李昀夢(mèng) 杜清波

【摘 要】目的 比較三種不同修復(fù)材料的牙齒修復(fù)效果。方法 選取2020年1月-2021年11月于我院行口腔修復(fù)的120例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A組、B組、C組，每組40例。A組使用陶瓷材料進(jìn)行修復(fù)，B組使用樹(shù)脂材料進(jìn)行修復(fù)，C組使用金屬材料進(jìn)行修復(fù)，比較三組修復(fù)成功率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 三組修復(fù)后6、12個(gè)月的修復(fù)成功率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；A組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，低于B組的40.00%與C組的22.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 陶瓷、樹(shù)脂及金屬材料應(yīng)用于口腔修復(fù)中的效果均良好，但陶瓷材料在應(yīng)用安全性方面更具優(yōu)勢(shì)，臨床上可根據(jù)患者的需求與口腔狀況選擇合適的修復(fù)材料。

【關(guān)鍵詞】口腔修復(fù)；抗摩擦性能；牙齒修復(fù)；樹(shù)脂材料；金屬材料；陶瓷材料

中圖分類號(hào)：R783.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）06-0098-04

Comparison of Tooth Repair Effects of Different Repair Materials

LI Yun-meng， DU Qing-bo

（Shijiazhuang Medical College， Shijiazhuang 050000， Hebei， China）

【Abstract】Objective To compare the effects of three different dental restoration materials. Methods A total of 120 patients who underwent oral repair in our hospital from January 2020 to November 2021 were randomly divided into group A， group B and group C， with 40 cases in each group. Group A was repaired with ceramic materials， group B was repaired with resin materials， and group C was repaired with metal materials. The success rate of repair and the incidence of adverse reactions were compared among the three groups. Results There was no significant difference in the success rate of repair between the three groups at 6 and 12 months after repair （P>0.05）. The incidence of adverse reactions in group A was 7.50%， which was lower than 40.00% in group B and 22.50% in group C， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Ceramic， resin and metal materials have good effects in oral repair， but ceramic materials have more advantages in application safety. Clinically， appropriate repair materials can be selected according to the needs of patients and oral conditions.

【Key words】Oral repair； Friction resistance； Tooth repair； Resin material； Metal materials； Ceramic materials

隨著年齡增長(zhǎng)，機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能在不斷衰退，容易出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、牙齒磨損、牙齒脫落等口腔問(wèn)題，均會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量與身體健康產(chǎn)生不利影響[1]。由于我國(guó)社會(huì)老齡化速度也在不斷增長(zhǎng)，導(dǎo)致牙齒缺損等口腔疾病發(fā)生率也在逐漸升高[2]。目前，臨床主要采用口腔修復(fù)的方式治療牙齒缺損，修復(fù)后牙體在多種因素的影響下可能會(huì)出現(xiàn)磨損，而磨損嚴(yán)重時(shí)容易對(duì)牙周組織等產(chǎn)生損傷，不利于口腔健康[3，4]。因此，臨床上需根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適的修復(fù)材料，以最大程度提升牙齒修復(fù)效果。臨床常用的口腔修復(fù)材料主要包括有陶瓷、樹(shù)脂、金屬等，不同材料的性能存在一定差異，會(huì)對(duì)牙齒修復(fù)效果產(chǎn)生影響，而材料的抗摩擦性能則是最關(guān)鍵的因素[5，6]?；诖耍狙芯拷Y(jié)合2020年1月-2021年11月于我院行口腔修復(fù)的120例患者臨床資料，旨在探究不同修復(fù)材料的牙齒修復(fù)效果及對(duì)口腔修復(fù)抗摩擦性能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月-2021年11月于我院行口腔修復(fù)的120例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A組、B組、C組，每組40例。A組男20例，女20例；年齡29～62歲，平均年齡（58.47±3.29）歲。B組男21例，女19例；年齡29～64歲，平均年齡（58.91±3.76）歲。C組男19例，女21例；年齡28～63歲，平均年齡（58.82±3.71）歲。三組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)口腔修復(fù)相關(guān)禁忌；②無(wú)酗酒、吸煙等不良行為習(xí)慣；③臨床資料完整；④能配合修復(fù)后隨訪、復(fù)查等。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；②存在認(rèn)知障礙，精神狀態(tài)異常者；③存在口腔修復(fù)史；④處于急性感染期者。

