兩組產(chǎn)婦情況比較

2.3 兩組新生兒情況比較 見表3。

表3 兩組新生兒情況比較

3 討論

隨著我國醫(yī)療水平的不斷發(fā)展,對急危重癥產(chǎn)婦采用剖宮產(chǎn)手術能夠保障患者生命安全,但是手術對患者影響較大,為了緩解產(chǎn)婦應激反應,需采取針對性護理方法促進產(chǎn)婦恢復[6]。護理行為感知模式能夠為患者提供恰當護理服務,通過人文關懷等多角度對患者行為進行感知。建立快速反應護理團隊便于預測產(chǎn)婦潛在危險,能夠早期快速調(diào)動專業(yè)團隊提供幫助,減少不良事件發(fā)生[7]。

本研究結果顯示,觀察組手術室響應時間、手術開始時間、手術時間、術中出血量、發(fā)生產(chǎn)后大出血例數(shù)均少于對照組(P<0.05),表明采用快速護理團隊模式聯(lián)合護理行為感知模式能夠降低患者術中及術后風險;觀察組預警率、焦慮程度、應激反應均小于對照組(P<0.05),表明此護理方法能夠提高產(chǎn)婦舒適度,為其提供全面護理,能夠緩解負性情緒,降低產(chǎn)婦應激反應[8]。觀察組新生兒1 min、5 min Apgar評分及住院時間、臍帶血pH值均優(yōu)于對照組(P<0.05),表明此護理方法對新生兒安全,能夠促進新生兒出院。

綜上所述,采用快速護理團隊模式聯(lián)合護理行為感知模式,急危重癥剖宮產(chǎn)術產(chǎn)婦急救效果滿意,對改善妊娠結局及促進母嬰良性預后尤為關鍵。