胎動(dòng)
——來(lái)自寶寶的問(wèn)候

文/孫婷婷（首鋼醫(yī)院婦產(chǎn)科 主治醫(yī)師）

產(chǎn)檢時(shí)醫(yī)生為什么要問(wèn)“最近胎動(dòng)怎么樣？”什么樣的胎動(dòng)才是正常的呢？怎樣數(shù)胎動(dòng)？

胎動(dòng)是什么呢？

胎兒在子宮內(nèi)的活動(dòng)稱為胎動(dòng)，可能是局部性的運(yùn)動(dòng)，如呼吸、張嘴、手掌開(kāi)合等，也可能是全身的運(yùn)動(dòng)，如翻滾、四肢伸展等。它是胎兒在子宮內(nèi)存活的標(biāo)志。

一般來(lái)說(shuō)，胎動(dòng)從懷孕2個(gè)月末就開(kāi)始了，在懷孕16周以前，由于胎兒較小，胎動(dòng)的幅度也比較小，同時(shí)準(zhǔn)媽媽的腹壁有一定厚度，準(zhǔn)媽媽很難感覺(jué)到。

多數(shù)準(zhǔn)媽媽在懷孕16～20周才可以感覺(jué)到胎動(dòng)，隨著寶寶一天天長(zhǎng)大，胎動(dòng)會(huì)愈發(fā)活躍，但妊娠末期胎動(dòng)會(huì)減少。一般孕28～32周后胎動(dòng)達(dá)到高峰，孕38周后胎動(dòng)逐漸減少。

就像世界上沒(méi)有兩片相同的樹(shù)葉，每一個(gè)寶寶都是與眾不同的，胎動(dòng)的習(xí)慣和表現(xiàn)也不同，有的像運(yùn)動(dòng)員一樣打拳踢腿，有的像樂(lè)手有節(jié)奏地敲擊，有的會(huì)翻身，有的又像是小魚(yú)在游泳。

一天之內(nèi)胎動(dòng)次數(shù)也有變化，在通常情況下，上午8～12時(shí)胎動(dòng)均勻，以后逐漸減少；下午14～15時(shí)減至最少；晚上20～23時(shí)又增加至最多。寶寶睡眠時(shí)會(huì)減少；有時(shí)準(zhǔn)媽媽進(jìn)餐后胎動(dòng)會(huì)增多；當(dāng)宮內(nèi)缺氧或應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥時(shí)，胎動(dòng)次數(shù)減少或消失。

每個(gè)寶寶胎動(dòng)的表現(xiàn)和規(guī)律都不一樣，準(zhǔn)媽媽要善于觀察和總結(jié)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。

什么時(shí)候開(kāi)始數(shù)胎動(dòng)？

孕28周起，準(zhǔn)媽媽就應(yīng)該每日數(shù)胎動(dòng)了，因?yàn)?8周后寶寶的胎動(dòng)頻率及強(qiáng)度已逐漸形成規(guī)律，會(huì)有自己的覺(jué)醒和睡眠周期，便于觀察和計(jì)數(shù)。

對(duì)于有妊娠合并癥的準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)，胎動(dòng)計(jì)數(shù)尤為重要。如妊娠合并高血壓、糖尿病、胎兒生長(zhǎng)受限、羊水少、高齡孕婦等一定要注意胎動(dòng)，因?yàn)閷殞毑皇娣r(shí)一定會(huì)在第一時(shí)間告訴媽媽的！

如何數(shù)胎動(dòng)？

做好準(zhǔn)備。數(shù)胎動(dòng)前準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)先排尿，環(huán)境安靜，情緒平穩(wěn)。準(zhǔn)媽媽可以坐在椅子上，也可以側(cè)躺在床上，把手輕輕放在腹壁上，感受寶寶的胎動(dòng)。

定好時(shí)間。每天早、中、晚數(shù)3次，每次1小時(shí)，每天最好是固定的時(shí)間。

做好記錄。將每次胎動(dòng)的數(shù)據(jù)記錄好。

計(jì)算胎動(dòng)。將3次胎動(dòng)數(shù)相加乘以4即得出12小時(shí)的胎動(dòng)計(jì)數(shù)。

胎動(dòng)異常怎么辦？

正常胎動(dòng)數(shù)：每小時(shí)應(yīng)大于3次，12小時(shí)一般為30次。

異常胎動(dòng)：胎動(dòng)次數(shù)每小時(shí)少于3次，12小時(shí)少于10次。后一天與前一天同一時(shí)間相比，胎動(dòng)數(shù)減少或增加50%以上。

胎動(dòng)異常如何處理：胎動(dòng)異常至消失往往歷時(shí)數(shù)日甚至一周左右，胎動(dòng)完全停止到胎心音消失尚有24～48小時(shí)的時(shí)間。因此，胎動(dòng)次數(shù)異常或胎動(dòng)消失是胎兒宮內(nèi)死亡的提前預(yù)警，此時(shí)準(zhǔn)媽媽就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，避免發(fā)生意外。