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人們生活的環(huán)境中充斥著很多的過敏物質(zhì),醫(yī)學(xué)上將其稱作過敏原。過敏性鼻炎又被叫做變應(yīng)性鼻炎,中醫(yī)稱之為“鼻鼽”。它是因為患者接觸了大量過敏原,從而導(dǎo)致鼻黏膜的慢性炎癥,以鼻癢、噴嚏、大量的水樣鼻涕、鼻黏膜腫脹為鮮明特點。
按變應(yīng)原是否為季節(jié)性,其可以分為:(1)常年性變應(yīng)性鼻炎,由屋塵、螨等常年存在的變應(yīng)原引起,但常年性鼻炎也不是一年中每天都發(fā)病,也有季節(jié)性加重。(2)季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎,主要是由植物花粉的李節(jié)性播散引起,又稱為花粉癥?;ǚ郯Y患者可能對多種花粉敏感,而有些地區(qū)常年存在花粉,所以季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎患者也可能常年發(fā)病。
按癥狀發(fā)作時間,其可以分為:(1)間歇性變應(yīng)性鼻炎,每周癥狀發(fā)作少于4天,或每年癥狀發(fā)作少于4周。(2)持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎,每周癥狀發(fā)作≥4天,或每年癥狀發(fā)作≥4周。
按疾病嚴(yán)重程度,其可以分為:(1)輕度變應(yīng)性鼻炎,癥狀輕微,對生活質(zhì)量(包括睡眠、日常生活、工作和學(xué)習(xí))未產(chǎn)生明顯影響。(2)中重度變應(yīng)性鼻炎,癥狀較重或嚴(yán)重,對生活質(zhì)量產(chǎn)生明顯影響。
目前為止,過敏性鼻炎患者能夠緩解癥狀,但是無法徹底治愈,且伴隨著近年來社會進程的加快,工業(yè)化程度的加速,過敏性鼻炎的發(fā)病率正在不斷地上升。
對于過敏性鼻炎,它的典型癥狀就是鼻癢,有時還會伴隨著耳朵和咽喉部位的發(fā)癢,然后出現(xiàn)噴嚏,這樣的噴嚏是陣發(fā)性發(fā)作,從幾個、十幾個到幾十個不等。一般情況下,大多是在早晨起床或者夜晚發(fā)作以及接觸過敏原之后即刻發(fā)作。鼻癢時患者的鼻子內(nèi)像有小螞蟻在爬行一樣,嚴(yán)重情況下會癢得讓人難以忍受,接著就會出現(xiàn)連續(xù)打噴嚏的情況,打完噴嚏后,鼻涕就隨之而來。
對于過敏性鼻炎患者而言,他們的流涕大多是清水樣鼻涕,這是鼻涕分泌過多的典型表現(xiàn)。此外還會有鼻塞,但每個患者的輕重程度不一樣,有些是間歇性的,有些是持續(xù)性的,有些是單側(cè)鼻塞,有些是兩側(cè)鼻塞,有些是交替性鼻塞。也有患者會出現(xiàn)嗅覺障礙甚至喪失,這是因為鼻黏膜水腫明顯造成。除了這些部位癥狀,還會出現(xiàn)肺部癥狀,患者有喘息、咳嗽、胸悶等表現(xiàn),進一步延伸到眼部還會有流淚、眼紅和眼部有灼熱感等情況。
對于過敏性鼻炎,如果沒有及早治療,進一步會引發(fā)變應(yīng)性結(jié)膜炎、支氣管哮喘等一系列并發(fā)癥,危害健康。
患者在換季時出現(xiàn)以上癥狀時,建議立即就醫(yī),醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況進行綜合檢查,其中主要是對鼻子的檢查,包括觀察鼻腔內(nèi)是否有異物,是否有息肉,觀察鼻腔黏膜的顏色,同時也會對咽喉部位黏膜的色澤、分泌物情況和扁桃體進行綜合檢查。有些患者會涉及到實驗室檢查,醫(yī)生會建議患者進行血清特異性IgE檢查、鼻前鏡檢查、鼻內(nèi)鏡檢查、鼻分泌物涂片細胞學(xué)檢查、變應(yīng)原皮膚點刺試驗和鼻黏膜激發(fā)試驗等。在這些檢查的基礎(chǔ)上,還會進一步讓患者進行影像學(xué)檢查,判斷患者是否有鼻部腫瘤等情況。
