楊清 姚莉萍

孕媽媽在孕育期過程當(dāng)中，進(jìn)行羊水超聲檢查，可準(zhǔn)確掌握胎兒的發(fā)育狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取有效的應(yīng)對(duì)措施，以確保胎兒順利出生。但絕大多數(shù)孕媽媽對(duì)于羊水超聲檢查的意義，進(jìn)行檢查是否會(huì)對(duì)胎兒健康產(chǎn)生不利影響等知識(shí)，并不了解。有些孕媽媽可能是懷著忐忑的心情進(jìn)行檢查的。

今天，我就和您好好聊聊羊水超聲檢測(cè)的作用、注意事項(xiàng)、是否有健康危害等問題，幫孕媽媽解開心結(jié)，順利開展檢查，喜迎新生命的到來。

-羊水的作用-

羊水一般是指女性懷孕時(shí)子宮羊膜腔內(nèi)的液體。羊水是無色透明的堿性液體，其中90%以上是水分，此外還含有礦物質(zhì)、尿素、尿酸、肌酐、胎脂和胎兒上皮細(xì)胞等物質(zhì)。但羊水的成分并非一成不變的。羊水的來源、量和成分，隨孕周不同而有所變化。羊水在孕媽媽的妊娠過程當(dāng)中，可參與胎兒新陳代謝，避免胎兒由于外部力量沖擊，造成機(jī)體損傷。同時(shí)，羊水還可保護(hù)孕媽媽的機(jī)體健康，避免胎動(dòng)引起不適。具體作用有以下兩個(gè)方面：

1.保護(hù)胎兒健康成長

羊水可保護(hù)孕媽媽腹中的胎兒健康成長，可避免胎兒出現(xiàn)胎體粘連及肢體畸形。同時(shí)，羊水溫度較為恒定，對(duì)于外界壓力有所緩沖，能幫助胎兒體液處于平衡狀態(tài)。此外，羊水還可幫助宮縮壓力呈均勻狀態(tài)分布，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，避免胎兒出現(xiàn)局部受壓現(xiàn)象。

2.降低孕媽媽的不適感

羊水可降低胎動(dòng)引起母體出現(xiàn)不適感。臨近生產(chǎn)時(shí)，前羊水囊可對(duì)軟產(chǎn)道有所擴(kuò)張。羊水進(jìn)入陰道后，具有沖洗效果，能有效降低生產(chǎn)過程中胎兒和母親發(fā)生感染的可能性。

-羊水異常的危害-

針對(duì)羊水進(jìn)行超聲檢查，醫(yī)生會(huì)對(duì)羊水指數(shù)（羊水量）、最大垂直深度等相關(guān)性數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查。檢查過程中，孕媽媽采取仰臥位。醫(yī)生以臍中線及腹中線作為橫縱坐標(biāo)，將腹部分為4個(gè)象限進(jìn)行羊水量監(jiān)測(cè)。孕媽媽出現(xiàn)羊水?dāng)?shù)量過多或過少時(shí)，均表明出現(xiàn)異常狀況。如糖尿病孕婦常因羊水過多而導(dǎo)致的巨大兒，而羊水過少則會(huì)導(dǎo)致胎兒成長發(fā)育受阻。

1.羊水過多

妊娠期間，羊水量超過2000毫升時(shí)，稱為羊水過多。當(dāng)孕媽媽出現(xiàn)羊水量過多時(shí)，使用超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒被大片羊水所覆蓋，胎兒的活動(dòng)頻繁且幅度較大。孕媽媽及腹中胎兒罹患疾病時(shí)，可導(dǎo)致羊水量過多，如糖尿病、非免疫性胎兒水腫、胎盤絨毛血管瘤以及胎兒骶尾部畸胎瘤等。

羊水過多對(duì)母體及胎兒均能產(chǎn)生不良影響，可導(dǎo)致孕媽媽呼吸急促、心跳加快、憋氣、消化不良；與健康孕婦相比，其子宮出現(xiàn)明顯增大；腹壓增高，造成下肢靜脈曲張，下肢及外陰水腫。在分娩時(shí)，容易引起宮縮乏力和產(chǎn)后出血。對(duì)于胎兒，羊水量過多可導(dǎo)致胎膜早破、早產(chǎn)、臍帶脫垂，并可能引發(fā)先天性畸形、感染、貧血等疾病。

羊水過多時(shí)，大約有20%胎兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)育畸形，同時(shí)，染色體異常發(fā)生的比例可高達(dá)22%。胎兒畸形類型包括消化道畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常及心臟畸形三類。