1.3 方法 入選患者在進(jìn)行口腔修復(fù)前均給予常規(guī)檢查，仔細(xì)詢問(wèn)患者病史，觀察患者的牙齒磨損狀況，了解患者口腔頜面內(nèi)外情況及鄰牙狀況，檢測(cè)患者是否存在牙齒松動(dòng)和根端陰影現(xiàn)象，若患者存在有牙髓炎或急性牙周炎，則先需進(jìn)行治療才可進(jìn)行口腔修復(fù)；清除患者牙垢和牙結(jié)石，保持口腔內(nèi)清潔衛(wèi)生。A組采用陶瓷材料進(jìn)行口腔修復(fù)：根據(jù)患者的口頜狀況及檢查結(jié)果進(jìn)行牙體預(yù)備，使用陶瓷材料設(shè)計(jì)、制備模型，陶瓷材料后續(xù)需要上釉和拋光；修復(fù)后需注意檢查牙體邊緣、鄰接、咬合情況，確保粘結(jié)密合；囑患者定期復(fù)查，以保證修復(fù)體的良好使用。B組與C組分別采用樹(shù)脂材料與金屬材料進(jìn)行修復(fù)，無(wú)需上釉拋光，其余操作方法同上。

1.4 觀察指標(biāo) 比較三組修復(fù)成功率及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4.1修復(fù)成功率 于修復(fù)后6、12個(gè)月觀察患者口腔情況進(jìn)行評(píng)估，存在牙齦炎或牙周炎、牙根縱深、修復(fù)體變形、修復(fù)體彎曲、修復(fù)體破裂、修復(fù)體松動(dòng)脫落等任意1項(xiàng)即可被判定為修復(fù)失敗[7]，否則為修復(fù)成功，計(jì)算并比較兩組修復(fù)成功率。

1.4.2不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察修復(fù)后患者出現(xiàn)冠牙冠破損、松動(dòng)脫落、牙齒畸形、牙周炎的情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組修復(fù)成功率比較 三組修復(fù)后6、12個(gè)月的修復(fù)成功率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 三組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 A組不良反應(yīng)發(fā)生率低于B組、C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.832，P=0.003），見(jiàn)表2。

3 討論

人體的牙齒組織十分堅(jiān)硬，屬于一種高度鈣化物，但是在牙齒的使用過(guò)程中長(zhǎng)期受到磨損會(huì)導(dǎo)致患者牙本質(zhì)的破壞，進(jìn)而會(huì)對(duì)患者的牙髓情況產(chǎn)生影響[8，9]。而牙齒具有咀嚼功能及美觀功能，同時(shí)還具備輔助消化、發(fā)音的作用。保持牙列完整性及口腔健康，不僅有利于消化系統(tǒng)發(fā)揮作用，同時(shí)也有利于提高個(gè)人社交能力，促進(jìn)其身心健康發(fā)展[10]。隨著人們生活習(xí)慣的改變，以及社會(huì)人口老齡化的發(fā)展，口腔疾病發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)，給患者帶來(lái)了嚴(yán)重困擾，甚至因此產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。當(dāng)患者存在牙體缺損、牙列缺失、牙列缺損、顳下頜關(guān)節(jié)病等時(shí)，需積極采取科學(xué)合理的口腔修復(fù)方式進(jìn)行治療，以此來(lái)改善患者的口腔狀況，對(duì)于恢復(fù)口腔功能、提升生活質(zhì)量均具有積極意義[11]?？谇恍迯?fù)治療中，修復(fù)體的使用能夠代替天然牙行使咀嚼功能。然而，修復(fù)體會(huì)與天然牙之間相互摩擦，進(jìn)而容易導(dǎo)致牙周組織損傷、牙體繼發(fā)缺損現(xiàn)象發(fā)生，影響最終修復(fù)效果[12，13]。由于修復(fù)體會(huì)與天然牙之間的磨損、磨耗是無(wú)法避免的，臨床研究發(fā)現(xiàn)[14]，口腔修復(fù)治療中，最大程度避免牙齒的磨損具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。從臨床觀察來(lái)看，使用時(shí)間越長(zhǎng)，口腔修復(fù)體的潛在磨損風(fēng)險(xiǎn)就越大，因此在進(jìn)行口腔修復(fù)的過(guò)程中需要選擇合適的修復(fù)材料，重視修復(fù)材料的耐磨性能，理想的口腔修復(fù)材料的摩擦性能應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于天然牙[15，16]。

