慢阻肺防治7要點

譚莉 李輝 陸真

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的簡稱，發(fā)病率較高，全球40歲以上人群發(fā)病率高達9%～10%，難以徹底治愈。它屬于一種以氣流持續(xù)受限為主要特征，破壞性相對較強的肺部疾病，可進一步發(fā)展演變成為呼吸衰竭、肺心病等各類慢性疾病，發(fā)病原因與有害顆粒、氣體與機體長時間相互作用有著一定關(guān)系。

大部分患者在發(fā)病之后都會出現(xiàn)氣短、咳嗽、咳嗽帶痰、呼吸困難等癥狀，伴隨著病情加重，也有胸悶、喘息，嚴重者伴隨著體重降低、食欲減退等，不僅影響患者機體健康，還會危及患者生命。因此，一旦確診為慢阻肺，必須要積極接受治療，預(yù)防疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)變。

慢阻肺患者在日常生活中，必須要結(jié)合治療需求，規(guī)范管理自身行為，明確生活中的注意事項。

1.合理排痰

大部分慢阻肺患者都伴隨著咳嗽或者咳痰的癥狀，咳嗽不合理可能會對病情恢復(fù)帶來影響，因此需要科學、合理咳痰，有效排出呼吸道內(nèi)部分泌物，讓呼吸更加順暢。患者盡量選擇側(cè)臥位或者坐位，由家屬拍背，拍背的人需要將五指并攏，呈現(xiàn)空掌，從患者背部由下到上，從兩側(cè)朝向中間位置有節(jié)奏、輕輕地叩擊；同時，指導(dǎo)患者深呼吸之后用力咳嗽，咳嗽過程中將身體向前微傾，可以有效、迅速把痰排出。拍背排痰過程中，要盡量避開患者脊柱、肩胛骨、腎臟以及肝臟等部位，飯后1小時以內(nèi)盡量不選擇拍背排痰方法。此外，需要督促患者及時補充水分，及時喝水可以讓呼吸道濕潤，有助于排痰。

2.做好環(huán)境的管理

慢阻肺患者因為肺部功能降低，對于周圍環(huán)境的要求相對較高。因此，若是條件允許，需要盡量改變慢阻肺患者的居住與生活環(huán)境，選擇氣候濕潤溫和，空氣干凈清新、環(huán)境整潔的區(qū)域居住。房屋建筑要擁有良好的采光和通風性能，選擇環(huán)保裝修材料，降低化學物質(zhì)帶來的影響。家里可能會出現(xiàn)油煙或者粉塵的房間，建議安裝專業(yè)的換氣扇，保證環(huán)境衛(wèi)生清潔，例如在廚房內(nèi)配置大吸力、高性能的油煙機，避免使用極易產(chǎn)生煤煙的天然氣做飯。日常生活中盡量不要接觸刺激性氣體或者煙霧、粉塵，在空氣狀態(tài)不夠良好情況下避免出門，出門也需要佩戴防護口罩。

3.戒煙

資料顯示，吸煙將會使普通人患慢阻肺概率增加，對于慢阻肺患者康復(fù)也會帶來嚴重的危害。因此，慢阻肺患者必須要戒煙，遠離吸煙區(qū)域，通過戒煙來適當減緩疾病的惡化發(fā)展，減少發(fā)病次數(shù)。但是戒煙是一項十分困難的事情，許多患者都有幾年或者長達數(shù)十年的吸煙歷史，要想讓其徹底戒掉煙癮，不僅需要患者自身擁有較強的決心和毅力，在日常生活中嚴格管理自身，還需要家屬配合，針對患者進行監(jiān)督和管理，督促患者戒煙，禁止患者繼續(xù)吸煙，有必要時可求助戒煙門診。部分患者肺功能破壞十分嚴重，認為自己戒煙沒有意義，其實不然，任何時候戒煙對于患者來講，都是有利無害的事情。

