謝仁煒 劉君

中醫(yī)對(duì)耳鳴的論述最早見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，如“耳者，宗脈之所聚也……脈有所竭者，故耳鳴” ，從耳與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系論述了耳鳴的病因病機(jī)。晉代《針灸甲乙經(jīng)》提出了針刺治療耳鳴的方法：“耳鳴，百會(huì)及頷厭，顱息，天窗，大陵，偏厲，前谷，后溪皆主之”?！毒霸廊珪?shū)·卷二十七·耳證》更提出了從聲音及患者的年齡、體質(zhì)、生活習(xí)慣和伴隨癥狀等方面辨別耳鳴虛實(shí)證候的方法。張景岳認(rèn)為，突然發(fā)生的耳鳴，且鳴聲大的，多屬于實(shí)證；逐漸出現(xiàn)的耳鳴，且聲音細(xì)的，多屬于虛證。他還指出，人于中年之后出現(xiàn)耳鳴，鳴聲如風(fēng)雨聲、蟬鳴聲、潮水聲，都是因?yàn)槟I元不固造成的，“欲求來(lái)復(fù)，其勢(shì)誠(chéng)難，但得稍緩，即已幸矣，其惟調(diào)養(yǎng)得宜，而日培根本乎”，認(rèn)識(shí)到老人耳鳴不易治愈，建議加強(qiáng)平時(shí)的調(diào)養(yǎng)，從而固本培元。

現(xiàn)代中醫(yī)繼承了張仲景等歷代著名醫(yī)家關(guān)于耳鳴的學(xué)術(shù)思想與治療經(jīng)驗(yàn)，從古籍中篩選出諸多有效的耳鳴預(yù)防與治療方法，比如辨證用藥、針灸、耳穴壓豆、按摩導(dǎo)引、食療等。下面著重為大家介紹后兩者方法。

按摩導(dǎo)引

中醫(yī)理論認(rèn)為，利用按摩導(dǎo)引法可以促進(jìn)耳部氣血流暢，達(dá)到疏通耳竅的目的。

鳴天鼓 元代丘處機(jī)最早在其養(yǎng)生大作《頤身集》中描述運(yùn)用“鳴天鼓”的按摩方法祛除風(fēng)池邪氣；之后清代王祖源在其養(yǎng)生專著《內(nèi)功圖說(shuō)·十二段錦總訣》中建議運(yùn)用“鳴天鼓”法輔助治療耳鳴、耳聾。鳴天鼓一法因在臨床對(duì)耳鳴、耳聾有預(yù)防和治療作用，被歷代醫(yī)家所推崇。具體操作：調(diào)整好呼吸，雙臂放松，平舉放于腦后；兩手掌心緊貼兩耳，兩手食指、中指、無(wú)名指、小指對(duì)稱橫按在兩側(cè)枕部，兩中指相接觸到；再將兩食指翹起疊在中指上面，然后把食指從中指上用力滑下，重重地叩擊腦后枕部，此時(shí)聞及宏亮清晰之聲如擊鼓。先左手24次，再右手24次，最后兩手同時(shí)叩擊48次，每日3次以上。根據(jù)中醫(yī)子午流注原理，在每天下午5～7點(diǎn)腎氣充足的時(shí)候進(jìn)行最佳。

營(yíng)治城廓法 最早記載于宋朝的醫(yī)學(xué)著作《圣濟(jì)總錄》：“耳欲得數(shù)按抑，左右令無(wú)數(shù)，使人聽(tīng)徹，所謂營(yíng)治城郭?！奔赐ㄟ^(guò)按摩耳廓來(lái)改善耳部氣血運(yùn)行。具體操作：用食指、拇指沿耳廓邊緣上下來(lái)回摩擦至耳廓發(fā)熱，每次可做15分鐘左右。

除耳鳴功 是通過(guò)手、腳與頭頸部的組合運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)全身血液循環(huán)，特別是頸部供血，從而改善內(nèi)耳的血液循環(huán)。具體步驟：平坐，雙腿彎曲成90度；隨后伸直一腿，另一腿保持不動(dòng)，向前伸直雙臂，與地面保持水平，手掌豎直；向左右扭頭各7次后放下雙臂與腿；伸直另一腿，重復(fù)第二步2～4次。注意，有嚴(yán)重頸椎或腰椎疾病患者不可進(jìn)行此操作。