目前，臨床上使用的口腔修復(fù)材料較多，在性能方面存在一定的差異性。臨床常用的口腔修復(fù)材料主要包括有陶瓷材料、樹(shù)脂材料及金屬材料[17]。金屬材料美觀度相對(duì)較高，同時(shí)具有較高的耐磨性能，可與患者的天然牙進(jìn)行有效的匹配。樹(shù)脂材料在臨床上也較常使用，該材料具有牙齒填充效果好、對(duì)天然牙磨損程度小等優(yōu)勢(shì)，不僅可以作為牙齒填充材料，還可以用于牙冠修復(fù)，并取得到良好的應(yīng)用效果[18]。樹(shù)脂材料的抗磨性能與樹(shù)脂填料的含量及顆粒形態(tài)之間存在著較為密切的關(guān)系，即樹(shù)脂的顆粒形狀、樹(shù)脂填料的含量大小均會(huì)對(duì)抗磨性能產(chǎn)生一定的影響。此外，樹(shù)脂基質(zhì)結(jié)合填料過(guò)程狀況也會(huì)對(duì)耐磨性能產(chǎn)生影響。而陶瓷材料的抗摩擦性能主要與其物理結(jié)構(gòu)及化學(xué)成分具有較為密切的相關(guān)性[19]。

本研究結(jié)果顯示，A、B、C三組修復(fù)6個(gè)月后的成功率分別為87.50%、90.00%、92.50%，修復(fù)12個(gè)月后的成功率分別為75.00%、80.00%、85.00%；三組修復(fù)后6、12個(gè)月的修復(fù)成功率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；A組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，低于B組的40.00%與C組的22.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明采用不同的修復(fù)材料對(duì)患者進(jìn)行口腔修復(fù)時(shí)均能獲得較好的牙齒修復(fù)效果，對(duì)口腔修復(fù)抗摩擦性能的影響無(wú)太大差距，患者的修復(fù)成功率均較高，但陶瓷材料在應(yīng)用安全性方面更具優(yōu)勢(shì)，在臨床上可以根據(jù)患者的需求與口腔狀況選擇合適的修復(fù)材料。分析認(rèn)為，陶瓷材料的硬度最高，且其撓曲強(qiáng)度也相對(duì)較高[20]。但由于不同陶瓷材料的粗糙程度也存在一定的差異性，使用陶瓷材料進(jìn)行口腔修復(fù)時(shí)牙釉質(zhì)磨損情況也存在一定的差異。在實(shí)際的臨床應(yīng)用過(guò)程中可以根據(jù)患者的口腔情況、患者的需求等來(lái)進(jìn)行合理的選擇[21，22]。有研究發(fā)現(xiàn)[23]，牙釉質(zhì)磨損會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致表面粗糙程度的加重。金屬材料的使用過(guò)程中，其抗摩擦性能較陶瓷材料較好，金屬材料與牙齒的抗摩擦性也較為接近，該材料對(duì)天然牙的磨損程度相對(duì)較少，且金屬材料受到天然牙的摩擦后其損壞速度較為緩慢，是口腔修復(fù)材料中與天然牙最為匹配的生物材料[24-26]。然而，人在進(jìn)食與咀嚼的過(guò)程中，食物的酸堿度及食物的顆粒會(huì)對(duì)金屬材料產(chǎn)生一定的磨損。此外，在對(duì)患者進(jìn)行口腔修復(fù)治療前，一定要做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的口腔進(jìn)行清潔，保持良好的口腔衛(wèi)生狀況。原因在于牙齦、牙周組織的修復(fù)效果與口腔衛(wèi)生狀況具有較為密切的關(guān)系，修復(fù)體的使用壽命及硬膜的準(zhǔn)確性均與患者的口腔衛(wèi)生狀況密切相關(guān)。因此在口腔修復(fù)之前應(yīng)該對(duì)患者的牙結(jié)石和牙垢進(jìn)行徹底清除，以保證口腔修復(fù)的效果。

綜上所述，陶瓷、樹(shù)脂及金屬材料應(yīng)用于口腔修復(fù)中的效果均良好，但陶瓷材料在應(yīng)用安全性方面更具優(yōu)勢(shì)，臨床上可根據(jù)患者的需求與口腔狀況選擇合適的修復(fù)材料。

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