居家霧化治療，你做對(duì)了嗎

周琳 許莉莉

隨著醫(yī)療設(shè)備在家庭中的應(yīng)用越來(lái)越普及，為了避免交叉感染，縮短住院治療時(shí)間，降低就醫(yī)成本，居家霧化治療已成為許多患兒及家屬的首選。然而，在進(jìn)行兒童家庭霧化治療時(shí)，仍需注意一些事項(xiàng)，同時(shí)避免一些誤區(qū)。

霧化吸入治療是指用霧化裝置將藥液分散成懸浮于氣體中的細(xì)小霧滴或微粒以氣霧狀噴出，經(jīng)鼻或口吸入呼吸道和（或）肺部，從而達(dá)到呼吸道黏膜濕潤(rùn)，以及消炎、祛痰、解痙、平喘等治療目的。

對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，可以采用霧化治療的疾病一般有以下幾類(lèi)：（1）哮喘的急性發(fā)作；（2）急性喉炎；（3）支氣管炎、肺炎；（4）感染后嚴(yán)重影響生活的咳嗽。總的來(lái)說(shuō)，比較嚴(yán)重的咳嗽、喘、痰才需要霧化，特別輕微的咳嗽和小感冒則無(wú)需霧化。

那么，霧化顆粒越小越好嗎？目前，市面上最常見(jiàn)的霧化機(jī)類(lèi)型包括空氣壓縮霧化機(jī)和超聲霧化機(jī)。對(duì)于兒童，推薦使用空氣壓縮霧化機(jī)，主要是由于超聲霧化機(jī)產(chǎn)生的藥液氣霧顆粒較大，大部分藥液只能沉積在口腔、喉部，不適用于治療下呼吸道疾病，不便于兒童使用。雖然一些商家宣傳霧化顆粒直徑越小越好，有助于肺的吸收，但這種宣傳是不可信的。對(duì)于大氣道及口咽部疾病，有效地霧化顆粒直徑在5～10μm；對(duì)于肺及小氣道的疾病，有效霧化顆粒直徑在3～5μm。而過(guò)小的霧化顆粒反而不能沉積在肺部，而是隨著氣體排出體外。

霧化吸入時(shí)用鼻吸還是用嘴吸？其實(shí)，對(duì)于能夠配合的孩子，首選咬嘴式霧化器，讓孩子雙唇含住口含器、緩慢吸氣，深吸氣后屏氣2～3秒，緩慢呼氣，盡可能通過(guò)鼻腔呼出。如果使用的是面罩式，先要確保面罩的密封性，盡可能地讓孩子經(jīng)口吸入藥物。霧化吸入的藥物在經(jīng)過(guò)鼻腔時(shí)，直徑較大的顆粒容易黏附在鼻腔內(nèi)壁，為了避免藥液浪費(fèi)，氣霧經(jīng)口腔吸入比鼻腔吸入恰當(dāng)。

哭吵時(shí)進(jìn)行霧化會(huì)更有效嗎？有些家長(zhǎng)可能認(rèn)為孩子哭鬧時(shí)做霧化效果更好，因?yàn)榭藓皶?huì)使孩子更容易吸入藥物，但這種做法其實(shí)是不正確的。最好選擇在孩子安靜或睡眠時(shí)進(jìn)行霧化治療，因?yàn)榇罂迺r(shí)孩子呼吸時(shí)間短，藥物進(jìn)入的深度也較淺，從而影響霧化治療的效果。

霧化時(shí)間及體位如何控制？臨床顯示，霧化治療的時(shí)間并不是越長(zhǎng)越好，一般10～15分鐘為宜。時(shí)間過(guò)短可能導(dǎo)致藥物吸入量不足，無(wú)法達(dá)到預(yù)期的治療效果；時(shí)間過(guò)長(zhǎng)則可能會(huì)使孩子感到不耐煩，呼吸頻率過(guò)快或出現(xiàn)其他異常情況。霧化吸入時(shí)最好選擇坐位或需要家長(zhǎng)抱著取坐位，此體位有利于吸入的藥物在終末細(xì)支氣管的沉降，應(yīng)避免仰臥位。

可以自行調(diào)整霧化藥液的量嗎？霧化藥物劑量需要按醫(yī)生建議使用，切忌擅自加大藥物劑量。有些家長(zhǎng)可能會(huì)認(rèn)為孩子咳嗽很?chē)?yán)重，剩余的藥物不要浪費(fèi)，故加大劑量，但這種做法是非常危險(xiǎn)的，因?yàn)檫^(guò)量使用藥物只會(huì)產(chǎn)生副作用。霧化液的總量至少應(yīng)達(dá)到3～4毫升，但不要超過(guò)霧化杯刻度的最大值。如藥液量不足，例如只有2毫升，可使用生理鹽水來(lái)補(bǔ)足。

霧化時(shí)，需要刻意用力呼吸嗎？不必要刻意去用力呼吸，只要正常呼吸就足以使藥液充分達(dá)到支氣管和肺內(nèi)。用力呼吸反而會(huì)引起吸氣流量過(guò)快，局部易產(chǎn)生湍流，促使氣溶膠互相撞擊并沉積于口腔、咽部和大氣道。另外，用力呼吸不僅會(huì)加重本來(lái)就不佳的肺功能，也會(huì)導(dǎo)致吸入的藥物還沒(méi)來(lái)得及深入就已經(jīng)被呼出。

孩子不配合做霧化，怎么辦？霧化器一開(kāi)，嗡嗡響的噪聲，再加上又有面罩扣在臉上，很多孩子不肯乖乖配合，家長(zhǎng)可以試試以下辦法：（1）家長(zhǎng)可以抱著孩子一起坐在鏡子前，讓孩子隨時(shí)在鏡子里看到自己和父母，可以幫助緩解焦慮和緊張。（2）可以給孩子提前準(zhǔn)備好繪本、動(dòng)畫(huà)片，吸引孩子注意力。