4.重視營養(yǎng)攝入

慢阻肺患者無論處于急性發(fā)作期，還是病情穩(wěn)定期，都需要擁有充足的營養(yǎng)供給，營養(yǎng)攝入水平以及質(zhì)量對于遠期治療效果的提升有著極大的影響，科學合理攝入營養(yǎng)，有助患者機體功能恢復(fù)。食物當中的維生素、熱能、蛋白質(zhì)、水等是保持營養(yǎng)供給的關(guān)鍵因素，因此，在日常飲食管理中，需要對其進行重點關(guān)注，盡量多食用各類擁有豐富蛋白質(zhì)且容易消化的食物，例如奶類、魚類、蛋類、豆制品類等；當季新鮮的水果蔬菜，包括卷心菜、西紅柿、胡蘿卜、青菜等當中蘊含著充足的維生素；大米、面等食物含糖量比較高，結(jié)合患者需求以及機體狀態(tài)，日常生活中將食物有效搭配，在保證食物色香味的基礎(chǔ)上，改善日常飲食模式以及狀態(tài)。同時，要盡量減少高油、高脂肪、高納食物的食用量。

5.預(yù)防感冒

慢阻肺患者因為長期反復(fù)發(fā)病，免疫力相對較低，對于外界細菌、病毒的抵抗力不夠，這也使得一旦感冒很難痊愈，會導(dǎo)致呼吸功能不斷惡化，加重病情，提升臨床治療成本以及難度，是常見的慢阻肺病情加重的誘發(fā)因素之一。因此，預(yù)防感冒是患者十分重要的任務(wù)，也是降低慢阻肺發(fā)病風險的重要手段。夏季注意不要貪涼，空調(diào)不要開太久、太低，少吃冰鎮(zhèn)食物。同時，要盡量不要前往人群比較密集的區(qū)域，養(yǎng)成良好的習慣，做到飯前、飯后洗手，餐前、餐后、睡覺前、睡覺后清潔口腔，使用生理鹽水或者口腔清潔液漱口，及時更換貼身衣物，做好衣物的消毒和清潔，讓交叉感染的可能性減少。為有效預(yù)防感冒，在冬季或者秋季，也可使用涼水洗鼻，能夠適當減少細菌滋生，讓呼吸道適應(yīng)外界冷空氣的刺激。

6.科學運動

運動是保證機體免疫力以及抵抗力，預(yù)防感冒、改善癥狀的重要手段之一。但是由于慢阻肺患者經(jīng)常會出現(xiàn)呼吸費力的感受，這也使得大多數(shù)患者都不愿意自主展開運動，而運動量欠缺又會導(dǎo)致患者乏力狀態(tài)加重，對于病情恢復(fù)帶來一定限制。因此，患者必須要明確掌握運動的價值，打破這種惡性、不良循環(huán)，科學合理運動。一般情況下，慢阻肺患者運動鍛煉以提升力量為主，運動方式可以選擇打太極拳、散步、騎行等全身運動，與腿部、手部伸展、踮腳尖等肢體運動相互配合，每周運動次數(shù)不可少于3次，每次運動時間盡量管控在20～30分鐘，若是難以堅持，則可以適當休息，結(jié)合自身狀態(tài)合理管理時間，逐步、緩慢增加運動難度和運動強度。運動時需要正確呼吸，借助鼻子有效吸氣，之后通過嘴巴緩慢將氣體呼出，等到運動徹底停止之后，則用鼻子吸氣與呼氣，若是運動時期出現(xiàn)氣促、氣喘或者咳嗽等現(xiàn)象，則停止運動，適當休息，以此來實現(xiàn)調(diào)節(jié)與改善呼吸狀態(tài)的目的。特殊情況下，患者可以帶氧進行運動，選擇各類便捷式、安全有效吸氧設(shè)備，運動方式則以慢走、拉伸等為主，避免運動鍛煉對于機體健康產(chǎn)生危害。

7.規(guī)范應(yīng)用呼吸機

慢阻肺由于疾病較為特殊，患者在居家接受護理或者治療時期，為保證生命安全，需要備有專屬的家用呼吸機，科學合理應(yīng)用可以讓氧合作用適當增加，降低疾病發(fā)作概率，提升患者生存質(zhì)量。但是，患者及其家屬需要明確呼吸機使用方式和原則，定期消毒、清潔呼吸機以及呼吸管道，保證呼吸機內(nèi)部水源的干凈衛(wèi)生，盡量選擇蒸餾水或者純凈水，防止對患者肺部以及呼吸道產(chǎn)生刺激，讓呼吸機的價值可以有效發(fā)揮。