2.羊水過少

羊水過少指羊水量小于300毫升。同時(shí)，羊水渾濁、黏稠，為深綠色。孕媽媽出現(xiàn)羊水量過少時(shí)，使用超聲檢查可發(fā)現(xiàn)母體與胎兒之間表現(xiàn)出互相靠攏、擠壓，胎動(dòng)減少等現(xiàn)象。此時(shí)，孕媽媽的腹部敏感度較高，易出現(xiàn)宮縮。與同期孕媽媽相比較，其宮高及腹圍明顯偏小。胎盤功能減退、過期妊娠、胎膜早破、妊娠期高血壓、胎盤老化等均可引起羊水量減少。

許多先天畸形如先天性腎缺如、腎發(fā)育不良、肺發(fā)育不全、多囊腎和尿道狹窄或閉鎖等，與羊水過少有關(guān)。羊水過少可能導(dǎo)致胎兒生長發(fā)育受限、缺氧。大多數(shù)肺功能發(fā)育不全、面部發(fā)育異常以及骨骼發(fā)育異常的胎兒，可能與孕媽媽羊水過少有直接關(guān)系。羊水量過少時(shí)，極易出現(xiàn)胎兒死亡等問題，增加分娩難度。同時(shí)，新生兒在生產(chǎn)后，其養(yǎng)育難度也會(huì)明顯提升。

-相應(yīng)的治療措施-

1.羊水過多

輕度的羊水過多，不需特殊處理，大多數(shù)孕媽媽在短時(shí)間內(nèi)可自動(dòng)調(diào)節(jié)。對(duì)于罹患糖尿病、高血壓的孕媽媽，應(yīng)盡快進(jìn)行對(duì)癥治療，以糾正羊水過多。如經(jīng)過進(jìn)一步檢查確認(rèn)胎兒畸形，應(yīng)盡早終止妊娠。終止方法可根據(jù)羊水量及宮頸成熟度而定。

2.羊水過少

經(jīng)過進(jìn)一步檢查確認(rèn)胎兒為畸形者，應(yīng)盡早終止妊娠。若胎兒不存在畸形，已經(jīng)足月者應(yīng)盡快分娩。合并嚴(yán)重胎盤功能不良、胎兒窘迫或破膜時(shí)羊水少且胎糞嚴(yán)重污染者，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩的，應(yīng)進(jìn)行剖宮產(chǎn)。胎兒情況尚好，宮頸成熟者，可在密切監(jiān)護(hù)下進(jìn)行縮宮素引產(chǎn)。

-羊水超聲檢查的注意事項(xiàng)-

孕媽媽接受羊水超聲檢查，應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)問題：

1.有差異是正常的

由于羊水本身處于變化狀態(tài)，因此，在不同測(cè)量期間，數(shù)據(jù)會(huì)出現(xiàn)明顯的差異。此外，不同個(gè)體也存在一定的差異性，即便身處同樣的孕周，不同孕媽媽之間的數(shù)據(jù)不可能一模一樣。對(duì)此，孕媽媽應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確理解羊水超聲檢測(cè)指標(biāo)和結(jié)果。

2.妥善保存檢查圖像

在完成羊水超聲檢查后，孕媽媽應(yīng)當(dāng)留存超聲檢查圖像，以方便醫(yī)生在整個(gè)孕期對(duì)羊水情況進(jìn)行綜合監(jiān)測(cè)和判斷。

3.“小朋友不聽話”可能影響檢查結(jié)果

當(dāng)胎兒處于胎動(dòng)狀態(tài)下，測(cè)量羊水深度時(shí)，可導(dǎo)致羊水深度測(cè)量結(jié)果不佳，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行重復(fù)測(cè)量。

-檢查對(duì)胎兒健康沒有影響-

大多數(shù)孕媽媽在接受羊水超聲檢查時(shí)，主要關(guān)注的問題為：是否會(huì)對(duì)腹中胎兒的健康成長造成影響。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果，孕媽媽在孕期進(jìn)行羊水超聲診斷，不會(huì)產(chǎn)生相關(guān)生物反應(yīng)，不會(huì)對(duì)腹中胎兒的健康成長造成影響。

通過羊水超聲檢測(cè)，可及早發(fā)現(xiàn)羊水量過多或過少等異常問題，保障胎兒順利出生。因此，孕媽媽在孕期應(yīng)當(dāng)配合臨床醫(yī)師，規(guī)范進(jìn)行超聲檢查。