鼓膜按摩法 是通過(guò)按壓的手法改變耳道壓力引起鼓膜運(yùn)動(dòng)，從而緩解耳悶、耳堵的癥狀。具體步驟：雙手食指輕輕插入耳孔，使耳道完全閉塞后再松手，重復(fù)該動(dòng)作15～20次；或者用雙手掌心緊壓耳廓，然后手掌輕輕而快速地進(jìn)行按緊、放松的動(dòng)作15～20次。注意中耳炎患者不適宜該方法。

穴位按摩法 主要是用食指或拇指按揉聽(tīng)宮穴和太溪穴各5分鐘。聽(tīng)宮穴屬于手太陽(yáng)小腸經(jīng)，位于耳屏正中與下頜骨髁狀突之間的凹陷處，按摩此穴可以起到增強(qiáng)局部血運(yùn)和刺激神經(jīng)的作用。太溪穴屬于足少陰腎經(jīng)穴位，位于內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處。由于腎為先天之本，開(kāi)竅于耳，因此認(rèn)為按摩具有補(bǔ)益腎精作用的穴位對(duì)改善耳鳴有幫助。

上述方法是以中國(guó)古代的推拿學(xué)、經(jīng)絡(luò)腧穴理論為基礎(chǔ)，并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論而形成的保健手法，與八段錦、五禽戲同屬于中醫(yī)按摩導(dǎo)引法的范疇。

食療

中醫(yī)認(rèn)為，耳鳴與脾、腎兩臟虛衰有密切關(guān)系。脾虛下陷，清陽(yáng)不升，腎虛精脫，耳竅失養(yǎng)，均可引起耳鳴，故可采用具有益氣補(bǔ)腎功效的食療方來(lái)改善耳鳴。

菟絲子粥 菟絲子30～60克，搗爛，加水煎取汁去渣，加粳米100克煮粥，粥將成時(shí)加入白糖，稍煮即食用。

肉蓯蓉煲羊腎 用肉蓯蓉15～30克，羊腎一對(duì)，煲湯調(diào)味服食。

黨參鴿子湯 黨參30克，黑胡椒10克（布包），白鴿1只（去毛及內(nèi)臟），加水適量，稍加食鹽，小火燉熟，喝湯吃鴿肉，連服5～7天。注意，黑胡椒熱性大，上火之人或發(fā)炎患者當(dāng)慎用，否則易動(dòng)火傷氣。

枸杞首烏燉肉 瘦豬肉150克，枸杞30克，何首烏15克。瘦豬肉切塊，與枸杞、何首烏共入鍋加水適量，燉至熟爛加鹽、味精、糖適量，放溫即可服用。

菖蒲羹 豬腎1對(duì)細(xì)切，石菖蒲（先以米泔浸一宿，焙干，切片）60克，粳米90克，共熬粥，調(diào)味服食。

平時(shí)飲食可適量多吃“黑五類”，即黑豆、黑米、黑芝麻、黑棗、黑木耳。中醫(yī)認(rèn)為腎在五行屬于水，顏色屬于黑色，開(kāi)竅于耳，所以多吃黑色食品有利于耳部疾病的預(yù)防和治療。

中老年朋友要想預(yù)防耳鳴，要做到：加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；罹患傷風(fēng)鼻塞、風(fēng)熱喉痹等疾患后，應(yīng)及早治療；平時(shí)擤鼻要注意采用正確的方法，先用手指壓住一側(cè)鼻孔，稍用力向外吹氣，對(duì)側(cè)鼻孔的鼻涕即可擤出，一側(cè)擤完，再擤另一側(cè)；保持心情舒暢，避免過(guò)度憂郁與發(fā)怒，以免肝火上擾而引起耳鳴；減少肥甘和辛辣炙烤飲食，以防積滯成痰和虛火上擾；勞逸結(jié)合，避免疲勞日久、房事過(guò)度。