進行這一系列檢查之后,基本就可以斷定患者的鼻部情況。在診斷時,醫(yī)生會問患者的發(fā)病史,詢問患者是否每年同一時期發(fā)病、是否持續(xù)一段時間后自行緩解等,然后根據(jù)患者典型癥狀,再加上之前的檢查作出最終判斷。因為鼻炎分為很多種,除了過敏性鼻炎,還有血管運動性鼻炎、藥物性鼻炎和內(nèi)分泌性鼻炎等,要對這些鼻炎進行有效辨別,才能夠做好針對的治療。
針對過敏性鼻炎,其治療主要是避免過敏原的接觸、藥物治療和手術(shù)治療。
臨床上,過敏性鼻炎的藥物治療主要包括:糖皮質(zhì)激素、抗組胺類藥物、抗白三烯藥物、鼻用減充血藥物、抗膽堿類藥物和花粉阻隔劑,根據(jù)患者的實際情況施加不同的藥量進行治療。此外,祖國醫(yī)學(xué)在治療過敏性鼻炎方面也有很多經(jīng)驗,某些中草藥成分具有抗過敏、抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用,且安全性良好。
過敏性鼻炎患者大部分不需要進行手術(shù)治療,但通過藥物治療效果不理想的患者會接受手術(shù)治療。手術(shù)治療一般有2種類型:以改善鼻腔通氣功能為目的的下鼻甲成形術(shù)和以降低鼻黏膜高反應(yīng)性為目的的副交感神經(jīng)切斷術(shù),例如翼管神經(jīng)切斷。
過敏性鼻炎患者如果合并出現(xiàn)哮喘,會有胸悶、喘息甚至呼吸困難等緊急情況,為了避免窒息導(dǎo)致死亡,需要立刻進行救治,通過氣管切開治療來讓呼吸保持通暢。另外還可以服用沙丁胺醇、特布他林等相關(guān)藥物迅速解除支氣管痙攣,緩解哮喘等癥狀。
日常生活中,患者應(yīng)盡量避免接觸過敏原,此外還可給予患者逐步增加劑量的過敏原提取物(治療性疫苗),誘導(dǎo)機體免疫耐受,使患者再次接觸相應(yīng)過敏原時癥狀明顯減輕,甚至不產(chǎn)生臨床癥狀。
需知道的是,過敏性鼻炎治療周期長,時間一般都持續(xù)在1個月以上,且根據(jù)病情程度和年齡等因素還會存在著一定的差異,所以患者一定要保持耐心,配合醫(yī)生對癥用藥。
日常生活中,避免接觸過敏原和各種刺激物是防治本病的一個重要組成部分。包括:
(1)合理飲食。春夏交接,早晚溫差仍較大,在寒冷空氣的刺激下,甲狀腺功能亢進、消耗熱量,使人體耐力和抵抗力減弱。因此,飲食上首先要仍以高熱量為主,如糯米制品、黃豆、芝麻粉、花生、核桃等食物。要注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如雞蛋、蝦、魚類、牛肉等食物,這些食物中富含氨基酸,具有增加人體耐寒能力的作用。要攝取足夠的維生素和礦物質(zhì),如維生素D具有抗病毒能力,而維生素A則可以保護和增強上呼吸道黏膜和呼吸道上皮細胞的功能,從而能抵抗各種致病因素的侵襲,維生素E具有提高人體免疫力功能,增強抗病能力的作用。
(2)環(huán)境控制。過敏原在環(huán)境中無處不在,無法完全避免,應(yīng)更加關(guān)注室內(nèi)生活環(huán)境?;ǚ奂竟?jié)注意關(guān)窗,用通風(fēng)系統(tǒng)等設(shè)備換氣。對花粉過敏的患者,應(yīng)避免在花粉高峰期進行戶外活動。外出活動時,使用防護口罩、防護眼鏡,鼻腔使用花粉阻隔劑。回家進入室內(nèi)前要清理掉衣服和頭發(fā)上的花粉,并進行鼻腔鹽水沖洗、洗臉和漱口。
(3)養(yǎng)成良好生活方式。適當(dāng)增減衣物,同時注意不要驟然進出冷熱溫差較大的環(huán)境。洗臉時用清水清洗鼻腔,做到有效清洗。每天適度運動,增加人體腎上腺的分泌,有抑制過敏的作用。保持規(guī)律作息,保證充足睡眠。